Лапароскопия желчного пузыря – наиболее эффективный метод оперативного вмешательства при заболеваниях этого органа. Отдельным преимуществом этого способа является то, что в медицинских государственных учреждениях процедура проводится бесплатно по полису ОМС. После хирургической операции очень важно соблюдать рекомендации для реабилитационного периода, чтобы дальнейший прогноз был благоприятным.

1
Техника проведения

Лапароскопия желчного пузыря – оперативное вмешательство на этом органе, осуществляемое через маленькие отверстия (1–2 см). В прокол вводят троакар и специальные инструменты. С помощью видеокамеры обследуется желчный пузырь и прилегающие органы, а изображение передается на монитор.

Методом коагуляции орган отсекают от анатомических сращений, отделяют проток и пузырную артерию и накладывают на них клипсу. Желчный пузырь отсоединяют от печеночного ложа и осуществляют его удаление из брюшной полости.

2
Показания и противопоказания

Лапароскопию назначают почти при всех видах желчнокаменной болезни, протекающих с осложнениями, однако она имеет и противопоказания:

ПоказанияПротивопоказанияОтносительные противопоказания (врач при определенных обстоятельствах может назначить операцию)
  • Острый холецистит.
  • Камни в желчных протоках.
  • Хронический калькулезный холецистит.
  • Холестероз желчного пузыря.
  • Полипоз
  • Инфаркт миокарда в остром периоде.
  • Инсульт.
  • Нарушение свертываемости крови, которое не удается устранить.
  • Ожирение 3-й и 4-й степени.
  • Перитонит.
  • Рак желчного пузыря.
  • Беременность на поздних сроках.
  • Уплотнение в районе шейки желчного пузыря, сильно затрудняющее хирургическое вмешательство
  • Воспаление общего желчного протока.
  • Цирроз печени.
  • Уплотнение и уменьшение в размерах желчного пузыря.
  • Синдром Мириззи.
  • Острый панкреатит.
  • Желтуха.
  • Язва желудка и 12-перстной кишки.
  • Перенесенные менее 6 месяцев назад операции в верхней части живота

3
Подготовка к операции

Подготовку к операции следует начинать еще до поступления в больницу. За 3–4 дня до лапароскопии переходят на питание пищей, не вызывающей метеоризма. Основу рациона составляют диетические виды мяса (телятина, крольчатина, индейка или курица), нежирные кисломолочные продукты и нежирная рыба. Обязательно исключают пищу, вызывающую брожение:

  • хлеб;
  • зерновые продукты;
  • бобовые культуры;
  • овощи;
  • фрукты.

Врач перед проведением операции должен знать о наличии у больного аллергических реакций на какие-либо лекарства, включая антисептические препараты и средства анестезии.

В стационаре пациенту назначают легкое питание. Последний ужин должен быть в 7 вечера. После этого запрещено что-либо есть. В день операции нельзя даже пить. Отсутствие пищи в желудке значительно снижает риск появления рвоты во время процедуры и после нее.

Вечером и утром перед лапароскопией больному ставят очистительные клизмы. Также в этот период он должен вымыться со специальным антибактериальным мылом и побрить лобок и живот.

Перед тем как пройти в операционную, пациент снимает с себя очки, контактные линзы, все украшения, зубные протезы. Перед процедурой ему перевязывают ноги эластичными бинтами. Это позволяет избежать осложнений тромбоэмболического характера.

4
Послеоперационный период

Послеоперационный период – это первая неделя после проведенной лапароскопии. Когда человек выходит из наркоза, то он должен 5–6 часов находиться в состоянии абсолютного спокойствия. Затем можно приподниматься, переворачиваться, выполнять простые движения.

В первый день есть ничего нельзя, разрешено пить настой шиповника без сахара или негазированную воду. Во второй день уже можно употребить 1–1,5 л фруктового киселя или обезжиренного кефира. Одна порция должна быть не больше половины стакана. Регулярность приема - 1,5–2 часа. На третьи сутки разрешено есть небольшими порциями творог, фрукты, рубленое нежирное мясо, кисломолочные продукты, бульон.

Места проколов некоторое время будут болеть до полного заживления. При появлении сильной боли нужно обратиться к врачу, в противном случае могут развиться осложнения.

Дренажную трубку убирают на вторые сутки. Заканчивается послеоперационный период снятием швов с проколов на животе. Иногда появляются следующие осложнения:

  • уплотнения;
  • выделения;
  • покраснение мест проколов;
  • грыжа в зоне рубца.

Боль купируют принятием анальгетиков. В дальнейшем необходимость в них пропадает. В послеоперационный период больному разрешены следующие блюда:

  • овощной суп-пюре на постном бульоне;
  • нежирная отварная рыба;
  • обезжиренный творог;
  • перетертое отварное мясо индейки или кролика;
  • картофельное пюре с добавлением тыквы, свеклы или моркови;
  • омлет на пару;
  • мусс или желе из некислых фруктов;
  • чай.

Хлеб в рацион вводят постепенно в виде размоченных в чае или бульоне пшеничных сухарей. Каши варят на воде из овсянки или гречки. В промежутках между приемами пищи следует много пить. В дальнейшем переходят на обычное питание, за исключением черного хлеба, соленых и острых продуктов.

5
Реабилитация

Реабилитация после лапароскопии проходит гораздо легче и быстрее, чем после полостной операции. Через полгода организм уже практически полностью восстанавливается и нормально функционирует даже при высоких нагрузках. Привычной работой можно заниматься через 2 недели после хирургического вмешательства.

Основная задача реабилитационного периода заключается в том, чтобы помочь желчным протокам настроиться на выполнение функций утраченного органа. Через некоторое время они будут резервировать желчь. Сначала необходимо по максимуму сократить выделение этого секрета, который по протокам истекает прямо в кишечник. Чтобы этого добиться, сокращают потребление жиров, жареной и острой пищи.

5.1
Диета

Нужно соблюдать строгую диету после лапароскопии, поскольку при отсутствии желчного пузыря желчь не скапливается, а поступает по протокам прямо в двенадцатиперстную кишку и начинает там расщеплять жирную пищу. Обязательно сводят к минимуму употребление продуктов, способствующих обильному желчевыделению.

Диета №5 включает в себя запеченные, тушеные, вареные блюда. Употреблять их следует 5–6 раз в день маленькими порциями. К разрешенным и запрещенным продуктам относятся:

РазрешеноЗапрещено
  • Диетические сорта мяса – крольчатина, курятина.
  • Постные супы.
  • Жидкие каши.
  • Рыба – судак, щука.
  • Мед.
  • Фрукты и ягоды с мягким вкусом, отвары, компоты, кисели из них.
  • Нежирные молочные продукты.
  • Небольшое количество варенья
  • Рыбопродукты и жирное мясо, сливки, сметана, сало.
  • Жареное, острое.
  • Копчености.
  • Консервы.
  • Кофе, шоколад, спиртные напитки.
  • Сдоба, свежий хлеб.
  • Сырые овощи.
  • Грибы

Норма употребления жидкости в реабилитационный период устанавливается индивидуально. На пятый месяц мясо и рыбу едят не измельчая. Рацион дополняют кофе с молоком. Такой диеты необходимо придерживаться 2–3 года.

При отсутствии желчного пузыря нужно навсегда отказаться от тяжелой пищи – жареного картофеля, копченых деликатесов, маринадов. Еда должна быть теплой, а не холодной или горячей.