Из-за чего ребенок срыгивает после кормления грудным молоком

После появления на свет детям требуется некоторое время, чтобы привыкнуть к новому состоянию, что проявляется в частом изменении их поведения и реакциях отдельных систем и органов. Одним из таких изменений является срыгивание — процесс выделения пищи, составляющей меньший объем от употребленной, через ротовое отверстие в течение 30 минут после кормления. Причины этого процесса делят на физиологические и патологические. Первые проходят сами спустя 3-6 месяцев жизни ребенка, последние требует незамедлительного врачебного вмешательства.

Физиологические причины срыгивания

Практически каждый ребенок в первые месяцы жизни срыгивает после кормления грудным молоком. Физиологические причины срыгивания являются обычным этапом развития детского организма, не привыкшего к окружающему его миру. Среди них выделяют:

• новый тип питания;
• особенности строения желудка у малышей;
• расстройства пищеварения;
• переедание;
• аэрофагию (заглатывание воздуха).

У недоношенных детей, имеющих не один, а множество факторов срыгивания, встречается такое состояние, как срыгивание «фонтаном».

Новый тип питания

Внутриутробный тип питания осуществляет поступление необходимых для роста и развития плода нутриентов в обход пищеварительного тракта. В транспорте участвуют пупочные вены, несущие минералы и мономеры от тела матери в тело ребенка, и пупочные артерии, выводящие продукты распада в организм женщины. Их утилизация осуществляется через ее кишечную и мочевыводящую системы.

Будучи в утробе, плод непроизвольно заглатывает небольшое количество амниотической жидкости, которая частично переваривается. Однако полноценная работа ЖКТ начинается исключительно после рождения, когда ребенку приходится питаться самостоятельно. Первичное поступление пищи через рот младенца воспринимается как враждебное, что приводит к отторжению еды путем срыгивания.

Постепенно пищеварительная система привыкает к работе, но эпизоды срыгивания могут повторяться после введения прикормов. Каждый новый вид пищи требует некоторого времени для того, чтобы желудочно-кишечная система ребенка смогла привыкнуть к его поступлению. Нормализация этого процесса приходит на 7-9-м месяцах жизни малыша. Затягиваться она может при преждевременном рождении ребенка в соответствии с количеством недоношенных недель.

Строение желудка

У грудничков желудок после рождения является не до конца развитым. Верхний отдел (или кардиальный) — сглаженный, из-за чего не происходит отведения воздуха от пищеводного отверстия. Сфинктеры на протяжении всей пищеварительной трубки смыкаются недостаточно герметично. Эти физиологические щели в течение первых месяцев после рождения постепенно сужаются после начала осуществления перорального питания младенца и введения разнообразных прикормов.

Данный механизм основан на запуске вегетативной регуляции тонуса пищеварительного тракта. В утробе матери из-за отсутствия использования ЖКТ нервной системе не нужно поддерживать все отделы в постоянном тонусе. Начало питания через рот вынуждает посылать ЦНС импульсы для сужения сфинктеров ребенка с целью отграничения разных отделов пищеварительной трубки друг от друга. Данный процесс заканчивается спустя пару месяцев от рождения малыша.

Расстройства пищеварения

У новорожденных детей встречаются два варианта расстройства кишечника: запор и метеоризм. Эти симптомы — нормальная реакция пищеварительного тракта на введение новых и неизученных им химических веществ. В брюшной полости ребенка повышается давление, что оказывает провоцирующее действие на все отделы ЖКТ, приводя к срыгиванию пищи.

Чаще всего развиваются эти состояния во время питания молоком и творожной массой, что связано с особенностями переваривания данных продуктов. Проходит срыгивание в таком случае спустя пару месяцев.

Переедание

Термин «переедание» не совсем точен в данной ситуации. Ведь не сам малыш употребляет много пищи, а именно родители перекармливают новорожденного, так как не понимают, сколько на самом деле ему необходимо еды, чтобы насытиться. Ниже представлены изменения объема желудка малыша в зависимости от его возраста.

В течение первого месяца происходят значительные метаморфозы из-за начала работы пищеварительной системы. Несмотря на это, одно кормление ребенка должно ограничиваться объемом смеси не более 150 мл. В противном случае переполнение желудка едой приведет к его растяжению и отторжению им содержимого.

Один из ведущих педиатров Украины, Евгений Олегович Комаровский, считает переедание основной причиной срыгивания у детей. Предотвратить этот процесс он советует путем уменьшения количества употребляемой ребенком пищи на 10-30 мл за прием.

Аэрофагия

Аэрофагия — это процесс поступления воздуха в пищеварительный тракт вследствие его заглатывания ртом. В первые месяцы жизни младенца, пока кардиальный отдел желудка недостаточно развит, скопившийся воздух создает некое подобие «подушки» при входе в пищевод. Попавшая еда в этом случае срыгивается из-за невозможности поступления ее в полость органа.

Развитие аэрофагии может быть связано с такими факторами, как:

• неправильная поза для кормления;
• неполный захват соска груди губами;
• крупное отверстие в соске бутылочки.

Патологические причины срыгивания

Существует ряд заболеваний, которые способны приводить к срыгиванию у младенцев. Это состояние наблюдается после перенесения внутриутробных инфекций, из-за наличия нарушений внутриутробного развития и в связи с тяжелым течением родов. Наиболее часто причинами служат:

• энцефалопатия;
• гидроцефалия;
• нарушение развития ЖКТ;
• инфекции;
• ферментопатии (нарушения работы ферментов).

При тяжело протекающей беременности и длительных родах развивается гипоксия плода, что существенно сказывается на качестве работы нервной системы младенца. Это приводит к нарушению вегетативной регуляции ЖКТ, неполному закрытию сфинктеров, нарушению перистальтики всех отделов пищеварительного тракта. Срыгивания у детей с патологией ЦНС происходят «фонтаном», сопровождаются тремором конечностей или обильными судорогами. Ночное срыгивание у этих детей опасно асфиксией (удушением из-за закупорки глотки пищей).

У новорожденных чаще всего встречается такая патология развития желудочно-кишечной системы, как пилоростеноз. В таком случае выносящий отдел желудка значительно сужен, из-за чего пища не может попасть в полость кишки. Отрыжка с частично переваренной едой появляется через 10-30 минут и имеет кислый запах.

Инфекционная природа срыгиваний легко отличима от соматической. Воспалительный процесс всегда сопровождается подъемом температуры до 37,5 градусов и выше. Поведение ребенка капризное: он плаксив, возбужден. Кожные покровы либо бледные, либо желтушные.

Ферментопатии характеризуются невозможностью организма ребенка переваривать определенные компоненты пищи из-за отсутствия у них необходимых белков. Самой частой птаологией является непереносимость лактозы. Она проявляется метеоризмом, жидким стулом, вздутием живота и развивается сразу после начала грудного вскармливания ребенка.

Патология или норма?

Сравнение физиологических и патологических причин срыгивания представлено в таблице:

Родителей пугает процесс срыгивания из-за того, что иногда он может напоминать рвоту. Существует ряд отличий безобидного в большинстве своем срыгивания от рвоты, связанной с какой-либо патологией. Они представлены ниже:

Рвота является симптомом соматических заболеваний ЖКТ, таких как болезнь Крона и неспецифический язвенный колит (НЯК), а также кишечных инфекций. При подозрении на рвоту родителям следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие осложнений.