Запор у ребенка — проблема довольно распространенная, но многие родители трактуют ее неправильно. Дело в том, что это не просто отсутствие актов дефекации в течение длительного времени, но и изменение консистенции каловых масс. То есть даже если опорожнение кишечника происходит регулярно, но с сильным натуживанием и твердым калом, напоминающим мелкие овечьи «катышки», то ситуация тоже называется запором.
Варианты нормы
Важно понимать, что у каждого малыша свой график работы кишечника. И поэтому нормы варьируют в достаточно широком диапазоне. Например, у новорожденного младенца (и позже, в 4 месяца и до полугода) частота дефекаций совпадает с количеством кормлений и составляет до 6 раз в сутки. Но нижняя граница нормы — 2 раза в день.
Постепенно число актов дефекации в день уменьшается, и на это влияет непосредственно введение прикорма. То есть к полугоду и до 12 месяцев частота 5-28 раз в неделю является нормой. В 1 год нормой уже считается число от 4 до 21 раза в неделю. И такая ситуация считается нормальной до 2 лет.
Но если учитывать еще и консистенцию стула, то картина немного иная. Хроническим запором для детей в 3 года считается ситуация, при которой количество дефекаций составляет менее 6 раз в неделю, стул твердой консистенции. Соответственно в 4 года, в 5 лет и старше — менее 3 раз в неделю при указанной консистенции.
Причины
Причины запора у ребенка могут быть разными. Синдром можно разделить на два вида — органические и функциональные запоры. Первые связаны с врожденными дефектами толстого кишечника. Их диагностируют чуть ли не в первые дни жизни ребенка, когда начинаются проблемы с дефекацией. А вот причины функциональных запоров могут быть гораздо более разнообразными. Это:
- у грудничков — неправильное питание кормящей мамы, а при искусственном вскармливании — недостаточный питьевой режим;
- ранний перевод на искусственное вскармливание;
- пониженная моторика кишечника, которая сама по себе вызвана самыми разными причинами, включая наличие рахита у ребенка, недостаток витаминов и т. д.;
- железодефицитная анемия, при которой мускулатура кишечника просто не получает достаточно кислорода;
- нарушения функции центральной нервной системы, как врожденные, так и приобретенные;
- гипотериоз и другие заболевания эндокринной системы;
- пищевая аллергия, которая приводит к воспалительным процессам в кишечнике.
Современные школьники с учетом их нагрузок ведут малоподвижный образ жизни, проводя много времени за письменным столом и за экраном компьютера. Как ни парадоксально, гиподинамия — одна из главных причин запора у детей школьного возраста, и иногда достаточно просто скорректировать режим, чтобы решить проблему. Занятия спортом на любительском уровне и длительные пешие прогулки могут значительно исправить ситуацию.
Психология
У детей в 1,5 года и чуть постарше запор вызван психологическими причинами, и не всегда это негативные факторы. Да, иногда проблема заключается в том, что у ребенка уже был негативный опыт, и он боится боли во время дефекации. Бывает и так, что запор вызван стрессом (по этим причинам он возникает и в более взрослом возрасте, например в 7 лет).
Дети привыкают к одному и тому же месту для дефекации и негативно воспринимают его смену (вот почему запор способен возникать во время путешествия, даже если это всего лишь поездка к бабушке в другой город). Но бывает и так, что ребенок настолько увлекается играми, что не обращает внимания на позывы к дефекации. А систематические произвольные задержки со временем приводят к снижению чувствительности рецепторов, и эти позывы просто исчезают.
С запором, вызванным психологическими проблемами, тоже можно и нужно бороться. Необходимо обеспечить ребенку максимально комфортные условия для дефекации. Желательно водить его в туалет в одно и то же время, формируя привычку. Чтобы не было ассоциаций с болью и дискомфортом, трещины ануса нужно своевременно лечить мазями. Перед дефекацией рекомендуется эту область смазывать детским кремом.
Особенно тяжело бывает младшим школьникам. Часто, если учитель слишком строгий либо позволяет себе язвительные комментарии, запоры могут развиться из-за того, что школьник просто боится отпроситься с урока в туалет и подавляет естественные позывы. В таком случае нужно решать проблему комплексно — и говорить с учителем, и вести работу с ребенком.
Лечение в домашних условиях
Если запоры у ребенка появляются часто и он не ходит в туалет по 3-4 дня, нужно сразу обратиться к врачу, чтобы выяснить причину и поставить точный диагноз. Но разовый детский запор — это проблема, которую можно решить самостоятельно.
Самый простой способ — слабительные средства. Их подбирают в зависимости от возраста ребенка. Малышам от рождения подходят глицериновые ректальные свечи, которые действуют мягко, но эффективно. Глицерин раздражает слизистую оболочку кишечника и стимулирует перистальтику, что и запускает акт дефекации. Компоненты, входящие в состав свечей, могут размягчать каловые массы, но при слишком плотной консистенции стула они не помогут, и тогда выходящий кал травмирует анальное отверстие.
Поэтому в таких случаях лучше применять свечи с облепихой. Они чаще используются при геморрое, но помогают и при запоре. Действуют подобно глицериновым свечам, но облепиховое масло обладает смягчающим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием, оно стимулирует регенерацию клеток слизистой.
Клизмы считаются средством, к которому стоит прибегать только в крайних случаях. Для них используется кипяченая вода комнатной температуры. Чтобы усилить действие клизмы, родители должны добавить в воду глицерин (1-2 ч. л. на стакан воды) или вазелиновое масло, которое размягчает каловые массы и не всасывается в кишечник.
Сегодня в домашних условиях используются менее травматичные и более эффективные средства. Существуют слабительные препараты, которые выпускают в виде микроклизм. Они широко применяются даже для детей раннего возраста. Это, например, Микролакс. Время действия такого средства — 5-15 минут, причем влияет оно мягко, у ребенка не возникает дискомфорта.
Чтобы не давать слабительные средства, нужно скорректировать рацион малыша — в нем рекомендуется достаточно продуктов, усиливающих моторную функцию:
- тыква;
- морковь;
- дыни;
- различные кисломолочные напитки.
Питаться нужно правильно, с учетом того, что каша-размазня или крепкий бульон только способствуют запору. И даже полезные груши или гранаты находятся при такой ситуации под запретом.
Лечение запора в домашних условиях включает еще и соблюдение питьевого режима. Ребенок должен получать количество жидкости, соответствующее его возрасту (в раннем возрасте, когда малыш получает только молоко или смесь, дополнительно дают 100 мл воды в сутки, затем объем увеличивается). Врачи рекомендуют давать таким детям соки абрикоса и персика, отвар чернослива.
Но если наблюдается энкопрез (то есть твердый кал скапливается в кишечнике, а жидкий одновременно выходит наружу), ребенок жалуется на боли в животе, в каловых массах замечена кровь, нужно обязательно сходить к доктору. В домашних условиях такие проблемы не решаются. Иногда дополнительно придется обратиться к эндокринологу или даже к психологу.
