Токсический гепатит — заболевание печени, которое возникает на фоне интоксикации организма вредными химическими и бытовыми веществами. Эта патология развивается крайне редко, в основном у людей, которые работают на вредном производстве. Лечение заключается в снятии симптомов интоксикации и восстановлении работы печени. Необходимо соблюдать диету, чтобы полностью избавиться от этой патологии. Заниматься самолечением не рекомендуется. Прогноз благоприятный, если у пациента нет осложнений, которые могут привести к летальному исходу.
Описание заболевания
Токсический гепатит — поражение печение промышленными, сельскохозяйственными и бытовыми химическими веществами, а также ядами при производстве, которые приводят к воспалению и некрозу тканей органа. Патология может развиться на фоне приема лекарственных препаратов, например Гептрала.
Заболевание встречается редко: 1-2 случая на 100 000 населения в год.
На появление данного недуга влияют гепатотоксичные химические вещества, которые подразделяются на несколько групп:
- Отрицательное воздействие на организм оказывают хлорированные углеводороды (хлороформ, дихлорэтан, хлористый метил и др.). Эти вещества используются в производстве автомобилей, самолетов, огнетушителей, при пошиве обуви, дезинфекции. Они проникают в организм через кожу, при дыхании и употреблении внутрь, а выделяются легкими, почками и кишечником.
- Ко второй группе относятся дифенилы и хлорированные нафталины. Они используются в оболочках электропроводов, могут применяться в качестве аналогов воска, смолы и каучука.
- Третья группа состоит из бензола и его производных: анилина и других веществ, который попадают в кровоток после контакта с кожей, слизистыми оболочками и при приеме внутрь. В последнее время они применяются в промышленности при производстве взрывчатых веществ и органических красок.
- К четвертой группе можно отнести металлоиды и металлы (золото, фосфор, мышьяк, олово, ртуть и свинец).
На развитие токсического гепатита оказывают влияние сельскохозяйственные и бытовые химические вещества, а также гепатотропные яды:
- ядовитые грибы;
- семена гелиотропа опушенного.
Основные клинические проявления
Выделяют два основных симптома токсического гепатита: признаки поражения печени и токсического воздействия на другие органы.
К проявлениям поражения печени относятся желтуха и болевой синдром в области правого подреберья. Острое поражение четыреххлористыми углеводами сопровождается симптомами поражения головного мозга. Отмечается кома в течение 1-2 дней, а также головные боли и слабость. Кроме этого, наблюдается желтуха, тошнота, рвота, понос и повышение температуры тела до 37 градусов. Пациенты жалуются на затрудненное дыхание, появляется синюшный оттенок кожи и желудочно-кишечные кровотечения. По этой причине может наступить летальный исход в течение нескольких дней — двух недель.
Постоянный контакт с четыреххлористыми углеводами приводит к развитию цирроза печени.
Если пациент отравился производными бензола, у него возникают:
- анемия (малокровие);
- поражение головного мозга;
- катаракта.
Постоянный контакт с веществом приводит к развитию хронической формы токсического гепатита, циррозу печени, асциту (накопление жидкости в брюшной полости).
Отравление мышьяком проявляется в виде желтухи и увеличения размеров печени. Иногда происходит нарушение функции почек. При отравлении фосфором наблюдается снижение концентрации глюкозы в крови (гипогликемия).
Токсический гепатит под влиянием меди возникает, если в организм попало более одного грамма вещества, а летальный исход наступает при превышении дозировки в 10 г. Отравление медью также сопровождается болью в области желудка, тошнотой, рвотой, поносом, кровотечением и уменьшением объема мочи. Смерть пациента наступает из-за почечной и печеночной недостаточности.
При употреблении ядовитых грибов токсический гепатит развивается в течение 20 часов. Пациенты жалуются на пожелтение кожи, тошноту, рвоту, сильные боли в животе и диарею. Иногда происходят сбои в работе сердечно-сосудистой системы и головного мозга (судороги, нарушение сознания). Употребление злаков, которые заражены семенами гелиотропа, приводит к интоксикации организма, а также желтухе, болям в правом подреберье и ожирению.
Формы и стадии
Существуют острая и хроническая формы токсического гепатита, которые подробно описаны в таблице:
| Форма | Характеристика |
| Острая |
В легких случаях протекает без симптомов, но у большинства пациентов наблюдаются жалобы. Острая форма токсического гепатита сопровождается болями в правом подреберье, которые возникают через 2-5 дней после проникновения яда в организм. Наблюдаются повышение температуры тела до 38 градусов, слабость, снижение аппетита, тошнота и рвота с примесями крови, боли в суставах. Пациенты предъявляют жалобы на кровотечение из носа, десен. Отмечаются появление заторможенности или повышенной возбужденности, нарушения дезориентировки в пространстве и тремор (дрожание конечностей). Наблюдается развитие желтухи, моча становится темной, а кал — светлым. Происходит увеличение печени. Отмечается замещение печеночных клеток жировой тканью (жировая дистрофия) |
| Хроническая |
Хронический токсический гепатит сопровождается появлением периодических болей в правом подреберье, которые усиливаются после приема пищи. Отмечается увеличение печени и селезенки. Больные жалуются на зуд кожи, утомляемость и снижение работоспособности. Наблюдаются тошнота, рвота, снижение аппетита и чувство горечи во рту. Отмечается вздутие живота и понос. Температура тела поднимается до 37-37,5 °C, возникает ощущение тяжести в правом подреберье из-за увеличения печени |
Выделяют три стадии токсического гепатита:
- латентная;
- период острых клинических проявлений;
- стадия выхода.
Латентный период заключается в поступлении токсических веществ в организм. На стадии острых клинических проявлений возникают токсическая желтуха, повышение температуры, снижение веса, слабость, тошнота, рвота и другие проявления. Стадия выхода имеет два исхода: выздоровление или смерть.
Диагностика
Диагностика заболевания производится на основе лабораторных, инструментальных методов исследования и жалоб пациента:
- Оценка тяжести поражения печени осуществляется при исследовании билирубина, ферментов печени, альбумина и протромбина. Необходимо также исключить вирусный гепатит и ВИЧ.
- К инструментальным методам исследования токсического гепатита относятся УЗИ, КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) печени.
- Применяют допплерометрию печеночных сосудов (УЗИ вен и артерий), эластографию (оценка плотности и эластичности тканей печени). Эти методы позволяют определить наличие поражения органа.
Необходимо дифференцировать недуг с алкогольным отравлением, гепатитами другой природы и смежными болезнями печени.
Лечение, профилактика и прогноз
Лечение заболевания заключается в прекращении контакта с токсинами и выведении их из организма с помощью препаратов.
Чтобы избавиться от интоксикации металлами, применяют Унитиол, тиосульфат натрия (при отравлении ртутью, мышьяком и свинцом), Дефероксамин (отравление железом), глюкокортикостероиды (медью). Всем пациентам назначают витамины группы В, фолиевую, никотиновую и аскорбиновую кислоты. Если у больного обнаружена печеночная недостаточность, необходима пересадка печени.
Прогноз заболевания при своевременном выявлении патологии благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении техники безопасности при работе с токсичными веществами.
Диета
Кроме симптоматического лечения больным необходимо соблюдать диету и отказаться от вредных привычек (алкоголя и никотина).
Рекомендуется принимать пищу дробно, маленькими порциями (по 5-6 раз в день), ограничить употребление жирной, жареной и соленой пищи. Необходимо пить по два литра воды в сутки для поддержания водного баланса в организме. Блюда должны быть вареными, запеченными, тушеными или приготовленными на пару.
К разрешенным продуктам относятся:
- каши;
- постная рыба;
- зеленый чай;
- подсушенный хлеб;
- отруби;
- обезжиренный творог и молоко;
- нежирное мясо;
- свежие овощи, фрукты и зелень;
- йогурты и кефир;
- яйца (не более одного в день);
- мармелад, варенье, зефир;
- фруктовые и овощные соки;
- сливочное и растительное масло в качестве заправки.
Не рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты:
- грибы;
- консервы;
- колбасы;
- копченые и маринованные продукты;
- шпинат, щавель и чеснок;
- какао и шоколад;
- газированные напитки, кофе, крепкий черный чай;
- орехи;
- мороженое.
Осложнения
Токсический гепатит в некоторых случаях может осложниться некоторыми заболеваниями. Иногда развивается печеночная недостаточность, которая возникает из-за гибели печеночных клеток. Данная патология проявляется в виде желтухи, отеков конечностей, кровотечения и потери веса. Отмечается появление цирроза печени (замещение клеток на соединительную ткань).
У некоторых пациентов развивается печеночная кома, которая характеризуется нарушением сознания и появлением судорог. Это состояние способно привести к летальному исходу.
