Желчнокаменная болезнь на начальных стадиях развития, для которых характерен холестериновый состав калькулезных образований (камней), успешно лечится применением литолитической терапии. Ее действие заключается в снижении уровня холестерина в составе желчи с помощью приема препаратов, содержащих желчные кислоты: хенодезоксихолевую и урсодезоксихолевую. Применяются эти вещества как по отдельности, так и в комбинированной терапии, способствующей растворению холестериновых камней без оперативного вмешательства. Проведение профилактических курсов помогает максимально продлить эффект от лечения и предотвратить рецидивы заболевания.
Виды камней в желчном пузыре
Появление камней в желчном пузыре тесно связано с нарушением функционирования печени.
Увеличение количества холестерина в составе желчи, вырабатываемой печенью, приводит к возникновению осадка. Желчный пузырь — резервуар для хранения желчи — становится местом накопления плотной взвеси, из которой впоследствии образуются камни.
В зависимости от состава различают следующие виды камней:
- холестериновые;
- билирубиновые;
- известковые (соли кальция).
Деление основано на том, какого из веществ в составе больше.
Установить вид камней желчного пузыря помогают следующие методы диагностирования:
- Дуоденальное зондирование. Исследуется содержимое двенадцатиперстной кишки, забор которого производится методом зондирования. Результаты отражают химический состав желчи, наиболее точно указывающий на вид камней.
- Рентгенологическое обследование. Рентгеновский снимок выявляет только камни, содержащие много кальция.
- Спиральная КТ (компьютерная томография) с оценкой плотности камней (по шкале Хаунсфилда). Более высокая плотность, определенная этим методом, указывает на больший процент кальция в составе камня.
Однако возможности точно определить химический состав камней до операции нет.
Камни, содержащие высокий процент солей кальция, относятся к известковым и удаляются оперативным вмешательством или дроблением при небольшом размере. Холестериновый вид подлежит консервативной терапии: растворению и выводу из желчного пузыря.
Литолитическая терапия
Единственный метод лечения желчнокаменной болезни, позволяющий обойтись без операции — литолитическая терапия. Ее использование дает возможность растворить камни в желчном пузыре медикаментозным способом. Можно выделить ряд существенных преимуществ данного направления:
- устранение риска развития осложнений послеоперационного периода (в том числе летальных);
- возможность амбулаторно лечения.
Механизм действия желчных кислот
Образование холестериновых камней в желчном пузыре происходит при следующих изменениях химического состава желчи: понижение содержания желчных кислот с одновременным повышением холестерина. Желчь, перенасыщенная холестерином, образует осадок. Вырабатываемых желчных кислот, поддерживающих холестерин в растворенном состоянии, оказывается недостаточно. Выпавшие кристаллы под действием гликопротеинов слизи образуют микролиты, из которых со временем формируются конкременты (камни), визуализирующиеся при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Сниженная двигательная функция желчного пузыря и наличие анатомических аномалий, затрудняющих вывод микролитов в кишечник, играют немаловажную роль в процессе камнеобразования. Создаются условия для увеличения размеров калькулезных образований.
Медикаментозная коррекция нарушения состава желчи направлена на стимуляцию выработки желчных кислот и подавление синтеза холестерина.
Урсодезоксихолевая кислота способствует снижению абсорбции холестерина и подавлению компенсаторной активации его биосинтеза. Входит в качестве действующего вещества в состав следующих препаратов: Урсохол, Урсофальк и Урсосан.
Хенодезоксихолевая кислота подавляет синтез холестерина в печени и его кишечную абсорбцию. Является базовым веществом таких лекарств, как Хенохол, Хеносан и Хенофальк.
Использование комбинированной терапии, совмещающей по одному из каждой группы препаратов, наиболее эффективно. Их применение обеспечивает:
- торможение синтеза холестерина в печени;
- образование жидких кристаллов с молекулами холестерина, препятствующих его всасыванию в кишечнике;
- уменьшение литогенности желчи;
- снижение холато-холестеринового коэффициента.
Терапия препаратами с желчными кислотами в составе оказывает растворяющее действие на холестериновые камни с предупреждением их образования. Шанс на хороший результат зависит от того, на какой стадии находилось заболевание в момент начала лечения. Холестериновые камни с течением времени кальцинируются и уже не поддаются растворению.
Условия применения литолитической терапии
Перед приемом препаратов с желчными кислотами проводится холецистография — рентген с контрастированием, визуализирующий желчный пузырь и протоки.
Это исследование позволяет определить состояние, работоспособность органа и принять решение о целесообразности назначения литолитической терапии. Ее проведение требует следующих условий:
- диаметр камней составляет не более 15 мм;
- отсутствуют камни в протоках;
- объем желчного пузыря заполнен камнями не более чем на 50%;
- сохранено нормальное сокращение органа.
Противопоказания к лечению
Терапия желчными кислотами противопоказана, если пациент принимает следующие лекарства:
- гормональные контрацептивы, содержащие эстроген;
- холестирамин и другие препараты, выводящие лишний холестерин;
- Альмагель и другие лекарства для понижения кислотности желудка, из-за их влияния на всасываемость желчных кислот.
Другие противопоказания:
- беременность и лактация;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- воспаление желчного пузыря и протоков;
- болезни печени.
Лечение препаратами с желчными кислотами в составе довольно продолжительно, от нескольких месяцев до нескольких лет.
Контроль эффективности терапии производится каждые 6 месяцев с помощью УЗИ и рентгенологического исследования желчевыводящих путей.
Литолитическая терапия применяется и для корректировки состояния больных после проведения литотрипсии или холецистэктомии. У большей части пациентов удаленные хирургическим путем камни образуются вновь в желчевыводящих путях. Схемы терапии желчными кислотами используются с целью предупреждения рецидива ЖКБ.
Альтернативные методы лечения желчнокаменной болезни
Альтернативой литолитическоой терапии служат применение биодобавки Зифлан и различных рецептов народной медицины. Использование этих способов лечения без консультации с врачом опасно. Эффект от их применения напрямую зависит от стадии заболевания.
Исследования, определяющие состав и размеры камней, помогут спрогнозировать эффективность альтернативной терапии.
Биологическая добавка Зифлан
Основу растительной биодобавки составляет экстракт бессмертника, стимулирующий выработку желчи с соблюдением баланса в соотношении желчных кислот. Желчь, выработанная под действием активного вещества препарата, не выпадает в осадок, исключая образование камней. Выработка желчных кислот под действием Зифлана производится с использованием холестерина из собственных запасов. Когда они иссякают, расщепляется холестерин, отложенный на стенах желчного пузыря и сосудов. Таким образом происходит растворение камней.
Биодобавку рекомендуется принимать по 1 капсуле трижды в день вместе с едой в течение 30 дней, далее необходим перерыв в 10–15 дней. Степень развития желчнокаменной болезни определяет количество курсов в год. Лечение может быть продлено до 2 лет при положительной динамике и растворении камней, выявляемых по результатам УЗИ.
Печень продолжает выработку правильной желчи длительный период после прекращения приема препарата.
Присутствие желчнокаменной болезни в анамнезе требует назначения профилактических курсов Зифлана один раз в год.
Противопоказаниями к применению препарата служат:
- беременность;
- лактация;
- детский возраст (до 12 лет);
- непереносимость экстракта бессмертника;
- желтуха;
- повышенное давление.
Побочным эффектом может стать аллергия.
Экстракт бессмертника накапливается в организме и угнетает работу печени, поэтому его прием не должен превышать 3 месяцев подряд.
Народные средства
Лечение желчнокаменной болезни с использованием народных средств является эффективным, если заболевание не имеет ярко выраженных симптомов. Помогает избежать нежелательной операции, а также служит способом профилактики образования камней в желчном пузыре применение одного из рецептов:
Лимонный сок
Он препятствует выработке холестерина печенью. Пектин в составе лимонного сока обезболивает желчный пузырь при желчнокаменной болезни. Витамин С повышает растворимость холестерина в воде, обеспечивая быстрое устранение продуктов жизнедеятельности. Существует простой народный рецепт, позволяющий приготовить средство для растворения камней:
- Смешать полстакана нерафинированного оливкового масла с таким же количеством свежевыжатого лимонного сока.
- Для усиления эффекта можно добавить в смесь два зубчика чеснока и половину чайной ложки тертого имбиря.
Выпить нужно всю смесь. При возникновении тошноты — сделать небольшой перерыв и затем продолжить прием в малых количествах через небольшие промежутки времени. На следующий день нужно проверить фекалии на наличие твердых отложений. Их присутствие подтверждает выход камней из желчного пузыря.
По мнению врачей, камни, вышедшие с калом, — результат химической реакции организма, переваривающего одновременно лимонный сок и масло. Научно эта гипотеза не доказана.
Мед и масло
Вывод камней можно осуществить с помощью оливкового масла и меда. Применение этого метода помогает даже с камнями, подлежащими хирургическому удалению. Прием средства осуществляется на основе следующих рекомендаций:
- Утром натощак принять смесь, состоящую из 1 ч. л. меда и такого же количества оливкового масла, взбитую до однородной консистенции.
- Завтракать можно только через полчаса.
- Продолжать лечение в течение 10 дней. После трехдневного перерыва курс нужно повторить.
- Максимальное количество курсов для полного растворения камней — 4.
Травы для лечения желчнокаменной болезни
Лечение травами требует консультации с лечащим врачом. Подбор индивидуален для каждого пациента. Растворение камней достигается за счет приема средств на основе следующих растительных компонентов:
- Расторопша пятнистая богата силимарином, способствующим повышению текучести желчи.
- Зеленый чай с полифенолами и кофеином в составе уменьшает концентрацию холестерина в желчи.
- Артишок – мощное мочегонное средство, облегчающее боль.
- Андрографис метельчатый способствует увеличению выработки желчи. Используется в виде экстракта и таблеток.
- Цикорий повышает секрецию желчи и оздоравливает печень и желчный пузырь
- Лаванда повышает текучесть желчи. Для приготовления лечебного средства надо настаивать 3 г высушенных цветков в 1 стакане вскипевшей воды 5 минут. Процедить и пить по 1 стакану в день.
- Люцерна богата питательными веществами, необходимыми для желчного пузыря. Принимать растение можно как в виде чая, так и в форме таблеток и капсул.
Сопутствующие мероприятия
При приеме препаратов, направленных на растворение камней, рекомендуется оздоровительная терапия всего организма в виде правильного и режимного питания. Его основные принципы:
- уменьшение объема потребления жирной пищи;
- исключение копченостей, полуфабрикатов, фастфуда и алкоголя.
Рекомендуется использование специально разработанных диет для профилактики желчнокаменной болезни.
Важную роль играет ведение активного образа жизни с ежедневными пешими прогулками на свежем воздухе, периодическими занятиями спортом.
Также необходимо лечение сопутствующих хронических заболеваний, особенно прямых очагов инфекции: больных зубов, десен.
Комплексный подход к оздоровительным мероприятиям для всего организма принесет положительный результат, обеспечит эффект от терапии на длительный период.