Гепатит — это хроническое или острое воспаление, локализующееся в тканях печени. Первые признаки болезни у человека, независимо от пола и возраста, проявляются не сразу, патологические процессы протекают долгое время скрыто. Очень часто начальные симптомы неспецифичны, из-за чего больные не обращают на них внимания. Если вовремя не начать лечение, возможны фиброзные изменения в клетках и тканях органа, что делает заболевание необратимым.
Виды гепатитов
Этот вирус является самой частой причиной воспаления печени. Группу на сегодня составляют возбудители гепатитов А, В, С, Е, D, F и G. Они все различны по строению, особенностям поражения клеток печени и даже способам передачи.
От заражения гепатитом А (болезнь Боткина) до проявления симптомов заболевания проходит инкубационный период, который длится от недели и до 50 дней. Характеризуется патология повышением температуры и признаками, поначалу напоминающими острую респираторную инфекцию. В большинстве случаев болезнь заканчивается неожиданным выздоровлением и не нуждается в продолжительной терапии.
Гепатит В распространяется через половой путь, гемоконтактно (через инъекции зараженными шприцами, переливания крови и т. д.). Возможен вертикальный механизм передачи т. е. от матери к плоду. В обычных случаях симптоматика проявляется лихорадкой, слабостью, повышенной утомляемостью, болью в суставах, тошнотой и рвотой.
Наиболее тяжелой формой вирусного поражения печени в плане прогноза для жизни больного является гепатит С, который имеет еще одно название — посттрансфузионный (заболевание возникает после переливания зараженной крови). Это связано с тем, что лабораторное тестирование донорской крови на этот вирус начали делать всего пару лет назад.
Гепатит D самостоятельно никогда не развивается, он протекает только вместе с В и является его спутником. Гепатит E похож на A, но начало у него постепенное.
Симптомы
Перед появлением желтухи вирусное воспаление печени можно спутать с гриппом, так как его первые симптомы (повышенная температуры, головная боль, выраженная слабость, общее недомогание, ломота в теле) идентичны с болезнью Боткина. Во время гепатитов B и С начало имеет постепенный характер, без резкого увеличения температуры.
Начальные симптомы заболевания гепатита С ограничиваются снижением аппетита, разбитостью и слабостью. После пары дней картинка меняется: аппетит исчезает полностью, развиваются болезненные ощущения в области правого подреберья, тошнота, возможна рвота, начинают увеличиваться селезенка и печень. В крови обнаруживаются специфические явления: повышается билирубин (прямой фракции) и печеночные пробы (в 7–10 раз).
Зачастую после возникновения желтухи состояние больных улучшается. Исключение составляет гепатит С и хроническое токсическое поражение органа алкоголем и наркотиками из-за длительной интоксикации организма. У остальных зараженных в течение пары недель наблюдается обратное проявление симптоматики.
Протекание вирусных поражений печени может различаться в зависимости от степени тяжести: тяжелая, легкая, среднетяжелая, и фульминантная (молниеносная). Последняя является самой серьезной разновидностью болезни органа, так как при ней происходит развитие массивного некроза.
Самое опасное — это хроническое течение воспаления печени. Оно наблюдается только при гепатитах D, C и В. Характерные симптомы:
- повышенная утомляемость, увеличивающаяся к вечеру;
- недомогание;
- сложность при выполнении прежних физических нагрузок.
У женщин хронические гепатиты развиваются значительно реже, чем у мужчин. Болезнь Боткина у них возникает часто, она наиболее опасна для беременных, так как вирус способствует врожденным аномалиям развития. Поэтому женщинам, перенесшим на ранних сроках беременности гепатит А, проводят аборты по медицинским показаниям.
Желтуха
Желтуха — это симптом накопления в крови большого количества желчного пигмента (билирубина). Во время болезни это состояние возникает из-за разрушения клеток печени, в которых содержится это вещество. Желтуха при гепатите наблюдается после появления других симптомов воспаления органа. В основном перед ней возникают признаки общего недомогания.
Состояние сопровождается зудом и высыпанием кожных покровов. Оно имеет постепенное развитие. В желтый цвет окрашиваются слизистые оболочки и белки глаз, далее оттенок переходит на кожу.
Если не проводить лечение болезни, то возможно накопление билирубина с изменением желтого цвета на зеленый.
Изменения в крови
В крови при заболевании отмечается увеличение СОЭ и снижение нейтрофилов и лейкоцитов (лейкопения). При злокачественных или осложненных формах возникает лейкоцитоз. Лимфоцитоз наблюдается во время легкой и средней тяжести гепатита.
Также в крови можно отметить повышение активности АСТ и АЛТ вместе с концентрацией билирубина (общего и связанного). Активность ЛДГ и ее изоферментов (ЛДГ4-5) также увеличивается с альдолазой, гаммаглутамилтрансферазой и уровнем железа с ферритином.
При остром гепатите А выявляются анти-HAV иммуноглобулина М. Маркер возникает в момент заболевания и сохраняется 1,5-6 месяца. Показателем перенесенной инфекции является анти-HAV иммуноглобулин G, который наблюдается пожизненно.
Во время гепатита В в крови можно обнаружить HBs антиген. Он образуется после инфицирования и продолжается до восстановления после болезни. Это возможно также после взаимодействия с вакциной от этой формы заболевания или после разрешения вирусной инфекции появляется Анти- HBs антиген.
Для гепатита С характерно наличие анти-HCV при отсутствии анти-NS4. Антитела возникают через 4-5 месяцев после заражения, поэтому анти-HCV необходим для оценивания гепатита С.
Свидетельством активной деятельности вируса гепатита D является обнаружение маркера PHK-HDV. С первых дней желтухи можно наблюдать Анти-HDV иммуноглобулин М, который сохраняется 1-2 месяца. Анти-HDV иммуноглобулин G является показателем периода восстановления и возникает после перенесенной инфекции.
Симптомы болезни в зависимости от пола и возраста
Обычно симптоматика у всех больных идентична. Но, кроме перечисленных проявлений заболевания, у малого процента девушек могут возникать маточные кровотечения и удлинение менструации. Причина этой проблемы — изменение содержания женских половых гормонов (за счет нарушения их выработки и активации в печени).
Также последствия могут спровоцировать алкогольный цирроз печени. Только мужчины сталкиваются с особым симптомом гепатита — гинекомастией (увеличением грудной железы).
Основные признаки у детей идентичны взрослым. Малыши чаще всего заражаются желтухой при болезни Боткина.
Намного сложнее, когда возбудителями у детей становятся вирусы В и C: в таких случаях у ребенка патология может развивается на фоне основного заболевания, из-за чего симптоматику бывает трудно вовремя определить.
Лечение
Длительность протекания болезни Боткина в среднем имеет один месяц. Противовирусная терапия, направленная на вирус, не требуется. Лечение составляет:
- базисная терапия;
- постельный режим в течение хотя бы 2 недель;
- диета.
В особых случаях используют дезинтоксикационные препараты и симптоматическую терапию. Рекомендуется не употреблять алкоголь, ослабляющий и без того пораженную печень.
Вирусный гепатит В в острой форме с выраженной симптоматикой в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. У зараженных, которые перенесли субклиническую и безжелтушную форму, заболевание часто перерастает в хроническое течение.
Обязательно проведение базисной терапии. Под ней подразумевается назначение препаратов группы интерферона. Лечение назначают продолжительно. Иногда больной нуждается в повторных курсах терапии.
Гепатит C относится к наиболее серьезным разновидностям болезни. Основной терапией является применение интерферона‑альфы. Действие этого препарата направлено на предотвращение перехода вируса на новые клетки печени (гепатоциты). Лекарства Софосбувир, Даклатасвир позволяют излечить пациентов от гепатита С в 90% случаев.
