Лапароскопия желчного пузыря – наиболее эффективный метод оперативного вмешательства при заболеваниях этого органа. Отдельным преимуществом этого способа является то, что в медицинских государственных учреждениях процедура проводится бесплатно по полису ОМС. После хирургической операции очень важно соблюдать рекомендации для реабилитационного периода, чтобы дальнейший прогноз был благоприятным.
Техника проведения
Лапароскопия желчного пузыря – оперативное вмешательство на этом органе, осуществляемое через маленькие отверстия (1–2 см). В прокол вводят троакар и специальные инструменты. С помощью видеокамеры обследуется желчный пузырь и прилегающие органы, а изображение передается на монитор.
Методом коагуляции орган отсекают от анатомических сращений, отделяют проток и пузырную артерию и накладывают на них клипсу. Желчный пузырь отсоединяют от печеночного ложа и осуществляют его удаление из брюшной полости.
Показания и противопоказания
Лапароскопию назначают почти при всех видах желчнокаменной болезни, протекающих с осложнениями, однако она имеет и противопоказания:
| Показания | Противопоказания | Относительные противопоказания (врач при определенных обстоятельствах может назначить операцию) |
|
|
|
Подготовка к операции
Подготовку к операции следует начинать еще до поступления в больницу. За 3–4 дня до лапароскопии переходят на питание пищей, не вызывающей метеоризма. Основу рациона составляют диетические виды мяса (телятина, крольчатина, индейка или курица), нежирные кисломолочные продукты и нежирная рыба. Обязательно исключают пищу, вызывающую брожение:
- хлеб;
- зерновые продукты;
- бобовые культуры;
- овощи;
- фрукты.
Врач перед проведением операции должен знать о наличии у больного аллергических реакций на какие-либо лекарства, включая антисептические препараты и средства анестезии.
В стационаре пациенту назначают легкое питание. Последний ужин должен быть в 7 вечера. После этого запрещено что-либо есть. В день операции нельзя даже пить. Отсутствие пищи в желудке значительно снижает риск появления рвоты во время процедуры и после нее.
Вечером и утром перед лапароскопией больному ставят очистительные клизмы. Также в этот период он должен вымыться со специальным антибактериальным мылом и побрить лобок и живот.
Перед тем как пройти в операционную, пациент снимает с себя очки, контактные линзы, все украшения, зубные протезы. Перед процедурой ему перевязывают ноги эластичными бинтами. Это позволяет избежать осложнений тромбоэмболического характера.
Послеоперационный период
Послеоперационный период – это первая неделя после проведенной лапароскопии. Когда человек выходит из наркоза, то он должен 5–6 часов находиться в состоянии абсолютного спокойствия. Затем можно приподниматься, переворачиваться, выполнять простые движения.
В первый день есть ничего нельзя, разрешено пить настой шиповника без сахара или негазированную воду. Во второй день уже можно употребить 1–1,5 л фруктового киселя или обезжиренного кефира. Одна порция должна быть не больше половины стакана. Регулярность приема — 1,5–2 часа. На третьи сутки разрешено есть небольшими порциями творог, фрукты, рубленое нежирное мясо, кисломолочные продукты, бульон.
Места проколов некоторое время будут болеть до полного заживления. При появлении сильной боли нужно обратиться к врачу, в противном случае могут развиться осложнения.
Дренажную трубку убирают на вторые сутки. Заканчивается послеоперационный период снятием швов с проколов на животе. Иногда появляются следующие осложнения:
- уплотнения;
- выделения;
- покраснение мест проколов;
- грыжа в зоне рубца.
Боль купируют принятием анальгетиков. В дальнейшем необходимость в них пропадает. В послеоперационный период больному разрешены следующие блюда:
- овощной суп-пюре на постном бульоне;
- нежирная отварная рыба;
- обезжиренный творог;
- перетертое отварное мясо индейки или кролика;
- картофельное пюре с добавлением тыквы, свеклы или моркови;
- омлет на пару;
- мусс или желе из некислых фруктов;
- чай.
Хлеб в рацион вводят постепенно в виде размоченных в чае или бульоне пшеничных сухарей. Каши варят на воде из овсянки или гречки. В промежутках между приемами пищи следует много пить. В дальнейшем переходят на обычное питание, за исключением черного хлеба, соленых и острых продуктов.
Реабилитация
Реабилитация после лапароскопии проходит гораздо легче и быстрее, чем после полостной операции. Через полгода организм уже практически полностью восстанавливается и нормально функционирует даже при высоких нагрузках. Привычной работой можно заниматься через 2 недели после хирургического вмешательства.
Основная задача реабилитационного периода заключается в том, чтобы помочь желчным протокам настроиться на выполнение функций утраченного органа. Через некоторое время они будут резервировать желчь. Сначала необходимо по максимуму сократить выделение этого секрета, который по протокам истекает прямо в кишечник. Чтобы этого добиться, сокращают потребление жиров, жареной и острой пищи.
Диета
Нужно соблюдать строгую диету после лапароскопии, поскольку при отсутствии желчного пузыря желчь не скапливается, а поступает по протокам прямо в двенадцатиперстную кишку и начинает там расщеплять жирную пищу. Обязательно сводят к минимуму употребление продуктов, способствующих обильному желчевыделению.
Диета №5 включает в себя запеченные, тушеные, вареные блюда. Употреблять их следует 5–6 раз в день маленькими порциями. К разрешенным и запрещенным продуктам относятся:
| Разрешено | Запрещено |
|
|
Норма употребления жидкости в реабилитационный период устанавливается индивидуально. На пятый месяц мясо и рыбу едят не измельчая. Рацион дополняют кофе с молоком. Такой диеты необходимо придерживаться 2–3 года.
При отсутствии желчного пузыря нужно навсегда отказаться от тяжелой пищи – жареного картофеля, копченых деликатесов, маринадов. Еда должна быть теплой, а не холодной или горячей.
