Домой Панкреатит Симптомы, причины возникновения и лечение острого панкреатита

Симптомы, причины возникновения и лечение острого панкреатита

7920
0

Острый панкреатит представляет собой асептическое воспаление поджелудочной железы. Это серьезное заболевание, поскольку даже при использовании самых современных и эффективных методов сохраняется риск летального исхода (он составляет в среднем 7%, но по некоторым данным и больше 10-12%, особенно в случае несвоевременного обращения за медицинской помощью). Возможно развитие хронической формы панкреатита, но начинается все обычно с острой.

Причины возникновения

В последние годы во многих странах наблюдается рост числа заболеваний острым панкреатитом. Ситуация связана с тем, что из-за неправильного питания и злоупотребления алкоголем растет число патологий органов брюшной полости, желчнокаменной болезни и т. д. Именно данные заболевания усиливают секрецию ферментов поджелудочной железы.

Последние не попадают в кишечник, как это происходит в норме, а начинают воздействовать на ткани самого органа, разрушая их. Все это становится причиной некроза, при котором нормальные клетки отмирают, и их заменяет соединительная ткань. Подобная ситуация приводит к дисфункции органа в целом.

Но причины развития заболевания не сводятся только к описанным факторам. Это могут быть травмы поджелудочной железы, прием некоторых лекарственных препаратов, сосудистые заболевания и инфекции, среди которых не последнюю роль играют вирус герпеса и паротит (свинка), паразитарные инвазии. Не исключено развитие панкреатита после операций на органах ЖКТ.

Симптомы

Типичная картина возникновения заболевания — острое начало на фоне полного здоровья. Спровоцировать явление может обильный прием пищи, особенно жирной. Для развития острой формы характерен интенсивный болевой синдром. У взрослых он всегда проявляется очень сильно, у детей может быть умеренным.

Боли ощущаются в эпигастральной области, правом и левом подреберье. Они вызваны отечностью поджелудочной железы и разрушением ее тканей.

Характерны и такие симптомы, как тошнота и рвота, причем очень сильная. Сначала она имеет рефлекторный характер, но по мере развития заболевания вызвана уже кишечной непроходимостью. Рвота считается неукротимой, облегчения она не приносит, при попытке выпить воды усиливается. Помимо обезвоживания в таких случаях возможно интоксикационное поражение сердца, почек и печени. Для подтверждения диагноза обязательно сдают общий и биохимический анализы крови, делают УЗИ.

Лечение

При заболевании необходима госпитализация. Врачи проводят многокомпонентную консервативную терапию, а хирургическое вмешательство возможно только в тяжелых случаях. На первые несколько дней назначают лечебное голодание. В больнице делают зондирование желудка с отсасыванием желудочного содержимого (и сока) и промыванием органа содовым раствором.

Для снятия боли используют такие препараты, как Трамадол, Баралгин, Тримпередин. Возможны капельницы с применением новокаина. Чтобы облегчить боль, снять отек и воспаление, к проблемной области прикладывают пузырь со льдом.

Картинка 1

Желудочную секрецию снижают с помощью ингибиторов протонной помпы, в том числе Омепразола.

Назначается антиферментная терапия с использованием таких препаратов, как Контрикал и Гордокс. Если есть аллергический компонент, применяют антигистаминные препараты.

Диета

Диета при остром панкреатите должна не просто снять воспаление, но и предупредить переход заболевания в хроническую форму. Больным в первые 2-3 дня показано лечебное голодание. Затем можно переходить к диете. При заболевании сначала дают всю пищу в жидком и полужидком виде. Потом, примерно через неделю, уже можно есть блюда в протертом виде или готовить пюре.

Рекомендуются слизистые супы, разваренная рисовая или гречневая каша, кисломолочные нежирные продукты, кисели. Можно употреблять нежирные сорта мяса или рыбы, а на гарнир готовить картофельное пюре. На десерт — кисель, творог, взбитый до состояния пасты, фруктовый мусс. Разрешается пить некрепкий чай с сахаром, отвары черной смородины или шиповника. Через 5-7 дней такой диеты можно постепенно расширять рацион. В него добавляют:

  • паровой белковый омлет;
  • морковное пюре (можно смешивать с картофельным);
  • крупяные пудинги;
  • пшеничные сухарики.

Следует придерживаться принципов дробного питания, при котором общий объем пищи в сутки делится на 5-6 приемов. Нельзя есть горячие или холодные блюда, только теплые. Исключаются из рациона на время лечения:

  • свинина;
  • баранина;
  • жирные сорта рыбы;
  • маринады и копчености;
  • сметана;
  • сдобное тесто и сладости.

Чтобы уменьшить отечности поджелудочной железы и быстрее устранить воспаление, нужно ограничить употребление соли. Причем в первые две недели от начала заболевания следует и вовсе готовить без нее. Затем на все приемы пищи в день выделяется 5-7 г продукта. Это снизит выработку соляной кислоты в организме и ускорит процессы восстановления поврежденной ткани.

Количество белков в рационе остается неизменным, а количество жиров уменьшается, поскольку пациенты их плохо переносят. Молочные продукты при заболевании употреблять можно, а сливки — нельзя в силу их высокой жирности.

Народные средства

Лечить панкреатит можно и с помощью фитотерапевтических методов. Врачи допускают лечение народными средствами, хотя и не всеми.

Научной медициной доказана польза цикория, который содержит витамины группы В, пектин, каротин, различные минералы и полезные смолы, а также инулин — вещество, которое помогает нормализовать функцию поджелудочной железы. Именно благодаря ему удается снять воспаление, снизить уровень сахара, привести в норму артериальное давление.

Для лечения нужен молотый цикорий без добавок, который можно купить в аптеке. Его заваривают как кофе — 1 ч. л. на стакан кипятка. Если вкус не очень нравится, то можно немного подсластить напиток. Такой отвар цикория пьют один раз в сутки до приема пищи.

Хороший результат дают травяные сборы. Например:

  • берут в равных пропорциях соцветия ромашки, календулы и тысячелистника;
  • измельчают и смешивают сырье;
  • отбирают 1 ст. л. сбора и заливают стаканом кипятка;
  • настаивают в течение получаса.

Принимают за 30-40 минут до приема пищи, обычно 4 раза в день.

Еще один вариант сбора:

  • берут бессмертник (3 части), соцветия ромашки (2 части) и полынь горькую (1 часть);
  • смешивают и измельчают сырье;
  • отбирают 1 ст. л. и заливают стаканом кипятка.

Употребляют отвар 6 раз в день по 1/2 стакана. Каждый раз нужно готовить свежий напиток.

При использовании народных средств нужно внимательно следить за реакцией организма. Ведь травы могут давать аллергию, а она только усугубляет течение панкреатита.

Особенности заболевания у детей

Проблема развития острого панкреатита у детей в последние годы стала актуальнее, поскольку увеличилось число таких диагнозов — до 25% от всех случаев гастроэнтерологических заболеваний.

Хотя во многом он протекает так же, как у взрослых, острый панкреатит у детей имеет свои особенности. Так, у малышей в раннем возрасте заболевание вызвано пороками развития поджелудочной железы, а у школьников причины будут теми же, что и у взрослых. Но чаще всего у детей острый панкреатит вызван заболеваниями двенадцатиперстной кишки и желчевыводящих путей. Холецистит тоже приводит к развитию патологии. А остальные причины (вроде вирусных и бактериальных инфекций или почечной недостаточности, сахарного диабета или заболеваний других органов ЖКТ) играют менее заметную роль.

Трудности диагностики заключаются в том, что признаки воспаления поджелудочной железы у детей достаточно вариабельны и во многом зависят от возраста ребенка, давности и степени тяжести заболевания.

Так же, как и у взрослых, основным симптомом является болевой синдром, возникающий в эпигастральной области или правом и левом подреберье. При тяжелой форме заболевания сильные боли охватывают все верхнюю половину живота. Возникают и диспепсические расстройства, причем у детей чаще всего появляются тошнота, рвота и запоры, а диарея бывает редко. У 30% маленьких пациентов наблюдается снижение массы тела, у некоторых даже на 5-7 кг.

Для ребенка ситуация чревата отставанием в физическом развитии. Легкие формы острого панкреатита могут протекать с настолько смазанной клинической картиной, что это мешает поставить правильный диагноз.

В большинстве случаев заболевание у детей требует госпитализации. Медикаментозное лечение при нетяжелых формах включает:

  1. Прием ненаркотических анальгетиков для обезболивания.
  2. Введение внутримышечно или внутривенно спазмолитиков вроде Дротаверина.
  3. Применение холинолитиков. До недавнего времени были популярны препараты красавки, поскольку считались недорогими и эффективными (Беластезин и Бесалол). Но они обладают серьезным побочным действием, в том числе и на нервную систему. Поэтому чаще врачи назначают полусинтетическую альтернативу — Бускопан.

Инфузионная терапия важна, поскольку мучительная рвота у ребенка быстро приводит к обезвоживанию. Солевой раствор можно приготовить в домашних условиях — 1 ч. л. соли и 2 ст. л. сахара на стакан теплой воды. В среднем считается, что нужно давать по 40 мл раствора на каждый килограмм массы тела. Таким образом, дошкольнику с весом в 20-23 кг в день нужно выпить как минимум 0,8-1 л такого раствора.

При тяжелом течении заболевания назначается антисекреторная терапия, для которой используются такие лекарства, как Октреотид или Фамотидин.

Антибиотики назначаются только при наличии бактериальной инфекции. Чаще всего – Пефлоксацин или Цефтриаксон. Их прием рекомендуется на 7-14 дней, и нарушать предписание нельзя, даже если симптомы постепенно исчезли.

Иллюстрация 5

В наиболее опасных случаях назначается еще внутривенная инфузионная терапия. При тяжелом течении панкреатита применяется и антиферментная — прописывают Апротинин в возрастной дозировке.