Цирроз печени – это серьезное хроническое заболевание, характеризующееся кардинальным изменением печеночной ткани и ее сосудистого русла. Из-за этого уменьшается количество функционирующих гепатоцитов (клеток органа), происходит увеличение объемов соединительной ткани, появляются уплотнения в виде узлов на стенках сосудистого русла, что и вызывает следующую за этим недостаточность и гипертензию.
Причины появления
Причины возникновения цирроза печени могут быть различными. Самой частой считается хроническое отравление алкоголем. Она составляет около 70%-80% процентов от всех зарегистрированных случаев цирроза печени. На втором месте после алкогольной интоксикации — вирусные гепатиты групп B, C, D, они занимают оставшиеся 20%-30% случаев и распространены больше в странах Латинской Америки и Африки.
Особенно тяжелым видом заболевания считается вирусно-алкогольный цирроз печени с острым течением болезни. При недостаточном, неправильном или отсутствующем лечении он быстро прогрессирует сначала в гепатоцеллюлярную недостаточность, а потом и в рак органа. Фактически больному приходится жить без печени. Начинается он с острого хронического гепатита. Развивается дегенерация отводящих каналов. В печеночной ткани накапливаются токсины, которые не могут выйти, происходит отмирание клеток.
Иногда причиной заболевания служат некоторые генетические сбои, вызывающие нарушение обмена веществ, что провоцирует тромбоз воротной вены и развитие флебопортального цирроза. Реже провоцируют этот вид болезни проблемы с выводящей системой, желчными путями, сердечная недостаточность или сильные химические и медикаментозные интоксикации.
Симптомы
Симптомы, не проявляющиеся болезненными и неприятными ощущениями в области печени, заключаются в повышении давления, слабости, боли в суставах, увеличении температуры тела. При прогрессировании человек может терять сознание, ощущать сильную боль в животе, худеть. Причиной этих явлений служит увеличение печени, деформация и утолщение ее выводящих каналов, что ведет к повышению давления в воротной вене. Больной ощущает сухость во рту, озноб, боль в суставах. Это значит, что недуг перешел на другую стадию, развивается портальная гипертензия, растут в размере обе печеночные доли, происходит увеличение селезенки.
Поставить диагноз на ранних стадиях болезни очень сложно, так как чаще всего она протекает бессимптомно и никак не проявляется. Более чем у 20% пациентов цирроз печени обнаруживается только после смерти. В 60% случаев болезнь проявляет себя на поздних стадиях развития, только в 20% — на ранних. Можно выделить несколько характерных симптомов, таких как:
- периодические боли в правом подреберье, которые усиливаются после физической активности или принятия жирной, жареной, соленой пищи или алкоголя;
- чувство горечи во рту;
- периодическая диарея и нарушения пищеварения.
Симптомы, проявляющие себя на более поздних стадиях, носят выраженный характер и позволяют достоверно определить болезнь. К ним относятся:
- печеночные колики, которые вызваны расширением органа и носят ноющий характер, постепенно усиливаясь;
- рвота с кровью (симптом говорит о том, что у больного открылось кровотечение из вен кишечника или желудка);
- расширенные вены на животе.
Последние стадии цирроза печени имеют ряд сопутствующих болезней, которые развиваются совместно с ним и усугубляют состояние больного:
- нарушение деятельности центральной нервной системы (проявляется ухудшением памяти, бессонницей, апатией, у пациента наблюдается тремор конечностей, расстройство двигательных способностей);
- развитие асцита, накопление жидкости в брюшной полости ;
- у мужчин наблюдается рост молочных желез, происходит угнетение функций щитовидной железы, половых признаков (половая дисфункция, выпадение волос в паху и в подмышечных впадинах);
- нездоровый оттенок лица, появление сосудистых звездочек на лице и туловище;
- вываливающийся живот, опухающие пальцы рук и ног, набухающие слюнные железы.
Прогноз жизни больного циррозом печени
Развитие заболевания происходит медленно и занимает от 2 до 5 лет, пока не перейдет в тяжелую терминальную стадию. До этого момента человек может переживать все проявления болезни и применять симптоматическое лечение.
Пациенты, заболевание печени которых находится на последних стадиях, могут прожить от 5 до 10 лет. Такой большой временной интервал объясняется наличием благоприятных факторов, отсутствием серьезных сопутствующих болезней, проведением всех необходимых лечебных мероприятий и соблюдением диеты. Все эти мероприятия способны замедлить развитие цирроза и облегчить жизнь больному, но вылечить его на этой стадии невозможно. В печени уже произошли необратимые изменения и продолжают развиваться патологические процессы и осложнения, результатом которых станет разложение органа. Благоприятным фактором может выступать возраст больного и отсутствие серьезных хронических заболеваний.
Крайне опасным является возникновение декомпенсированного цирроза печени. При данном развитии болезни около 10% пациентов проживают 2-3 года. Такой тип характеризуется более тяжелым течением, хуже переносятся проявления сопутствующих нарушений. Если цирроз печени развился при гепатите C, то его клинические симптомы могут наблюдаться в течение двух лет. Такие процессы регистрируются в 75% случаев. Летальный исход чаще появляется у мужчин в возрасте от 40 лет.
Худший прогноз жизни приходится на пациентов, болезнь которых была вызвана приемом наркотических средств, наличием ВИЧ, хронического алкоголизма. В таком случае процессы разрушения печеночных тканей происходят быстрее, срок жизни сокращается до 2-3 лет. Если пациент игнорирует предписания врача, не проводит необходимого лечения, то летальный исход наступает в течение полугода. У таких больных обычно есть обширные повреждения центральной нервной системы, вызванные хронической алкогольной или наркотической интоксикацией.
При наличии у пациента асцита продолжительность жизни значительно снижается, менее 30% процентов проживают дольше 3 лет. Еще худший прогноз дается больным печеночной энцефалопатией, срок их не превышает одного года. Менее негативный — при нарушении работы кишечника или желчных путей. В случае развития внутреннего кровотечения пищевода или желудка смертность составляет около 40%. У выживших при открытии внутреннего кровотечения в течение года в 70% случаев происходит рецидив, при этом выживаемость составляет менее 10%.
[youtube]6iwA4UYFI2s[/youtube]
Заключение
Начальные степени заболевания менее заметны и часто протекают бессимптомно, но обнаружение болезни именно на этих стадиях дает наилучший прогноз на жизнь.
При своевременном лечении и последующем выполнении всех предписаний врача человек живет с циррозом печени долгие годы, ограничиваясь в дальнейшем лишь поддерживающей терапией.
