Анальная трещина — небольшое повреждение слизистой оболочки отверстия заднего прохода, доставляет существенный дискомфорт и требует обязательного лечения. Длительное течение патологии чревато осложнениями, поэтому лечить заболевание необходимо на первых стадиях.
Для терапии используются медикаментозные препараты, в качестве дополнения допускается применение средств народной медицины. В запущенных случаях показана операция.
Группа риска
Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще наблюдается у молодых женщин. Это связано с высоким риском развития в родах и во время беременности. На поздних сроках увеличивается давление в брюшной полости и малом тазу, развиваются хронические запоры. При потугах в процессе естественных родов все мягкие ткани нижней части туловища испытывают сильнейший стресс.
Патология крайне редко встречается у детей, обычно сопряжена с травмами анального отверстия. Среди взрослого населения наиболее часто страдают люди с хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта, регулярно подвергаемые интенсивным физическим нагрузкам.
В клинической практике можно отследить и возрастные особенности развития патологии. Чаще страдают люди старческого и пожилого возраста. Это обусловлено мышечной слабостью, хроническими запорами и недостаточной гигиеной, связанной с ограничением физиологических возможностей.
Причины возникновения
Причины возникновения анальной трещины до сих пор точно не известны. Ученые проктологи выдвигают несколько теорий развития патологического процесса:
| Теория | Механизм развития |
| Механическая | Трещина развивается в результате повреждения слизистой анального отверстия. Травматизация связана с эндогенными и экзогенными причинами. В первом случае фатальными оказываются кусочки непереваренной пищи, твердый кал, образующийся в результате запоров. Экзогенными факторами становятся любые повреждающие действия со стороны самого человека. Наиболее часто ими становятся: нестандартные сексуальные предпочтения, анальный секс, неправильная гигиена и использование грубых материалов для ее осуществления |
| Инфекционно-воспалительная | Связана с особенностью строения анальных крипт (складок, расположенных в подслизистом слое ампулы прямой кишки и ануса) и хроническим воспалением железистых клеток, которые вырабатывают секрет для беспрепятственного опорожнения кишечника. Возможно развитие острого воспаления, что часто происходит при парапроктите или абсцессах заднего прохода |
| Нейро-рефлекторная | Нарушение иннервации анальной области вследствие длительного спазма анального жома приведет к нарушению его функции, за счет нарушения питания мягких тканей. При длительном отсутствии необходимых питательных веществ слизистая претерпевает ряд изменений. Часто развиваются фиброзы, и теряется эластичность мышечного слоя. При такой ситуации любая диарея, запор или другой провоцирующий фактор могут повлечь надрыв слизистого слоя |
Все описанные теории объясняют патологические процессы и факторы, не только самостоятельно создающие трещину, но и подготавливающие почву для ее формирования.
К провоцирующим факторам относят:
- хронические запоры;
- диарею;
- беременность и роды (особенно с осложнениями или наложением щипцов, вакуум-экстрактора);
- физическое перенапряжение;
- помещение инородного предмета в ампулу прямой кишки.
В последнем случае причиной могут стать как неосторожность со стороны самого человека, так и медицинские манипуляции. Нередко для диагностики предстательной железы или заболеваний кишечника специальные приборы вводят именно через анальное отверстие.
Особенности развития заболевания
Анальная трещина первично развивается остро и при отсутствии комплексного и полноценного лечения легко переходит в хроническую форму. Последняя часто обостряется, и симптоматика носит постоянный характер. Острая анальная трещина — это продолговатая рана на поверхности слизистой анального отверстия, возникающая внезапно.
Особенности развития патологии:
| Вид патологического процесса | Особенности развития | Симптомы |
| Острый | Острая анальная трещина — выглядит как продолговатая рана на поверхности слизистой анального отверстия, возникает внезапно | Острые и сильные боли в области ануса развиваются внезапно. Сопровождаются появлением алой крови или красными прожилками в слизистой. При развитии трещины на фоне имеющегося геморроя кровотечение становится выраженным. Состояние требует незамедлительного обращения за медицинской помощью. Неприятные ощущения в разы увеличиваются, если произошло защемление сфинтера, развившееся в результате мышечного спазма |
| Хроничекий | Характеризуется разрастанием фиброзных волокон в области краев и дна трещины. Это свидетельствует о длительности процесса и попытках организма закрыть рану. Края застарелой трещины уплотнены, она неспособна самостоятельно зажить. Наиболее часто локализуется по задней стенке анального отверстия, развивается на фоне геморроя. При присоединении вторичной инфекции определяются признаки воспаления раны | Боли носят постоянный характер, резко усиливаются при любых раздражающих факторах. После акта дефекации постепенно угасают. Периодически определяются кровяные выделения. В области анального отверстия человек чувствует дискомфорт, зуд и другие неприятные симптомы. При выраженном хроническом процессе обострения наступают достаточно часто. Спровоцировать их могут даже длительное сидение или кашель при простудных заболеваниях |
Лечение
Для заживления дефекта в области заднего прохода необходимо прежде всего нормализовать стул. Для этого назначается диета:
- кисломолочные продукты — восстанавливающие бактериальную флору кишечника;
- не грубая растительная клетчатка — запеченная свекла, морковь, крупы;
- легкоусвояемые белки — вареное мясо, яйца, творог.
Исключаются из рациона продукты, раздражающие кишечник: острые приправы, блюда с большим количеством соли, копченые и кислые ингредиенты.
Необходимо избавиться от вредных привычек — курения и употребления алкоголя. Нельзя забывать о приеме достаточного количества жидкости, желательно в виде чистой воды. Строгой диеты необходимо придерживаться не менее двух недель, пока не заживет дефект, но даже после исчезновения симптомов стоит пересмотреть свое пищевое поведение.
Медикаментозная терапия
Ректальные свечи и мази подходят для домашнего использования, оказывают местный эффект, не влияя на весь организм, быстро облегчают неприятные ощущения. На рынке фармацевтической продукции существует большое количество комбинированных свечей: Гепатромбин Г, Ультрапрокт, Простеризан, Проктозан и другие.
Практически все препараты сочетают в себе противовоспалительный, противозудный, обезболивающий, заживляющий свойства. Мази имеют аналогичные названия и состав, отличаются от свечей только тем, что их необходимо закладывать в задний проход с помощью пластикового наконечника.
Постановка свечей и закладка мазей происходит после дефекации, туалета заднего прохода и, по возможности, принятия сидячей ванны. Это необходимо делать перед сном, чтобы лекарство подействовало в течение ночного времени.
Если основную проблему составляет стойкий спазм анального сфинктера, возможно применение мазей с веществами, расслабляющими гладкую мускулатуру — нитроглицерином и нифедипином. Препараты хорошо всасываются из прямой кишки и оказывают системное вазодилатирующее действие, поэтому их применение ограничено. Основное лечение проводится местно, внутрь принимают только вспомогательные средства, устраняющие симптомы и способствующие реабилитации:
- Витамины А, Е, и К — оказывают ранозаживляющий эффект.
- Слабительные – уменьшают потуги при акте дефекации и размягчают фекалии.
- Противовоспалительные (НПВС) – устраняют отек, снижают воспалительные компоненты, частично нейтрализуют симптомы интоксикации.
- Обезболивающие — при выраженном болевом синдроме показаны даже легкие наркотические препараты, но это осуществляется исключительно в рамках стационара. В домашних условиях рекомендуется принимать спазмолитики. Хорошим эффектом обладают Но-Шпа и Брал.
При несостоятельности консервативного лечения проводят блокады. Они подразумевают инъекционное введение новокаина и спирта в область анального сфинктера с целью обезболивания и снятия стойкого спазма. Обладают хорошим эффектом с первого применения, но иногда необходимо повторить процедуру 4 раза. Минусом являются неприятные ощущения от укола.
Нетрадиционная медицина
Лечить патологию народными средствами можно только в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии, назначенной врачом. Выраженным терапевтическим эффектом обладают местные манипуляции (сидячие ванны):
В небольшое количество теплой воды добавляют настои трав (ромашка, шалфей, зверобой, календула), пациент садится в воду и находится в ней 20 минут. Температуры раствора при этом не должна превышать 37-38 С, в противном случае не исключено развитие кровотечения за счет притока крови.
Микроклизмы из отвара календулы и масла облепихи. Календулу заливают кипятком, настаивают в течение часа, затем добавляют масло облепихи. После опорожнения кишечника и гигиенических процедур эту смесь ставят в виде клизмы, желательно на ночь.
Применяются компрессы из моркови, красной свеклы, бычьей или свиной желчи.
В домашних условиях готовят картофельные свечи. Они хорошо снимают симптомы, устраняют дискомфорт, отек, воспаление, останавливают кровотечение. Для их приготовления:
- Берут одну картофелину, предварительно охлажденную, для снятия зуда и боли.
- Из ее мякоти вырезают свечу длиной 4-5 см и диаметром 1-1,5 см.
- Вставляют на ночь, а утром она выходит самостоятельно,в процессе дефекации.
При длительной несостоятельности консервативного лечения показана операция. Она представляет собой иссечение только поврежденной слизистой. Получившаяся рана небольшая и неглубокая, она быстро и легко заживает. Если трещина осложнена спазмом анального сфинктера, не снимающимся медикаментозно, необходимо провести сфинктеротомию — рассечение внутреннего гладкомышечного кольца.
После операции продолжается консервативное лечение в виде сидячих ванн, применения мазей для обеспечения гигиены и скорейшего заживления раны, а также соблюдается диета для предотвращения формирования твердого кала.
