Алкогольный цирроз печени — процесс замещения соединительной тканью клеток печени. Основной причиной формирования недуга является длительное употребление алкоголя. Существует несколько стадий болезни. Первая стадия не имеет клинических проявлений. Выделяют три формы этой патологии, каждая из которых отличается своими внешними проявлениями, которые можно обнаружить благодаря инструментальным методам исследования. Терапия осуществляется с помощью препаратов, диеты, операций и народных средств. Прогноз заболевания при правильном и своевременном лечении благоприятный.
Алкогольный цирроз печени: описание заболевания
Алкогольный цирроз печени — процесс гибели клеток органа и их замещения соединительной тканью по причине длительного употребления алкоголя. Согласно проведенным исследованиям, цирроз печени возникает у 35% лиц, страдающих алкогольной зависимостью (преимущественно у мужчин). К факторам риска возникновения этого заболевания относятся:
- наследственность;
- длительный прием небольших доз спиртосодержащих напитков;
- употребление жирной и острой пищи;
- недостаток белка и витаминов в организме.
Этанол (спирт), который попадает в организм, перерабатывается в печени. Происходит повреждение мембран клеток и их разрушение. Затем нарушается структура сосудов, а потом вызывается спазм с гипоксией печеночной ткани (пониженное содержание кислорода).
Эти процессы влияют на выработку фиброзной ткани, которая замещает поврежденные участки. Происходит угнетение работы печени. Это приводит к инвалидизации и смерти пациента.
Основные клинические проявления и виды
Выделяют три формы алкогольного цирроза печени:
- мелкоузловой;
- крупноузловой;
- смешанный.
Мелкоузловая форма заключается в поражении небольших участков печени. При крупноузелковой форме происходит поражение участков диаметром до 5 см. Мелкие и крупные узелки наблюдаются при смешанной форме.
Выделяют несколько степеней тяжести цирроза печени:
- компенсированная;
- субкомпенсированная;
- декомпенсированная.
Первая стадия протекает бессимптомно, а печень выполняет свои функции. От момента начала развития патологического процесса в печени до появления первых симптомов проходит около 5 лет. Субкомпенсированная стадия характеризуется появлением признаков печеночной недостаточности.
На этой стадии пациент предъявляет жалобы на ухудшение аппетита, снижение веса, слабость, тошноту. Отмечается увеличение размеров печени, тошнота, рвота, запоры и понос. При отказе от употребления алкоголя состояние пациента может нормализоваться.
На стадии декомпенсации наблюдается отказ работы печени. У пациента развивается астенический синдром, который проявляется в виде быстрой утомляемости и апатии. В некоторых случаях развивается депрессия. Это необратимая стадия заболевания.
У больных возникает понижение давления (артериальная гипотензия) и тахикардия (учащенное сердцебиение). Для этого недуга характерно покраснение носа, щек, стоп и ладоней, а также увеличение околоушных желез. У мужчин в организме возникает избыток эстрогенов: отмечается откладывание жира в области живота и бедер, ноги и руки становятся худыми, а грудь увеличивается.
Происходит атрофия мужских половых желез и развивается бесплодие. Слизистые и кожные покровы желтеют, часто образовываются синяки. Фаланги пальцев приобретают вид барабанных палочек, а на ногтях появляются небольшие белые полоски.
У больных иногда происходит укорочение сухожилий мышц ладоней и нарушение их двигательной функции. При отсутствии терапии у пациентов могут развиваться осложнения:
- расширение вен пищевода и прямой кишки;
- кровотечения из вен;
- портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене);
- асцит (накопление жидкости в брюшной полости);
- раковая опухоль печени.
Отмечается увеличение живота и печени в размерах. Иногда возникает перитонит (воспаление брюшины). Возникают нарушения сознания и личностные изменения, а также печеночная энцефалопатия, которая проявляется на фоне свободного циркулирования в крови токсинов и их поступления в клетки головного мозга.
Повреждение печени приводит к нарушению работы легких, желудка и кишечника, почек. Отмечается развитие полиневропатии (поражение нервов). У некоторых пациентов наблюдается постоянный кашель, одышка, небольшое повышение температуры тела (до 37 градусов).
Диагностика
Диагностика заболевания осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования, а также жалоб больного и анамнестических сведений. У пациентов наблюдается малокровие (анемия), лейкоцитоз (повышение числа лейкоцитов в крови). По результатам биохимического анализа крови отмечается повышение уровня иммуноглобулина А.
Наблюдается ухудшение гомеостаза (коагулограмма). С помощью УЗИ органов брюшной полости можно оценить размер и изучить структуру печени, а также состояние селезенки. МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография) позволяют оценить структуру ткани печени, поджелудочной железы, селезенки и сосудов.
Благодаря ЭГДС (эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) можно обнаружить варикозное расширение вен. ЭРХПГ (рентгенологический и эндоскопический метод исследования двенадцатиперстной кишки, протоков печени и поджелудочной железы) позволяет обнаружить стриктуры (сужение просвета печеночных ходов).
Активно применяется эластография и пункция печени. Эластография — ультразвуковой метод, который позволяет оценить количество соединительной ткани в печени и степень цирроза. В некоторых случаях используется биопсия (взятие небольшого количества органа для дальнейшего морфологического исследования).
Лечение
Лечение этой патологии осуществляется с помощью гастроэнтеролога, гепатолога (специалист по заболеваниям печени), терапевта, хирурга, психиатра и нарколога. Для того чтобы терапия была успешной, необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков. Врачами назначается диета и витамины (пятый печеночный стол).
Стол № 5 предполагает запрещенные и разрешенные продукты. Пациентам нельзя пить кофе, какао, газированные напитки, зеленый чай, цикорий, свежевыжатые и магазинные соки. Не рекомендуется употреблять окрошку и бульоны, которые сварены на мясе, рыбе и грибах.
Из рациона необходимо исключить бобовые и пасту с острым, сливочным или томатным соусом. Пациентам можно употреблять нежирные сорта мяса, молочные сосиски, морепродукты (устрицы, креветки, мидии, кальмары), лосось и мясо курицы. Из мучных продуктов разрешено употреблять подсушенный или ржаной хлеб. Из рациона надо исключить блины, пирожные и пончики.
Кроме диетического питания, больным назначают медикаментозное лечение:
- витамины А, В, С, Е;
- гепатопротекторы (Галстена, Карсил);
- глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Дексаметазон, Кортизон).
Пациентам прописывают Адеметионин. Это вещество позволяет защитить клетки печени от разрушения и ускорить восстановление. К полезным свойствам этого вещества можно отнести устранение депрессии, улучшение оттока желчи. Чтобы избавиться от портальной гипертензии, больному выписывают препараты, которые содержат в себе нитраты (Нитроглицерин, Эналаприл, Сулодексид) и диуретики (Фуросемид, Буметанид, Торасемид).
С помощью лактулозы происходит улучшение пищеварения и выведение токсинов через кишечник. Терапия асцита осуществляется с помощью противоотечных лекарственных средств (Индометацин). Благодаря этому осуществляется перемещение жидкости в сосудистое русло и удаление ее излишков через почки.
Кроме медикаментозного лечения, прибегают к хирургическому вмешательству. Пациентам с алкогольным циррозом печени необходима трансплантация (пересадка органа). Чтобы встать в очередь на пересадку, нужно не употреблять спиртные напитки в течение 6 месяцев. Чтобы вылечить осложнения цирроза, осуществляют удаление селезенки или ушивание вен пищевода.
Терапия народными средствами в домашних условиях
Кроме вышеописанных методов терапии можно лечить цирроз печени с помощью народных средств. Рекомендуется употреблять сок из капусты, цикория или картошки. Рекомендуется употреблять отвар из овсяных зерен:
- Для его приготовления надо взять три ложки сырья, промыть, добавить вместе с березовыми почками и листьями брусники в емкость, добавить 4 литра воды и настаивать сутки.
- Параллельно с этим нужно довести до кипения 1 литр воды и добавить туда ягоды шиповника.
- Варить это средство надо 10 минут, а после этого его нужно настаивать в течение 24 часов.
- После того как овес настоялся, его надо довести до кипения и варить 15 минут.
- Затем необходимо постепенно добавить две ложки кукурузных рылец и три столовые ложки спорыша, затем варить эту смесь 15 минут. После этого лекарство надо настоять.
Последним этапом приготовления является перемешивание этих отваров. Схема приема: 150 мл ежедневно в течение 10 дней по 4 раза в сутки. Врачи также рекомендуют пить сок из моркови и шпината.
Профилактика и прогноз
При отказе от употребления алкоголя, своевременном обнаружении и лечении этого недуга прогноз благоприятный. В тяжелых случаях цирроза печени наступает летальный исход в течение 6 месяцев. Профилактика болезни заключается в отказе от вредных привычек.
Рекомендуется соблюдать диету и пить витамины. Следует каждые полгода проходить профилактический осмотр. Если пациент не может отказаться от употребления спиртных напитков, то, несмотря на лечение, наступает летальный исход.
