Желчные колики представляют собой приступы резкой боли схваткообразного характера, которые возникают в правом подреберье, но могут отдавать в спину, другие области живота. Иногда боль ощущается даже в правом плече или шее. Исследования показывают, что распространенность таких колик у женщин выше, чем у мужчин, примерно вдвое. И это неудивительно, поскольку они появляются обычно при желчнокаменной болезни, а она чаще встречается у первых.
В целом по статистике ЖКБ обнаруживается у 25% женщин. Колика является чуть ли не первым ее симптомом. Она возникает, когда один из конкрементов, находящихся в желчном пузыре, закупоривает его шейку или проток. Из-за этого происходит нарушение нормального оттока желчи, что приводит к возникновению сильных болевых ощущений, вызванных тем, что стенки желчного пузыря растягиваются, и это раздражает болевые рецепторы.
Симптомы
Болевой синдром — основное проявление желчной колики. Боль бывает просто невыносимой. Причем встречаются различные боли в правом подреберье. Они могут быть колющими, режущими, иногда кажется, что раздирающими. Чаще всего они носят постоянный характер, но бывает и так, что приступ возникает резко, хотя раньше никаких признаков заболевания не было.
Локализация боли в правом подреберье связана с тем, что там находится желчный пузырь. Но иногда она отдает в другие органы. И если ощущается в области сердца, то может формировать картину, характерную для сердечного приступа. Вот почему нужно как можно скорее обращаться к врачу, поскольку только специалист поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.
При желчных коликах возникают и дополнительные симптомы – тошнота и многократная рвота, причем в ней видны следы желчи. Они не приносят больному облегчения.
Из-за сильных болей пациент ведет себя беспокойно. Он мечется на постели ночью, стараясь найти положение, в котором его состояние немного улучшится. Днем он может постоянно расхаживать по помещению.
Температура тела не повышается, поскольку воспалительного процесса в данном случае нет, есть только болевые ощущения. Но наблюдается учащенный пульс — до 100 ударов в минуту. При осмотре заметно некоторое вздутие живота, при пальпации он будет болезненным, особенно сильными являются ощущения в точке прилегания желчного пузыря. Иногда колики сопровождаются желтушной окраской кожи.
В таких случаях рекомендуется вызвать «скорую помощь». Характерное состояние пациента и клиническая картина в целом позволяют поставить диагноз и без дополнительных обследований. Но иногда требуется провести еще УЗИ органов брюшной полости. Это исследование сможет также показать размеры и расположение камня. Результаты общих анализов мочи и крови остаются без особых изменений, поэтому наличие заболевания не показывают.
Причины
У этого состояния основные причины кроются в заболеваниях желчного пузыря. Главным образом, это желчнокаменная болезнь. Но иногда колики случаются и при отсутствии камней.
Причиной могут стать холецистит, то есть воспалительные процессы в желчном пузыре, обычно инфекционной природы, а также дискинезия желчевыводящих путей. В последнем случае речь идет о ситуации, когда желчный проток не может сокращаться в силу целого ряда внутренних и внешних факторов.
Колика бывает вызвана и аномалиями в строении этих органов, в том числе и врожденными. Причиной является и слишком густая желчь. Иногда проблема заключается в невылеченной до конца кишечной инфекции (лямблиозе).
Желчная колика возникает после употребления жирных и острых блюд, иногда — после любой жареной пищи или алкоголя. Спровоцировать ее может тряская езда. Любая повышенная физическая нагрузка, включая поднятие тяжести или работу в саду, способна вызывать спазм желчного пузыря, если для этого уже сложились соответствующие предпосылки.
Первая помощь
Самое важное при начале приступа — вызвать скорую помощь, поскольку в большинстве случаев потребуется госпитализация. Но еще до того, как бригада приедет, состояние здоровья пациента можно облегчить. Алгоритм действий для оказания неотложной помощи следующий:
- Обеспечить пациенту покой, желательно уложить его на правый бок. Больному нужно максимально расслабиться.
- Расстегнуть облегающую одежду.
- Устроить пациенту теплую, но не горячую ванну, а после нее приложить к больному месту лед, завернутый в марлю.
Бывает так, что в результате этих простых мер боль полностью проходит, наступает даже длительная ремиссия. Но останавливаться на этом не стоит, потому что причина колики не устранена.
Скорая помощь делает укол спазмолитического препарата, чтобы снять боль, и оценивает состояние пациента. В большинстве случаев требуется госпитализация в хирургическое отделение.
Лечение
При желчнокаменной болезни применяются как консервативные, так и хирургические методы. Для снятия боли при колике и спазме рекомендуется принимать М-холиноблокаторы. В данном случае это такие препараты, как атропин или платифиллин. Их применяют в форме растворов для внутримышечных инъекций.
Если данные средства не помогают снять боль, то используют обычные спазмолитики – Но-шпу или Дротаверин (тоже в виде внутримышечных инъекций).
Реже для обезболивания назначают Баралгин или Пенталгин.
И только при очень сильных болях прописывают Промедол.
От камней все равно придется избавляться. Если у больного камни образовались недавно (до 3 лет), содержат холестерин и обладают сравнительно небольшими размерами, то применяются консервативные методы терапии. В основном предполагается прием таких препаратов, как Урсосан и Урсофальк. Курс лечения — от 6 месяцев до 2 лет. Если медикаменты не помогают, то проблему решают хирургическим путем.
Если желчная колика возникает при другой патологии, то и лечение отличается. При холецистите сам спазм снимают средствами типа Но-шпы или Папаверина. Но поскольку заболевание имеет обычно инфекционную природу, врач назначает антибиотики, чтобы снять воспалительный процесс.
При таких патологиях органов желчевыделительной системы часто рекомендуют холеретики. Их принимают и при спастической форме холецистита и при дискинезии желчевыводящих путей. Помогают они и при выраженном застое желчи из-за ее слишком густой консистенции. Такие препараты помогают улучшить отток желчи.
Холеретики бывают нескольких типов. Одни — это средства, которые содержат компоненты бычьей желчи (Алохол).
Действие других основано на растительных стеролах, которые входят в состав некоторых трав (бессмертника). В качестве примера эффективного средства из второй группы можно привести Холосас.
Холеретики любого типа могут нормально комбинироваться со спазмолитиками и антибиотиками. Но и у них есть побочные эффекты (диарея либо аллергические реакции). В таких случаях врач просто предложит заменить средство на другое.
Принимать такие препараты без назначения и до точной постановки диагноза ни в коем случае нельзя. Потому что противопоказаниями к их применению как раз и являются нарушение проходимости желчевыводящих путей (то есть ЖКБ), язва желудка, гепатит, цирроз печени, панкреатит. С осторожностью холеретики назначают детям, поскольку в этом случае средства оказывают сильное раздражающее действие на слизистую оболочку органов ЖКТ.
Фитотерапия
Хорошо зарекомендовали себя различные фитотерапевтические средства.
Самым популярным вариантом остается шиповник коричный. Он входит в состав и некоторых готовых холеретиков. Но в домашних условиях из него можно приготовить более щадящий отвар — 1 ст. л. плодов заливается стаканом кипятка, затем настаивается в течение получаса и процеживается. Принимается по 1/2 стакана трижды в день за 20 минут до приема пищи.
Для усиления желчеотделения, если колика вызвана ее застоем, можно применять следующий сбор: по 4 части травы зверобоя и корня одуванчика смешать с травой золотысячника, листьями вахты, цветками ромашки и бессмертника (все по 1 части). Из этой смеси взять 1 ст. ложку, засыпать в небольшой термос, залить кипятком и оставить на 3 часа, а затем процедить. Принимать рекомендуется утром и вечером по 1 стакану после еды.
Принципы диетического питания
Важную роль в лечении желчной колики и причин, ее вызвавших, играет диета. Она направлена на улучшение функционирования желчевыводящей системы.
В первые часы начала приступа требуется лечебное голодание. Некоторые специалисты считают, что можно поголодать даже пару дней, но обеспечить соблюдение правильного питьевого режима. Рекомендуется пить некрепкий чай, некислые соки или морсы, разведенные водой в равных пропорциях. Затем разрешается плавно переходить на вегетарианские супы-пюре (из тыквы или моркови) и цельнозерновые сильно разваренные каши.
Постепенно в меню включают нежирные сорта мяса и рыбы. Их готовят на пару или варят, делают паровые котлеты или суфле. Через 5-7 дней постепенно переходят на менее строгую диету. Но все равно из рациона исключают довольно большой перечень продуктов:
- жирные сорта мяса (баранина, свинина, гусятина);
- кремовые пирожные и различная сдобная выпечка;
- копчености;
- маринады;
- любые острые блюда, соусы и пряности (кетчуп, хрен, горчица).
Питание рекомендуется дробное, до 5 раз в сутки, поскольку длительные перерывы между приемами пищи провоцируют застой желчи. Сами порции небольшие, чтобы не допускать переедания. Все блюда подаются теплыми.
