Холецистит — заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в стенках желчного пузыря. Различают две его формы — острую и хроническую. Основные принципы лечения обоих форм чаще всего одинаковы, хотя существуют и определенные нюансы.
Поскольку холецистит часто имеет инфекционную природу, лечить его нужно антибиотиками, которые прописывают и детям, и взрослым. Применяются также желчегонные препараты. Выбор конкретного лекарственного средства зависит от специфики нарушения моторики желчного пузыря.
Причины
Причины развития заболевания весьма многообразны. К числу основных факторов, провоцирующих его возникновение, относятся:
- инфекционные патологии в желчевыводящей системе;
- желчнокаменная болезнь;
- неправильное питание;
- наличие других заболеваний органов ЖКТ (среди них следует отметить хронический гастрит, причем в основном с пониженной секрецией желудочного сока);
- снижение иммунитета организма;
- гипертензия и патологии сосудов желчевыводящих путей, которые возникает не сами по себе, а из-за наличия мелких единичных камней, размер которых не превышает 0,3-0,5 мм в диаметре (они смещаются в дистальную часть желчного протока, что нарушает отток желчи).
Исследования показали, что в 80-90% случаев холецистит развивается как результат желчнокаменной болезни. Но даже тогда в течение длительного времени он протекает бессимптомно, а спусковым механизмом является пищевой фактор. Достаточно всего один раз употребить слишком много специй или жирной еды, чтобы запустить процесс интенсивного образования желчи, гипертензии и, как следствие, холецистита.
Симптомы и стадии
Главным симптомом острого холецистита является боль, связанная либо с прохождением конкремента, либо с воспалительным процессом. При этой форме заболевания боли обычно начинаются внезапно, причем происходят в любое время — когда человек работает, спит, часто возникают сразу после еды, особенно при употреблении жирной пищи.
Иногда приступ можно спрогнозировать, поскольку в течение нескольких дней перед этим чувствуется тяжесть в подложечной области, тошнота, во рту появляется горьковатый привкус. Хотя обычно боль при остром холецистите локализуется в правом подреберье, она может иррадировать в лопатку, под ключицу или даже в область сердца.
Кроме боли, наблюдаются и другие симптомы, к числу которых относятся:
- Рвота, не приносящая облегчения.
- Кожный зуд (в 40% случаев).
- Определенное увеличение печени, которое заметно при врачебном осмотре. Особенно оно характерно для гнойных форм заболевания. При этом желчный пузырь может оставаться прежнего размера.
- Высокая температура. Иногда она повышается до 39 градусов и выше (при флегмонозной форме заболевания).
- Желтуха — пожелтение кожи и слизистых оболочек, которое возникает при давлении напряженного желчного пузыря на протоки, при наличии изменений в клетках печени.
Существуют разные формы острого холецистита, представленные в таблице:
|
Форма |
Особенности |
|
Катаральная |
Наиболее легкая форма заболевания. Не напрягаются мышцы брюшной стенки, нет увеличения желчного пузыря, боли возникают только при пальпации, температура повышена незначительно |
|
Флегмонозная |
Характеризуется интенсивными болями, которые отдают в область сердца, неукротимой рвотой, высокой температурой, напряжением мышц брюшной стенки, лейкоцитозом |
|
Гангренозная |
Самая тяжелая форма недуга. Сопровождается интенсивными болями, лихорадкой, симптомами интоксикации (сухой язык, учащенный пульс и т. д.) |
Все описанные формы представляют собой разные стадии воспаления желчного пузыря. При адекватном лечении начавшийся приступ острого холецистита может закончиться в течение двух-трех дней. При отсутствии терапии он переходит в более тяжелую форму. Развиваются и осложнения — холангит, панкреатит, в патологический процесс вовлекается легочная паренхима.
Хронический холецистит представляет собой продолжение острой формы. Иногда он следует сразу за приступом острого холецистита, но в большей части случаев болезнь развивается постепенно, после ремиссии наступают резкие обострения. В данном случае основным признаком также являются боли в правом подреберье, которые носят ноющий характер. Иногда болезнь протекает и без боли, но пациент ощущает чувство тяжести в области желчного пузыря.
В некоторых случаях незначительно повышается температура, особенно в период обострения, когда появляются желчные колики. Нарушаются функции печени, развиваются осложнения (панкреатит). Для хронического холецистита характерно образование камней.
Лечение
При отсутствии нарушения проходимости желчевыводящих путей больным с холециститом назначают Холосас. Положительно себя зарекомендовали и другие препараты на растительной основе (экстракт бессмертника или кукурузных рылец).
Для того чтобы снять боль, принимают спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). Применяются и другие лекарства для симптоматического лечения — ферментные препараты для улучшения пищеварения, витаминные комплексы и т. д.
В домашних условиях после консультации с врачом проводят тюбажи — принимают желчегонные препараты и одновременно прогревают область печени.
При хроническом течении заболевания и наличии крупных камней проводится хирургическая операция — холецистэктомия, то есть удаление органа.
Народные методы
Лечить острый и хронический холецистит помогают народные средства. Они применяются как дополнение к основной терапии, но не могут полностью вылечить холецистит, поскольку не устраняют его причину.
Наиболее популярные рецепты представлены в таблице:
|
Средство |
Рецепт |
Особенности приема |
|
Настой из кукурузных рылец |
|
Пить по 1 ст. л. через каждые три часа |
|
Настой из мелиссы, травы золототысячника, полыни горькой |
|
Пить по 200 мл трижды в день после приема пищи. Перед применением настоя желательно проконсультироваться с врачом. Средство противопоказано при беременности |
|
Отвар зверобоя |
|
Принимать по 50 мл трижды в день, независимо от приема пищи. Подходит для устранения воспалительного процесса, также обладает желчегонным действием |
|
Отвар ромашки |
|
Можно использовать для клизм. Такие процедуры рекомендуется проводить не чаще чем через день |
Лечебное питание
Диета при холецистите является важной частью лечения.
При острой форме заболевания или в случае обострения хронического воспаления назначается противовоспалительный вариант стандартной диеты № 5. Он предполагает снижение энергетической ценности рациона до 1560 ккал в день. Уменьшение ценности пищи происходит за счет ограничения жиров и белков, а также соли. Такую диету соблюдают в течение 3-4 дней, а затем за такой же период доводят энергетическую ценность до 2900 ккал. Соблюдается постельный режим.
Правильное питание предполагает 5-6 приемов пищи за день. Все блюда подаются в протертом виде. Необходимые организму жиры человек получает из растительного масла — подсолнечного или оливкового. Оно также предотвращает застой желчи.
Исключаются такие продукты, как:
- свинина;
- баранина;
- сало;
- утиный или говяжий жир.
Их употребление вызывает желчную колику. Запрещаются любые жареные блюда.
Разрешено употреблять каши, вегетарианские супы, нежирное мясо или рыбу в отварном виде. Быстрые углеводы вроде сахара или варенья способствуют застою желчи, поэтому они должны быть ограничены. Можно есть в небольшом количестве мармелад или зефир. Исключаются мороженое и шоколад.
В рацион вводят овощи и фрукты в достаточном количестве, поскольку они способствуют отделению желчи. Их можно есть в сыром, тушеном, отварном, запеченном виде.
Лечение детей
Холецистит у детей обычно вызван кишечной палочкой или кокками, реже — простейшими организмами. Таким образом, для развития заболевания нужно, чтобы в организме уже создались определенные условия — глистная инвазия или лямблиоз. У ребенка холецистит может развиться при наличии тонзиллита, гастрита, после перенесенной грибковой инфекции или скарлатины.
Заболевание у детей, как и у взрослых, провоцируется и неправильным питанием, когда в рационе не хватает овощей.
Лечение холецистита у детей требует соблюдения постельного режима. Для подавления инфекции назначают антибиотики — Пенициллин, Эритромицин или Левомицетин.
Если холецистит спровоцирован лямблиозом, прописывают Аминохинол или Фуразолидон в возрастной дозировке.
При большинстве видов холецистита рекомендуются желчегонные средства — Холосас или экстракт кукурузных рылец. При лямблиозе препарат противопоказан. Важно соблюдать диету. Принципы питания совпадают с теми, которые описаны для взрослых.
Особенности терапии недуга у женщин
В англоязычных странах холецистит называют болезнью 5F, поскольку факторами риска для него являются:
- женский пол;
- возраст после 40 лет;
- ожирение;
- много беременностей;
- светлый цвет волос.
По-английски все эти слова начинаются на букву F — female, forty, fat, fertility, fair. Действительно, у женщин недуг развивается в 4 раза чаще, чем у мужчин.
Причины этого явления до конца не изучены, но установлена связь между развитием холецистита, дискинезией желчевыводящих путей и гормональными изменениями, происходящими во время беременности. Из-за воздействия гормона на гладкую мускулатуру желчного пузыря нарушается его моторная функция. А поскольку в этот период у женщины снижается иммунитет, быстро присоединяется инфекция и начинается воспалительный процесс.
Лечение при беременности имеет свои особенности. Антибиотики назначают только в тяжелых случаях и выбирают с учетом конкретного срока. Показаны желчегонные препараты. У будущих мам обычно преобладает гипомоторная дисфункция желчевыводящих путей, поэтому рекомендуются холецистокинетики. Они обладают и послабляющим действием. Положительно зарекомендовал себя Метоклопрамид.
На ранних сроках у некоторых женщин наблюдается гиперкинетическая дисфункция. В таком случае им назначают такие препараты, как Аллохол и Холензим. Прописывают и ферменты — например Панкреатин.
Спазмолитики вроде Дротаверина разрешены только при выраженном болевом синдроме. Для борьбы с застоем желчи используются тюбажи на основе растительного масла и карловарской соли. Также нужно придерживаться основных принципов диетического питания.
