Ком в грудине или пищеводе – это не просто субъективное ощущение. Он может быть симптомом заболевания внутренних органов. Иногда такое ощущение возникает из-за неврологических нарушений, но они могут быть признаком сердечно-сосудистых патологий, воспаления плевры и т. д. В любом случае установить диагноз сможет только врач. Так что нужно просто понять, к какому специалисту следует обратиться в той или иной ситуации.
Психоэмоциональные нарушения
Это настолько распространенная ситуация, что упоминания о ней встречаются еще у античных врачей. С тех пор медицина ушла далеко вперед, и труды греческих ученых не могут дать полного ответа на вопрос, отчего появляется комок в горле. Но в определенном смысле даже древние врачи оказались правы – нервное напряжение играет важную роль. Но это не единственный фактор, провоцирующий появление подобного ощущения.
Все зависит от того, как часто появляется ком в пищеводе или грудине. Иногда это ощущение носит постоянный характер, проявляется только после еды или в результате того, что пациент принимает определенное положение. Оно возникает после психоэмоционального напряжения, под воздействием сильных эмоций. Недаром такой комок, который ощущается в пищеводе ближе к глотке и связан с тревожностью и волнением, часто называют истерическим. С точки зрения физиологии, это нормальная реакция, поскольку при стрессе организму требуется больше кислорода, чем обычно. Голосовая щель расширяется, она не может быть полностью прикрыта надгортанником. Из-за этого затруднен вдох. И все сталкивались с ситуацией, когда при сильном стрессе невозможно ни сказать что-то, ни даже проглотить слезы.
В таких случаях, когда чувство, что в пищеводе застрял комок, обусловлено психогенными факторами и протекает в легкой форме, все проходит без особого медикаментозного лечения. Так, достаточно сменить обстановку и подышать свежим воздухом, принять слабое седативное средство или выполнить несколько дыхательных упражнений и сделать массаж воротниковой зоны, чтобы все это прошло без следа.
При более тяжелых формах, когда ощущение комка в пищеводе сопровождается паническими атаками и перепадами настроения, обязательно нужно обратиться к специалисту, чтобы он назначил прием антидепрессантов или более сильных седативных препаратов.
Возможные заболевания
Для того чтобы понять, что могло спровоцировать появление такого ощущения, нужно рассмотреть его симптомы. Это:
- чувство того, что в районе пищевода или в груди присутствует инородное тело;
- затрудненное дыхание, сложности с глотанием;
- часто возникающее желание прокашляться, чтобы проглотить помеху;
- ощущение нехватки кислорода;
- осиплость голоса;
- иногда – болезненность горла.
В таких случаях появление комка в горле спровоцировано патологиями самого пищевода, заболеваниями сердца и органов дыхательной системы. Но если комок в горле сопровождается дополнительными симптомами – головокружениями, тошнотой, апатией, метеозависимостью, то это может быть одним из проявлений вегетососудистой дистонии, от которой страдают многие жители мегаполисов. Аналогичным образом проявляется дисфункция нервной системы. Если к описанным выше признакам добавляется боль между ребрами, которая усиливается на вдохе и выдохе, а также при повышенной нагрузке, то речь идет о межреберной невралгии. Это воспалительное заболевание, которое поражает нерв, отвечающий за иннервацию грудной клетки.
Причины возникновения кома в пищеводе, помимо межреберной невралгии и психогенных факторов, включают в себя:
- патологии сердечных стенок;
- заболевания органов ЖКТ;
- травмы (переломы ребер);
- нарушение функции щитовидной железы;
- разрыв кисты в легочной ткани.
При каждом из этих нарушений назначается соответствующее лечение, учитывается тяжесть заболевания, возраст пациента и т. д.
Что делать?
Ощущение комка в пищеводе появляется как при повышенной, так и при пониженной функции щитовидной железы. Оно сопровождается дополнительными симптомами – сухость и ломкость волос и ногтей, раздражительность, легкий озноб или, напротив, повышенная потливость, ухудшение памяти. Поскольку причинами заболевания щитовидной железы являются гормональные и метаболические нарушения, дефицит или избыток йода, то лечение назначается в соответствии с конкретной ситуацией. Так, при пониженной функции (гипотиреоз) прописывают препараты йода, а при гипертиреозе следят за его снижением в организме. И в любом из этих случаев практикуется гормональная терапия.
Если комок за грудиной вызван сердечно-сосудистым заболеванием, для начала нужно подтвердить этот диагноз. В таких случаях делается электрокардиограмма. В зависимости от того, какое именно нарушение вызывает это ощущение, назначают прием препаратов – статинов, гипотензивных средств и т. д. Важную роль играет и витаминотерапия.
При межреберной невралгии возникает ощущение, как будто что-то давит за грудиной. Но одновременно возникает и болевой синдром. Причем боль напоминает укол острой иглой. Связано это с тем, что при заболевании происходит утолщение нерва, он выходит за пределы канала и при дыхании ущемляется. Это приводит не только к болевым ощущениям, но и к нарушению перистальтики кишечника и пищевода.
Иногда это сопровождается и неприятными ощущениями в желудке, поскольку при межреберной невралгии перенапрягаются мышцы груди. В такой ситуации возникают тошнота и рвота из-за того, что происходит спастическое сокращение желудка.
При межреберной невралгии боль снимают нестероидными противовоспалительными препаратами. Назначают миорелаксанты – они снимают перенапряжение мышц, что позволяет избавиться и от ощущения комка в пищеводе. Аналогичное лечение назначается, если комок в пищеводе является признаком остеохондроза шейного отдела, сопровождающегося протрузией межпозвонковых дисков. В таком случае поможет лечебный массаж, но только после прекращения болей.
Еще одной причиной возникновения комка за грудиной являются болезни кишечника, желудка и желчного пузыря. При проблемах с печенью происходит ее увеличение, она давит на другие органы – отсюда и ощущение кома. Лечение таких заболеваний зависит от того, какие именно проблемы имеют место в данном случае. Так, если нарушения вызваны повышенной кислотностью, то рекомендован прием антацидов. Если дело в печени, то принимают гепатопротекторные препараты. Важную роль играет соблюдение лечебной диеты. Необходимо отказаться от острого, жирного, соленого, копченостей и газированных напитков, от того, что создает повышенную нагрузку на желудок и органы пищеварения.
Отдельно стоит упомянуть такое заболевание, как рефлюкс-эзофагит. Оно сопровождается изжогой и другими симптомами диспепсии. При тяжелых формах заболевания проводится хирургическая операция на мышечном сфинктере.
Имеют место и травмы грудной клетки. Иногда ком в горле является результатом деформации или перелома ребер. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку нужна помощь специалиста. В домашних условиях тоже можно принять некоторые меры. Для снятия боли можно принять анальгетик. Чтобы устранить отечность и уменьшить кровоизлияние, нужно приложить к поврежденному месту холодный компресс. До приезда бригады скорой помощи необходимо сделать так, чтобы пострадавший не двигался.
