Наличие полипов в желчном пузыре — достаточно распространенная проблема. Появление доброкачественных образований связано с нарушением обмена веществ, чрезмерным употреблением в пищу большого количества жиров и избыточным образованием холестерина. Также данная патология может быть следствием воспалительных заболеваний печени и желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни, гепатита. Обычно полипоз желчного пузыря протекает бессимптомно, и человек не подозревает о наличии образований в стенке холедоха. Чаще всего полипы диагностируют во время проведения ультразвукового исследования живота. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Существует риск перерождения полипа в злокачественное новообразование.
Механизм образования
Выделяют несколько причин разрастания стенки желчного пузыря. Загустение желчи при употреблении жирной пищи со временем приводит к ее кристаллизации, изменению толщины стенки органа и ее разрастанию.
При сужении просвета желчных протоков происходит нарушение оттока желчи из пузыря в двенадцатиперстную кишку, тем самым стимулируется изменение стенки холедоха.
Образованию холестериновых полипов способствует повышенное содержание билирубина и холестерина в организме. Избыток последнего вещества откладывается в слизистой стенке желчного пузыря. Иногда при ультразвуковом исследовании можно обнаружить кальцификаты в такой псевдоопухоли. Патология обнаруживается в комплексе с другими болезнями желчевыводящих путей.
Симптомы полипоза
Признаки заболевания зависят от локализации полипа. Выделяют бессимптомное течение недуга. Если разрастания имеют воспалительную природу, к характерным признакам болезни присоединяются общие критерии воспаления: повышение температуры тела, боли в правом подреберье.
Чаще всего полипы можно спутать с желчнокаменной болезнью, так как печеночная колика проявляется такими же симптомами.
По мере роста новообразования появляются следующие жалобы:
- снижение аппетита;
- слабость;
- боли в эпигастрии;
- желтушность кожи;
- тошнота, рвота;
- горечь во рту;
- отрыжка и изжога.
Вышеперечисленные симптомы часто возникают после еды и употребления большого количества жирной и жареной пищи.
Данные признаки чаще всего обнаруживаются в комплексе с воспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы, такими как:
- хронический холецистит;
- панкреатит;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- желчекаменная болезнь.
Диагностика
Тщательный сбор анамнеза не всегда является достаточным для постановки диагноза, так как жалобы могут свидетельствовать о наличии:
- холецистита;
- камней в желчном пузыре;
- механической желтухи.
Важную роль играют клинические анализы крови, мочи, определение уровня билирубина (общего и связанного), печеночных проб, общего холестерина. В анализах обнаруживают ускорение скорости оседания эритроцитов свыше 15 мм/ч, повышение лейкоцитов, билирубина, трансаминаз и снижение содержания белка.
Самым распространенным методом диагностики является УЗИ органов брюшной полости. Во время обследования с помощью ультразвука полипы желчного пузыря четко визуализируются на мониторе в виде округлых или овальных теней. В этом случае их нужно отличить от камней в холедохе. Для этого больного просят сменить положение тела и в это время следят за новообразованием. Полипы легко смещаются при движении.
Для дифференциальной диагностики с опухолями печени и желчного пузыря используют ультразвуковую эндосонографию, которая позволяет определить структурные особенности новообразования. Для выявления характера прикрепления полипа к стенке органа и размера ножки используют метод магнитно-резонансной холангиографии.
Компьютерная томография помогает определить локализацию, природу и структуру полипа и является заключительным этапом в диагностике новообразований и выборе тактики лечения больного. Также это самый распространенный метод для определения перерождения полипа в злокачественное новообразование.
Методика проведения ультразвукового исследования
Исследование проводится натощак, через 10–12 часов после последнего приема пищи, для предотвращения сокращения желчного пузыря в ответ на выработку желчи.
Необходимо соблюдать диету перед проведением процедуры: ограничить продукты, увеличивающие газообразование (бобовые, молоко, черный хлеб). Пациентам, страдающим метеоризмом, назначают Эспумизан или Дюспаталин.
Во время процедуры для получения точной картины больного могут попросить изменить положение тела или глубоко вздохнуть. Для решения вопроса о дифференциальной диагностике с конкрементом в желчном пузыре применяют провокационную пробу с холеретиком. Это вещество стимулирует выработку желчи и смещает камень холедоха.
Лечение
После установления диагноза и природы новообразований в холедохе врач назначает консервативную терапию:
- Если присутствуют признаки загустения желчи и повышения уровня билирубина, выписывают препараты урсодезоксихолевой кислоты. Они растворяют холестериновые включения, которые могут являться причиной образования полипов. Курс лечения длительный, составляет 2 месяца. Принимать нужно по одной капсуле 3 раза в день, запивая стаканом воды. Лекарственное средство пьют до еды.
- При болевых проявлениях назначают спазмолитики — Дротаверин, Но-шпа.
Лечение сочетают с диетотерапией. Из рациона исключают насыщенные жиры, такие как масло, спред, маргарины. Жирные сорта мяса также не рекомендуют к употреблению. Благоприятно влияют на процесс пищеварения клетчатка, отруби и крупы. Обязательно в рационе должны присутствовать такие продукты, как морская рыба, овощи, фрукты, зерновые культуры.
Чтобы обойтись без операции, нужно придерживаться всех рекомендаций врача, вовремя проходить обследование и не нарушать диету.
В дополнение к медикаментозной терапии и диете можно употреблять травяные сборы. Из народных средств для лечения полипов в желчном пузыре используют:
- чистотел;
- алоэ;
- плоды шиповника;
- душицу.
Можно использовать травы по отдельности или заваривать желудочно-кишечный или печеночный сбор. Один из рецептов: взять траву чистотела, залить кипятком и настаивать один час. Затем процедить и принимать по 1 столовой ложке перед каждым приемом пищи.
Еще один метод лечения— хирургический. Удалять полип можно вместе с желчным пузырем. Оперативное вмешательство используют в следующих случаях:
- Быстрый рост образования во время динамического наблюдения.
- Сочетание полипа и камней в желчном пузыре.
- Возраст пациента старше 60 лет.
- Наличие множественных образований.
- Широкая ножка полипов (более 3 мм).
- Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии.
- Быстрое прогрессирование симптомов полипоза.
- Ухудшение качества жизни пациента.
Наличие полипов в желчном пузыре иногда не имеет симптомов, поэтому регулярное прохождение профилактических осмотров обеспечит своевременную диагностику заболевания и успешное лечение.
