Геморрой представляет собой формирование венозных узлов в анальном отверстии и ампуле прямой кишки. Возникает из-за варикозного расширения вен. Преимущественно поражает мужчин, но у женщин имеет особенности развития и течения. Физиологически женщины наиболее подвержены формированию геморроидальных узлов, так как у них часто меняется гормональный фон из-за менструального цикла, беременности и родов. Малоподвижный образ жизни и тяжелый физический труд в данном случае являются провоцирующими факторами, а не основными для развития, как у мужчин. Характерными симптомами проявления являются дискомфорт, зуд и боль в области ануса. При диагностике большое значение имеет причина, которая привела к болезни. Лечение на начальных стадиях осуществляется в домашних условиях, допустимы народные средства. При выраженном геморрое показано оперативное вмешательство с полным удалением патологических выпячиваний.
Причины и симптомы
В зависимости от провоцирующих факторов и индивидуальных особенностей организма женщины могут возникать различные виды геморроидальных узлов. От вида поражения будет отличаться и клиническая картина. При одних видах она сильно выражена, при других возможно и бессимптомное течение. По наличию определенных жалоб со стороны пациентки уже можно предположить вид и степень распространения патологического процесса.
Существует несколько классификаций геморроя, которые необходимы для достоверной диагностической и терапевтической тактики у лечащего врача. По виду формирования выделяют следующие формы:
- наружную — геморроидальные узлы выступают из просвета анального отверстия, даже после полного исцеления остается сформировавшаяся патологическая складка слизистого слоя;
- внутреннюю — узлы формируются внутри ампулы прямой кишки и при достижении больших размерах выпадают через просвет ануса;
- комбинированную — сочетает в себе внутреннюю и наружную формы;
- анальная трещина — представляет собой осложнение любого вида геморроя.
Наружный и внутренний геморрой
По стадии развития выделяют:
- начальную — при акте дефекации наблюдается незначительное количество алой крови;
- среднюю — в момент потуг при дефекации выпадают узлы, кровоточат;
- тяжелую — узлы постоянно находятся в выпавшем положении, независимо от опорожнения ампулы прямой кишки, отмечается выраженный зуд и болевой синдром, умеренное кровотечение носит постоянный характер;
- осложненную — в патологическом процессе участвует вся поверхность анального отверстия, отличается выраженным кровотечением, сильными болями, геморроидальные узлы не вправляются.
Стадии геморроя
Геморрой у женщин имеет особенности формирования в период беременности и после родов. Часто проходит бессимптомно, диагноз выставляется в моменты визуального осмотра на приеме у врача. Имеет тенденцию к самоизлечению после окончания послеродового периода.
Женский геморрой, сформировавшийся в период беременности и в процессе родов, редко осложняется. Но ситуация кардинально меняется, если заболевание было до беременности. В связи с увеличением внутрибрюшного давления из-за выросший матки и в момент потуг при рождении ребенка, геморрой усиленно проявляется и часто приобретает тяжелую форму течения.
Причины
Стать причиной развития геморроя у женщин могут различные заболевания внутренних органов, провоцирующие факторы как эндогенные, так и внешние. Среди основных выделяют:
- сидячий образ жизни;
- беременность и роды;
- неправильное и несбалансированное питание;
- тяжелый физический труд;
- резкий набор массы тела или стремительная его потеря;
- генетическая предрасположенность;
- анальный секс;
- частое применение слабительных;
- регулярный прием гормональных оральных контрацептивов;
- возраст после 45 лет;
- алкоголизм.
Физиологическое появление геморроя нередко наблюдается у молодых девушек в момент начала менструации. Под действием сильной смены гормонального фона происходит застой крови и ослабление венозных стенок. При своевременном лечении и принятии определенных мер профилактики заболевание проходит без следа и ущерба для здоровья.
Сидячий образ жизни, гиподинамия, частая езда за рулем и многие другие факторы, ввиду которых происходит ослабление мышц тазового дна, являются основополагающими при развитии геморроидальных узлов. Физические нагрузки должны быть дозированными и умеренными, так как подъем тяжестей нередко приводит к осложненному геморрою в виде анальных трещин.
Генетическая предрасположенность
Наследственная предрасположенность в формировании геморроя имеет принципиальное значение. Женщины, мать и бабушки которых сталкивались с подобным недугом, страдают геморроем до 5 раз чаще. С научно-медицинской точки зрения, это говорит об определенных нарушениях в какой-либо системе организма. В данном случае речь идет о варикозном расширении вен и способности крови к повышенной свертываемости.
Наряду с развитием варикоза в нижних конечностях, формируется патологическое расширение вен прямой кишки. В этом органе часто наблюдается повышенное давление за счет потуг в процессе акта дефекации. Повышенное количество факторов свертываемости крови приводит к тромбообразованию, в результате чего кровь сгущается, и увеличивается внутреннее давление на стенки сосудов.
Нестандартная интимная близость
В современном обществе все чаще увеличиваются случаи формирования геморроя из-за пристрастия к анальному сексу. Ранее подобная причина была основополагающей при развитии геморроя у мужчин гомосексуалистов, но практика показывает, что женщины не реже обращаются с жалобами на кровотечение из анального отверстия по причине нестандартной близости.
При проникновении полового члена в ампулу прямой кишки происходит травматизм слизистых, даже незначительные микротравмы в последующем приводят к патологическому выпячиванию вен. При данном провоцирующем факторе чаще формируется сразу осложненная форма, что обусловлено образованием анальных трещин.
Течение заболевания сильно усугубляется при присоединении вторичной инфекции, которая может попасть на слизистые и вглубь мягких тканей через микроразрывы. Если партнер инфицирован любым видом бактерий, передающихся половым путем, то в течение нескольких дней у женщины появляется выраженная клиническая картина нестандартного течения венерических инфекций.
Симптомы
Клиническая картина во многом зависит от степени выраженности геморроя. Заподозрить признаки развития не представляет сложности, так как дискомфорт даже в начальных этапах развития недуга имеет постоянный характер. Процесс формирования обычно занимает некоторое время, поэтому у женщины есть время своевременно обратиться за квалифицированной помощью и начать лечение.
| Стадия | Особенности развития | Симптомы |
| I | Геморроидальные узлы находятся в просвете анального канала или в полости прямой кишки, слизистая отечная и красная | Умеренный дискомфорт и незначительное кровотечение |
| II | Геморроидальные узлы при дефекации выпадают, но имеют тенденцию к самовправлению | Постоянный дискомфорт, зуд, обильное выделение слизи, умеренное кровотечение |
| III | Геморроидальные узлы достигают крупных размеров, самостоятельно не вправляются, требуют ручного вправления, имеют темно-красный, синюшный цвет | Постоянное кровотечение, большое количество слизи, выраженный анальный зуд, боль при ходьбе и сидении |
| IV | Узлы в анальный канал и полость прямой кишки не вправляются, достигают больших размеров и разрастаются, вокруг них сильный отек, возможно наличие геморрагий (точечных кровоизлияний) на окружающих слизистых | Сильное кровотечение, выраженный зуд и дискомфорт в анальном отверстии, недержание сфинктера, сильный болевой синдром, затрудненное передвижение |
При обращении за квалифицированной помощью пациенты часто предъявляют жалобы на жжение и зуд в области ануса, чувство инородного предмета, возможное определение патологических выпячиваний, уплотнение сфинктера, нарушение акта дефекации, вплоть до запоров в течение нескольких дней.
Прогрессирование геморроя и отсутствие своевременного лечения приводят к формированию острой фазы. В этот момент у человека отмечаются признаки интоксикации, резко повышается температура, геморроидальные узлы имеют темно-синий оттенок, появляется озноб, тошнота, повышается частота сердечных сокращений и нарастает потливость.
Возможные осложнения
Осложнения геморроя возникают при отсутствии своевременного или компетентного лечения. Одним из частых является формирование тромбов, которые образуются внутри патологически расширенных вен. Характерной особенностью клинического проявления является острый болевой синдром, сопровождающийся резями, отечностью узлов. Запоры чередуются с жидким стулом, каловые массы при этом имеют неприятный запах.
При выраженном клиническом течении возникает сильное кровотечение. Особую опасность представляет обильное выделение алой крови, что говорит о вовлечении в процесс артерии. Длительно не леченный геморрой переходит в парапроктит. Это заболевание характеризуется воспалительным процессом в области прямой кишки и прилегающих к ней анатомических структур. Появляются все признаки интоксикации организма.
В качестве отдаленного неблагоприятного прогноза возможно развитие полипов в толстом кишечнике, онкологических новообразований, чаще всего формируется рак прямой кишки. Частые запоры способствуют образованию большого количества анальных трещин. Систематические кровотечения приводят к развитию анемии. Женщина испытывает сильную слабость, сонливость, снижение умственной и физической трудоспособности.
Диагностика
Геморрой у женщин хорошо определяется при наружном и пальцевом исследовании. Заподозрить его и выявить врач может уже при первом визите, так как нарушение выглядит весьма специфично. Основной специалист, который занимается лечением данного недуга, проктолог. При его отсутствии необходимо обратиться к хирургу. Целью обследования является определение стадии, формы и причины геморроя.
Наиболее информативными являются инструментальные методы диагностики:
- Ректороманоскопия — позволяет определить состояние слизистой оболочки анального отверстия и ампулы прямой кишки, является методом выбора при исследовании внутреннего геморроя.
- Колоноскопия — назначается с целью выявления осложнений геморроя, в процессе исследования изучают слизистую толстой кишки, позволяет выявить полипы и опухоли.
- УЗИ — необходимо в качестве дообследования и выявления причины. Позволяет увидеть структуру верхнего слоя мягких тканей заднего прохода.
- Биопсия — предполагает забор небольшого количества мягких тканей. Проводится при подозрении на рак кишечника. Из полученного биоптата делают микроскопический препарат и изучают род клеток, из которых состоит новообразование.
- Ирригоскопия — вид рентгенологического исследования, для получения достоверной картины мягких тканей, проходимости прямой кишки и определение патологических образований используют дополнительный контраст.
Лабораторная диагностика позволяет определить степень выраженности процесса за счет имеющегося воспаления в организме. Перед проведением операции необходим весь клинический минимум исследований, который позволит определить возможность проведения хирургического вмешательства без рисков для основного состояния здоровья.
Наибольшую ценность в плане диагностики имеют общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, подробная копрограмма. В показателях крови повышаются неспецифические признаки воспаления, СОЭ и лейкоциты. Чем они выше, тем сильнее развито воспаление. При систематических кровопотерях определяется снижение гемоглобина. При изучении кала принципиальное значение имеет наличие патологических примесей в виде крови и слизи.
Лечение
В зависимости от степени развития геморроя применяют медикаментозное, хирургическое лечение или средства народной медицины. В большинстве случаев допустима комбинация из всех трех принципов лечения, но необходимость операции определяет только врач-проктолог.
Медикаментозная терапия предполагает воздействие сразу несколькими группами препаратов, которые улучшают кровоснабжение, снимают симптомы, предупреждают риск тромбообразования и оказывают вспомогательное действие. Лекарственная схема лечения предполагает назначение:
- средств, разжижающих кровь, предотвращающих дальнейшее тромбообразование;
- кровоостанавливающих препаратов;
- антибиотиков и противомикробных средств;
- противозудных веществ с охлаждающим эффектом;
- противовоспалительных;
- ранозаживляющих;
- укрепляющих сосудистую стенку;
- поливитаминных комплексов;
- слабительных;
- лактобактерий.
Наиболее эффективными оказываются формы, выпущенные в виде свечей и мазей для местного применения. Хорошим рассасывающим, противовоспалительным и заживляющим эффектом обладают Ауробин, Релиф, Проктогливенол, Гепатромбин Г. Препараты в виде свечей допустимы при всех видах геморроя, мази рекомендуются для лечения внутреннего.
Эффективно укрепить стенку сосудов помогут Детралекс, Флебодиа, Троксерутин. Они назначаются длительными курсами под контролем врача. Противовоспалительные препараты имеют риск развития желудочного и кишечного кровотечения, поэтому их курс и дозирования должны строго регламентироваться специалистом.
Хирургическое вмешательство
Современное оперативное лечение геморроя у женщин предполагает массу вариантов. При неосложненных формах стараются использовать малоинвазивные методы с целью сокращения травматичности окружающих тканей и снижения времени реабилитационного периода. Хорошего эффекта позволяют достичь склеротерапия, коагуляция инфракрасным излучением, лигирование, выпаривание лазером.
В тяжелых случаях проводят полное иссечение геморроидальных узлов вместе с тромбами. Если произошло формирование абсцесса в мягких тканях прямой кишки, то его вскрывают, проводят ревизию содержимого, удаляют все гнойно-некротические массы и устанавливают дренаж для оттока воспалительной жидкости. Данное состояние является неотложным и требует незамедлительной госпитализации в круглосуточный стационар.
Нетрадиционная медицина
Народные средства в лечении геморроя обладают массой полезных эффектов, среди которых противовоспалительный, противомикробный, противоотечный, укрепляющий и другие. В зависимости от степени выраженности патологического процесса определяется объем воздействия и необходимые формы приготовления рецептов. Перед проведением подобного лечения нужно проконсультироваться с врачом, так как некоторые виды геморроя могут усугубиться.
Эффективные рецепты нетрадиционной медицины:
| Лечебная форма | Терапевтический эффект | Ингредиенты | Способ приготовления | Условия приема |
| Чесночное молоко |
|
|
|
Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день сразу после приема пищи. Курс лечения 2 недели |
| Компресс из картофеля |
|
1 одна средняя молодая картофелина |
|
Используют ежедневно на ночь 2-3 недели, до полного стихания симптомов. Перед наложением компресса на анальное отверстие необходимо провести его гигиенический туалет. Накладывают на ночь |
| Свечи из картофеля |
|
1 средняя картофелина |
|
Свечи вставляют в просвет прямой кишки на всю ночь. Утром она удаляется самостоятельно при акте дефекации. Курс лечения до полного исчезновения всех симптомов геморроя |
| Облепиховое масло |
|
Облепиховое масло | Готовая лекарственная форма продается в аптеке | Внутрь принимают ежедневно по 1 ст. л. натощак за 30 минут до еды. В виде компресса накладывается на ночь при помощи бинтовой повязки к месту геморроидальных узлов |
Меры профилактики
Вопрос профилактики актуален для всех женщин во всех возрастных категориях. Основу составляет комплексное правильное питание, исключение острых, жареных блюд. Ежедневно необходимо употреблять больше клетчатки и пищи, богатой микроэлементами и витаминами.
Регулярные физические нагрузки позволят укрепить мышцы тазового дна. Утренняя гимнастика, скандинавская ходьба, посещение плавательного бассейна и лечебная физкультура оказывают выраженное действие, укрепляют мышцы, улучшают кровоснабжение и питание мягких тканей.
Женщинам рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе, ограничить психоэмоциональное перенапряжение. При необходимости лечения хронического стресса назначаются седативные препараты, так как психосоматические причины развития геморроя не исключены.
Благоприятность прогноза при геморрое у женщин во многом зависит от своевременного лечения. При первых признаках возникновения геморроя, особенно в период беременности и сразу после родов, необходимо обратиться к хирургу или проктологу. На начальной стадии развития геморроя для терапевтического эффекта бывает достаточно только при использовании средств народной медицины.
