У ребенка может болеть живот в любом возрасте, даже у грудничка. У малыша в возрасте до года основной причиной является несовершенство ферментативной системы, что усугубляется дисбактериозом кишечника. У детей постарше причины заключаются в хронических заболеваниях, психоэмоциональных перегрузках. Стратегия лечения в каждом случае отличается, поэтому при появлении первых болевых симптомов нужно обратиться к врачу для поставки точного диагноза и назначения правильной терапии.
Аппендицит
Есть причины, которые требуют экстренного медицинского вмешательства. Прежде всего к ним относится аппендицит, то есть воспаление придатка слепой кишки.
Теоретически он может возникнуть в любом возрасте. Но у малышей в 2 года и даже в младшем дошкольном возрасте данное воспалительное заболевание наблюдается редко (это связано с особенностями строения кишечника, который еще продолжает развиваться). Чаще всего приступы острого аппендицита встречаются у детей, которым уже исполнилось 8 лет (пик заболеваемости — до 14 лет). Но воспаление бывает и у взрослых.
Аппендицит не всегда сопровождается классической клинической картиной и может маскироваться под холецистит, гастрит, воспалительные заболевания мочевыводящей системы и даже под ОРВИ. Инфекции могут стать толчком для его развития. Несмотря на то, что приступы аппендицита чаще случаются после 7-8 лет, это не означает, что у ребенка в 3-4 года они полностью исключены. А в таком возрасте малыш не может полностью описать болевые ощущения.
По сравнению с тем же заболеванием у взрослых, аппендицит в детском возрасте проявляется менее специфичной клинической картиной, но протекает тяжелее, поскольку деструктивные процессы в отростке кишечника развиваются быстрее.
Основные симптомы приступа аппендицита сводятся к следующему:
- Резкие схваткообразные боли. Иногда они носят ноющий характер. На начальной стадии болевые ощущения локализуются в области пупка, но затем постепенно перемещаются в нижнюю правую часть. Иногда боль охватывает весь живот, часто отдает в ногу или руку. Когда заболевание прогрессирует, она сопровождается тошнотой и рвотой.
- Капризность и раздражительность. Ребенок не дает даже дотронуться до живота, у него нарушается сон. Это характерно для больных младшего возраста, если приступ развивается в 3 года. У детей постарше признаки аппендицита больше похожи на клиническую картину заболевания у взрослых.
- Жидкий стул. Иногда в каловых массах видны следы слизи.
Для заболевания характерна температура 37 градусов. При подобной симптоматике ребенок старается лечь в постели на правый бок и поджать ноги к животу — так он чувствует себя немного лучше.
Патология нуждается исключительно в хирургическом лечении. И чем быстрее ребенка госпитализируют, тем лучше, поскольку детский аппендицит характеризуется ранним наступлением тяжелых осложнений, из которых самым распространенным является перитонит. В больнице ребенка обязательно осматривает хирург (при пальпации он констатирует острый живот), делают УЗИ органов брюшной полости, берут анализ крови. Если диагноз подтверждается, то аппендикс удаляют, причем современная медицина располагает для этого минимально травматичными методами.
Первая помощь при аппендиците сводится к тому, что ребенку нужно обеспечить постельный режим. Можно приложить пузырь со льдом (или даже пакет с овощной заморозкой из холодильника) к тому участку, где боль сильнее всего выражена. Держать такой компресс разрешается 15-20 минут, не дольше. Лед не прикладывают к голой коже, только через салфетку или полотенце. До приезда скорой помощи никаких других действий предпринимать нельзя.
В ожидании врача ребенку не дают обезболивающие или другие лекарства, чтобы не смазать клиническую картину заболевания. Ни в коем случае нельзя класть грелку на живот, иначе это спровоцирует перитонит. До осмотра ребенку нельзя давать пищу или воду, иначе это затруднит введение наркоза, если малышу понадобится операция.
Кишечная инвагинация и непроходимость
Кишечная непроходимость — заболевание, которое встречается и у грудничков, и у детей постарше (и в 5 лет, и в подростковом возрасте).
А кишечная инвагинация, при которой участок кишки нижнего отдела как бы внедряется в вышележащую ленту,чаще встречается у младенцев. Ее причиной становится слишком раннее введение прикорма с овощами, которые стимулируют перистальтику кишечника. У мальчиков патология наблюдается чаще, чем у девочек. Инвагинация бывает и у детей постарше, даже в 7 лет. В таком случае аномальное выпячивание объясняется полипами или опухолями.
Для патологии характерно внезапное начало, иногда на фоне полного здоровья, то есть в течение какого-то времени проблема никак не дает о себе знать. При первом приступе ребенок плачет, изгибается, у него наблюдается повышенное потоотделение, малыши могут сучить ножками. Он длится около 5-10 минут. После боль проходит, но общее состояние пациента ухудшается, он становится апатичным и вялым. Постепенно промежутки между приступами сокращаются. Появляются тошнота и рвота, причем в ней содержатся примеси крови и слизи, по внешнему виду массы напоминают малиновое желе. Часто повышается температура — до 38 градусов.
В этом случае нужно сразу же вызывать скорую помощь. Если диагноз подтвердится, значит, ребенок нуждается в госпитализации, поскольку заболевание лечат только хирургическим путем. До приезда бригады нельзя давать малышу обезболивающие, слабительные препараты, ни в коем случае не надо ставить клизму. Все, что можно сделать — обеспечить ему полный покой.
Что касается кишечной непроходимости, то ее следует отличать от копростаза. Последний означает скопление каловых масс, при котором возникает непроходимость, но только если не заниматься его лечением. Копростаз наблюдается и у грудничков, и у детей до 6 лет, поскольку у них еще не завершено развитие пищеварительной системы. Кроме боли и запора, других симптомов нет. Иногда возможно повышение температуры. Болевые ощущения локализуются в основном слева в подвздошной области. Но ребенок чувствует себя удовлетворительно.
Лечить копростаз можно в домашних условиях. Для этого рекомендуется дать слабительное на основе лактулозы. Но еще более эффективным средством является клизма. Как правило, сразу после нее наблюдается обильный стул и боль проходит. Если пересмотреть рацион и включить в него больше клетчатки, то и в последующие дни стул будет нормальный, без изменений, а более серьезных проблем удастся избежать.
У детей младшего возраста наблюдается форма странгуляционной кишечной непроходимости. Ее симптомы — внезапная боль, от которой ребенок плачет, становится беспокойным. Заметно снижается перистальтика кишечника, наблюдается задержка стула. Визуально заметна асимметрия живота, при которой один участок сильно вздут. Исследования показывают, что некоторые петли тонкого кишечника переполнены жидкостью. При таких симптомах больной нуждается в немедленной госпитализации.
У детей боль в животе означает, что поражен желудок. Возможен даже его заворот. В таком случае отмечаются сильные боли выше пупка. Одновременно наблюдается снижение артериального давления, рвота без температуры, но с примесью крови. Состояние малыша быстро ухудшается, поэтому нужна срочная госпитализация и хирургическое вмешательство.
Другие причины
Все боли в животе можно условно разделить на острые и хронические. Первые обычно связаны с перечисленными выше патологиями, но могут быть и проявлениями такой болезни, как острый панкреатит или другие подобные состояния. Это сильные боли, обычно приступообразные, причем сначала они исчезают в промежутках между приступами, потом ощущаются постоянно. И при них ребенок буквально не встает с постели.
Хронические боли ощущаются периодически, при обострениях заболевания. Такой симптом сопровождает практически все виды патологий ЖКТ. Он может возникать после еды или даже на голодный желудок.
При кишечных инфекциях (кроме дизентерии, при которой требуется особая сыворотка) специфическое лечение может и не понадобиться. Боль снимают спазмолитиками вроде Но-шпы и дротаверина. Для устранения обезвоживания дают регидратационный раствор. В течение первого дня нужно отказаться от пищи, затем на протяжении недели соблюдать лечебную диету — протертая рисовая или гречневая каша, пшеничные сухари, отвар шиповника.
У детей раннего возраста, у младших школьников причиной боли в животе могут быть глисты. Риск повышается, если в семье есть домашние животные. В таком случае поможет только прием специальных препаратов — Гельминтокс, Декарис, Вормил.
Применяется также Пиперазин, который считается менее токсичным, но он уступает в эффективности указанным средствам.
Болевые ощущения имеют и невротическую природу, в этом случае они возникают при стрессе. Для детей такая ситуация характерна, когда они боятся чего-то, не хотят находиться в определенном коллективе и т. д. В таком случае седативные таблетки — только часть решения. Нужно обращаться за помощью к профессиональному психологу, чтобы научить ребенка снимать стресс.
Боль в животе наблюдается при дисбактериозе и синдроме раздраженного кишечника. Для этого состояния характерен метеоризм, при котором бурчит в животе. Отмечается неустойчивый стул. Боль снимают спазмолитиками, а само заболевание лечат, внося коррективы в рацион питания, принимая пребиотики (Хилак форте).
Назначаются и пробиотики (Лактобактерин, Бифидумбактерин).
