Геморрой является самой частой патологией, с которой ежедневно встречается врач колопроктологического профиля. Частота его возникновения составляет 130-150 случаев на 1000 населения взрослого возраста, причем чаще всего им страдают именно мужчины. Это связано с преобладанием у них работы, связанной со значительной физической нагрузкой, и вредных привычек, которые тоже являются провоцирующим фактором возникновения болезни. Основное ее проявление — появление узлов в аноректальной области. Но обратиться за помощью в лечении данного заболевания заставляют его осложненное течение: воспаление и тромбоз геморроидальных узлов, кровотечение из них.
Характеристика патологии
Геморрой — это ослабление тонуса геморроидальных венозных сплетений, располагающихся в зоне прямой кишки, которое проявляется расширением их просвета с формированием узлов.
Данному явлению способствуют ситуации, сопровождающиеся увеличением кровенаполнения вен малого таза. У мужчин причинами, провоцирующими возникновение заболевания, являются:
- малоподвижный образ жизни (преимущественно сидячий);
- работа, большую часть которой мужчина проводит в положении сидя;
- подъем тяжестей;
- половой акт с частыми анальными проникновениями;
- употребление чрезмерно острых блюд;
- злоупотреблением алкогольными напитками;
- долгое и частое сидение на унитазе;
- проблемы с опорожнение кишечника (постоянные запоры или поносы).
Клиническая картина и виды геморроя
Первым признаком геморроя у мужчин является образование узелков. В зависимости от этого его классифицируют на внутренний (геморрой находится внутри прямой кишки), наружный (узлы появляются снаружи заднего прохода) и комбинированный (сочетаются признаки обоих видов).
Внутренний геморрой без выпадения нередко протекает бессимптомно или со скудной клинической картиной, для которой характерно ощущение инородного предмета в прямой кишке с затруднением ее опорожнения. Это сопровождается зудом и жжением пораженной области.
По мере увеличения узлов происходит их выпадение. По этому признаку построена основная классификация данного заболевания, которая широко применяется клиницистами и служит ориентиром для выбора оптимального метода лечения. Она опирается на степень выпадения геморройных узлов, согласно которой болезни выставляется стадия:
| Стадия | Особенности | Иллюстрация |
| I | Эта стадия является самой легкой. Ее особенность — в полном отсутствии какой-либо симптоматики, что обусловлено маленьким размером узлов, которые только формируются |  |
| II | Узлы становятся крупнее, и если потрудиться, то они выходят из прямой кишки наружу, но тут же уходят обратно |  |
| III | При данной стадии узлы способны вываливаться самостоятельно, но легко убираются с помощью ручного вправления |  |
| IV | Эта ситуация является самой запущенной. Она часто сопровождается осложнениями и не излечивается консервативным путем. Узелки постоянно находятся снаружи ануса. Управление их помогает на время, так как они практически сразу вновь выпадают |  |
Для наружного типа течения заболевания характерно образование шишек под кожей вблизи наружного отверстия заднего прохода. При этом мужчина сразу замечает их появления, потому что одновременно появляются субъективные признаки болезни: зуд и жжение в аноректальной области, болезненная дефекация, появление при ней крови. Сами шишки при пальпации мягкие и эластичные.
Осложненное течение
Более тяжело у мужчин протекает наружный геморрой в запущенных стадиях, так как внешняя локализация узлов предполагает дополнительную их травматизацию. Это может наблюдаться при активной гигиене (излишнем трении пораженной области, особенно с мочалкой), травмировании их рукой при чесании.
Из основных осложнений можно выделить тромбоз и воспаление геморройных узлов, кровотечение из них и сочетание с анальной трещиной.
Тромбоз и воспаление
Данное состояние возникает из-за нарушения оттока крови от узлов. Они становятся полнокровными, синюшными, отечными и выглядят как вишня. При длительном тромбировании на них образуются изъязвления.
О воспалении свидетельствует покраснение кожи анальной области и отечностью ее тканей. Все это сопровождается нестерпимым зудом и даже болезненными ощущениями, усиливающимися при дефекации.
Кровотечение
Кровоточивость геморроя появляется в результате его травмирования, например, твердыми каловыми массами. При этом кровь может выделяться в малом количестве, смешиваясь с калом и образуя в нем прожилки, либо вытекать в значительном объеме и разбрызгиваться по всему унитазу.
Эта патология опасна, так как может приводить к значительной кровопотери с развитием анемии, слабости и бледности кожи.
Появление анальной трещины
Геморрой в некоторых случаях сочетается с трещиной в анальной области, представляющей из себя дефект кожи или слизистой.
Особенно беспокоящим человека симптомом этого состояния является появление выраженной боли, усиливающейся при движении и походе в туалет.
Лечение
Метод лечения геморроя у мужчин зависит от стадии и выраженности симптомов. Начальные стадии геморроя (I и II) лечатся консервативно.
Этот подход подразумевает использование различных топических (местных) средств, а также сочетание их с системными препаратами в некоторых случаях. При выборе тех или иных опираются на течение заболевания.
Лечение неосложненного геморроя
Этот метод можно легко применять в домашних условиях. Терапия в данном случае направлена на снятие неприятных ощущений в аноректальной области и укрепление стенок вен. Последний эффект достигается путем перорального приема венотонизирующих препаратов. Одним из них является Детралекс и его аналоги (Венарус, Венорутон, Флебодиа 600, Диосмин). Они способствуют повышению сопротивляемости сосудистой стенки, благодаря чему она противодействует расширению просвета вен, уменьшению застоя крови в них и образованию узлов.
Основной упор ставится на местное лечение, осуществляемое с помощью ректальных свечей, кремов и мазей. Они содержат в себе различные активные вещества, которые выполняют определенную функцию и быстро снимают зуд и раздражение в пораженной области. Согласно этому принципу их можно разделить на следующие группы:
- С преимущественным преобладанием анестетика (бензокаин, лидокаин). Этот компонент осуществляет местное обезболивание аноректальной области. К этой группе препаратов относят Релиф Адванс, Проктогливенол, Анестезол, Ауробин, Проктоседил.
- С противовоспалительным эффектом. Он достигается путем уменьшения отечности, застойных явлений, улучшения микроциркуляции. Подобный механизм действия имеет Релиф Ультра, Анузол, Ультрапрокт, Проктозан.
Перед применением наружных средств лечения аноректальную область нужно хорошо очистить.
Терапия осложненного течения геморроя
При более тяжелом протекании геморроя у мужчин к вышеперечисленным средствам добавляются дополнительные в зависимости от требуемого эффекта.
Такое осложнение, как кровотечение, требует применения гемостатических препаратов. Это могут быть специальные губки, вставляемые в задний проход для остановки крови. Еще одним средством являются суппозитории. С кровеостанавливающим компонентом выпускаются свечи Натальсид.
Значительное кровотечение служит показанием для госпитализации в хирургический стационар для его остановки. При этом назначаются системные гемостатики: этамзилат, Дицинон, аминокапроновая кислота, Транексам.
Течение геморроя с выраженным воспалением и болевым синдромом лечат с помощью нестероидных противовоспалительных средств и обезболивающих. Широко применяются кетопрофен (Кетонал, Кеторолак), диклофенак, анальгин, Пенталгин, Баралгин. Они выпускаются в таблетках и в виде растворов для инъекций.
Применение народных средств
Для снятия воспалительного процесса помогают теплые ванночки с ромашкой или марганцовкой. Они применяются несколько раз в день в сидячем положении. Вода должна быть теплой, нагретой до температуры 36-37 °C.
Свечи из сырого картофеля тоже популярны среди приверженцев народной медицины. Этот метод применяют в течение двух недель.
Некоторыми отмечается эффект от мази, сочетающей в себе мед и прополис. Этим средством смазывают пораженную область 2 раза в день около месяца.
Однако не стоит ограничиваться только народными средствами, так как одни они неспособны справиться с этим недугом. А их сочетание с препаратами традиционной медицины высокоэффективно и позволяет быстро избавить мужчину от неприятных проявлений геморроя.
Лечение запущенного геморроя
Терапия болезни запущенной стадии в домашних условиях малоэффективно и не позволяет полностью ее вылечить. В этом случае помогают только хирургические методы лечения. Благодаря новым малоинвазивным методикам они могут осуществляться амбулаторно под местной анестезией.
В арсенале у хирургов имеются следующие методы:
- склеротерапия;
- криодеструкция (применение жидкого азота);
- электрокоагуляция (прижигание);
- лигирование латексными кольцами;
- открытое хирургическое вмешательство с помощью различных техник.
В восстановительном периоде применяются ректальные свечи с обезболивающим, противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом.
Профилактика заболевания у мужчин
С целью предотвращения появления новых геморроидальных узлов и роста существующих разработаны профилактические методы. Одним из них является ограничение чрезмерной физической активности, связанной с поднятием тяжестей. При малоподвижном образе жизни следует внести в него умеренные физические упражнения.
Питание тоже подлежит корректировке в виде ограничения пряных блюд, обогащения рациона клетчаткой. Для улучшения пищеварения применяют ферментные препараты (Мезим, Фестал). При запорах для смягчения стула рекомендован прием слабительных на основе лактулозы (Дюфалак). Если все-таки возникла проблема с дефекацией, то ее нужно решить при помощи клизм с водой или микроклизм, свободно продающихся в аптеке.
Так как вредные привычки провоцируют развитие геморроя у мужчин, от них тоже необходимо отказаться.
