Кишечная палочка (научное название — Escherichia coli, E.coli) – уникальный микроорганизм. С одной стороны, она отвечает за многие физиологические процессы в организме человека, способствует поддержанию нормального микробиоценоза. С другой – может стать причиной инфекции.
Штаммы кишечной палочки вызывают различные заболевания кишечника и мочеполовой системы. Причем симптоматика развивается такая же, как и при инфицировании другими видами микробов, поэтому имеются затруднения в постановке диагноза и назначении верного лечения.
Основные сведения
Кишечная палочка — вид бактерий, который включает в себя и патогенные, и непатогенные формы, поэтому играет двоякую роль в организме человека:
- Непатогенные разновидности считаются частью нормальной микрофлоры.
- Патогенные часто вызывают воспалительные заболевания органов ЖКТ и мочеполовой системы. Для новорожденных детей они опасны тем, что могут попадать в кровоток, а оттуда — в головной мозг. Тяжелым последствием в данном случае являются сепсис и менингит.
Кишечные палочки живут в воде — открытых водоемах и море, размножаются в продуктах питания. Всего насчитывается около сотни разновидностей. Все они неустойчивы к нагреванию: погибают при температуре 100 градусов мгновенно, а при 50 градусах — через 15 минут.
Симптомы
Признаки кишечной палочки зависят от того, в какой именно орган попала инфекция. Различают:
- Кольпит. Характеризуется появлением обильных выделений из влагалища, сопровождающихся неприятным запахом. Возникают боли при половом акте и мочеиспускании.
- Пиелонефрит. Выражается резкими болями в области поясницы, поскольку воспаление затрагивает почки.
- Уретрит. Сопровождается зудом в мочеиспускательном канале.
- Простатит. Характеризуется болями в области простаты и эректильной дисфункцией.
- Цистит. Проявляется резью при мочеиспускании, в моче заметны примеси крови.
Развитие инфекций, вызванных энтеропатогенными кишечными палочками, напоминает сальмонеллез — сначала появляются тошнота и рвота, затем боли в животе и диарея.
Такой вид бактерий, как энтероинвазивные кишечные палочки, провоцирует симптомы, схожие с дизентерией:
- головная боль;
- слабость;
- снижение аппетита;
- умеренно повышенная температура;
- боли в области живота.
Существуют и другие инфекции, клиническая картина которых схожа с уже описанными проявлениями.
Особенности течения инфекции у детей
Кишечная палочка у ребенка грудного возраста выявляется при анализе кала на дисбактериоз или копрограмме. Это могут быть как гемолитические, так и лактозонегативные бактерии:
- Микроорганизмы второго вида являются компонентом нормальной микрофлоры, но они должны составлять не более 5% от общего объема всех бактерий этого вида. Если их количество превышает норму, но ребенок нормально развивается и набирает вес, специфические меры не нужны. Коррекции требует только состояние, при котором малыш теряет вес.
- Гемолитическая кишечная палочка является компонентом патогенной микрофлоры, ее необходимо лечить.
Энтеротоксигенная кишечная палочка часто бывает причиной инфекции у дошкольников. Заражение происходит в любом детском коллективе, а также в медицинских учреждениях, включая родильные дома. Такая инфекция имеет характерные симптомы:
- слегка повышенная температура тела;
- частые срыгивания;
- сильная рвота.
Появляются нарушения стула — начинается диарея, с каждым новым опорожнением кишечника каловые массы становятся все более жидкими, вплоть до того, что выливаются струей. Меняется цвет фекалий на желтый, в них видны кусочки непереваренной пищи.
При легком течении заболевание продолжается 7-10 дней, симптомы постепенно стихают, и выздоровление наступает даже без приема лекарств. В тяжелых случаях необходимы антибиотики, особенно при наличии риска гемолитико-уремического синдрома, приводящего к почечной недостаточности и анемии.
Для лечения используются те же препараты, что и для взрослых, меняется только дозировка.
Общие принципы лечения
Лечение заболеваний, вызванных кишечной палочкой, всегда подразумевает использование антибиотиков. Сначала врач направляет пациента на дополнительные анализы (бакпосев), чтобы определить чувствительность бактерии к различным составам и выявить наиболее эффективный препарат.
Затем выбирают лекарство, обычно из группы фторхинолонов, аминогликозидов или пенициллинов — Офлоксацин, Амикацин, Цефалексин и их аналоги. Курс лечения составляет 3-14 дней, в зависимости от выбранного препарата, дозировки и тяжести заболевания. Через месяц от момента его окончания нужно сделать контрольный бакпосев. Если он не выявит кишечную палочку, терапия считается успешно завершенной. Если же бактерии обнаружены снова, проводят еще один курс лечения.
Кроме антибиотиков прописывают нитрофураны — Фуразолидон, у которого нет возрастных ограничений. Считаются эффективными и препараты-бактериофаги (колипротейный бактериофаг).
Поскольку организм реагирует на инфекции рвотой и диареей, во избежание обезвоживания проводят регидратационную терапию. Используются либо растворы на основе готовых порошков вроде Регидрона, либо домашние средства (1 ч. л. соли, столько же соды и 1 ст. л. сахара на 1 литр воды). Пациенту рекомендуется употреблять как можно больше жидкости. Для этого подойдут отвар шиповника, некрепкий сладкий чай и т. д.
Чтобы быстрее вывести из организма токсины, принимают энтеросорбенты (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель).
Для восстановления баланса микрофлоры прописывают пробиотики (Бактисубтил или Бифидумбактерин).
Важную роль при кишечных инфекциях, вызванных E.coli, играет диета. В течение первых двух дней назначается лечебное голодание. Затем переходят к щадящей диете, при которой в рацион включают:
- слизистые супы, каши, сваренные на воде (кроме пшена и перловки);
- пшеничный хлеб вчерашней выпечки;
- нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные в виде суфле или паровых котлет;
- овощные пюре.
Любые острые, копченые, жирные блюда исключаются. Нельзя употреблять цельное молоко. Детям, которые находятся на искусственном вскармливании, назначают специальные безлактозные смеси.
Принципы терапии для взрослых и детей являются общими. Разница состоит только в том, что малышей в возрасте до года нужно обязательно госпитализировать, даже при легком течении заболевания. Детей постарше и взрослых можно лечить в домашних условиях при легкой и умеренной форме недуга.
Методы терапии у женщин
У женщин кишечная палочка при попадании в пищеварительный тракт провоцирует инфекцию, которая, в зависимости от степени тяжести, обычно проходит самостоятельно в течение 2-10 дней. Но в некоторых случаях бактерия из фекалий может проникать во влагалище и уретру, вызывая тяжелые воспалительные заболевания мочевыводящей системы и половых органов.
Основные причины:
- Несоблюдение правил гигиены и неправильное подмывание (необходимо мыться спереди назад), из-за чего кишечные палочки скапливаются на коже промежности.
- Ношение тесного нижнего белья, особенно из синтетики: кожа потеет, бактерии вместе с влагой перемещаются все ближе ко входу во влагалище.
- Незащищенный сексуальный контакт с мужчиной, больным хроническим простатитом. E. coli передается половым путем и выявляется по присутствию бактерий в мазке из влагалища.
При попадании во влагалище кишечная палочка вызывает острый кольпит, при проникновении в уретру — уретрит. Обе патологии носят воспалительный характер. Некоторое количество патогенных микробов может попадать еще дальше — в мочевой пузырь, матку, придатки, почки и т. д. Это провоцирует аднекситы, цистит, пиелонефрит и другие заболевания.
Исследования показывают, что кишечная палочка служит причиной циститов в 80% случаев.
Лечение осуществляется по принципам, описанным выше. В его основе лежит применение антибиотиков по схеме, подобранной врачом. Возможна терапия цистита и народными средствами. Они не заменяют антибактериальное лечение, но способны снимать симптомы. Многие из этих средств одобрены научной медициной — например, использование семян укропа, которые обладают противовоспалительными свойствами и способны уменьшать болевой синдром. Из них можно готовить настой или отвар. Семена предварительно измельчаются в кофемолке.
Рецепты описаны в таблице:
| Вид | Описание | Способ применения |
| Настой |
|
Принимать по 1/2 стакана два раза в день |
| Отвар |
|
Пить по 1/2 стакана 4-5 раз в день. Длительность курса лечения составляет 7-10 дней. У средства есть противопоказания — его нельзя принимать при артериальной гипотонии и желчнокаменной болезни |
Кишечная палочка при беременности
Активное развитие бактерий возможно уже в первом триместре, даже если до зачатия у женщины, сдавшей все анализы мочи и крови, результаты были в норме. Причиной является то, что у беременных снижается иммунитет — в этот период естественная защита организма больше не сдерживает развитие патогенной и условно-патогенной микрофлоры.
Лечить кишечную палочку начинают сразу же после ее выявления во избежание возможных осложнений. В данном случае побочные эффекты от приема антибиотиков считаются менее значимыми по сравнению с риском для матери и ребенка. Чаще всего прописывают такой препарат, как Амоксиклав: его можно применять в течение всей беременности, даже на ранних сроках.
Популярные антибиотики вроде Цефтриаксона разрешены только с 13-й недели, Цефотаксим — с 27-й. Курс приема антибиотиков рассчитан на 3-10 дней. После его окончания необходимо еще раз сдать анализы. Если в моче снова выявлена кишечная палочка, назначают повторный курс лечения, но уже с использованием другого антибиотика.
