Диета при панкреатите поджелудочной железы

Диета при панкреатите должна способствовать снижению выработки ферментов в поджелудочной железе. Это необходимо, чтобы остановить воспалительные процессы в ней и предотвратить прогрессирование заболевания.

Панкреатит — патология, которая развивается и у взрослых, и у детей. Но общие принципы питания и в том, и в другом случае одинаковы — максимальное щажение поджелудочной железы, предотвращение дистрофии органа, а также профилактика заболеваний печени.

Питание при остром панкреатите

Воспаление желудочной железы бывает острым и хроническим, и важно снизить панкреатическую секрецию. Ее основным возбудителем является соляная кислота. Соответственно, диета при панкреатите поджелудочной железы, особенно при обострении, должна полностью исключать продукты, которые избыточно стимулируют секрецию этой кислоты. В наибольшей степени этому способствуют жиры, особенно растительное масло.

При остром панкреатите назначается лечебный стол № 5п по М. Певзнеру. Но приступать к нему можно не сразу. В первые два дня после начала приступа показано лечебное голодание, когда больной может только пить воду. Сама диета назначается с 3-4-го дня. Это питание со сниженной энергетической ценностью, калорийность составляет до 1700 ккал. Но в связи с тем, что пациенту показан постельный режим (классическая формула «холод, голод и покой», о которой все время говорят врачи), этого должно хватать. К тому же аппетита у больного не будет.

При таком режиме питания белки представлены в рационе на физиологическом уровне. А вот количество жиров и углеводов должно быть уменьшено. Пациенту нельзя есть острое, соленое, кислое — что могло бы раздражать желудок. Показано физическое и механическое щажение. Это означает, что нельзя есть горячие и холодные блюда, только теплые. И подаваться к столу они должны только в сильно измельченном виде. Режим питания, как и при любом другом заболевании желудочно-кишечного тракта, дробный, до шести приемов пищи.

Разрешено употреблять следующие продукты:

1. Нежирные и нежилистые сорта мяса. Идеальный вариант — курица, индюшка и кролик. Из них на пару готовят суфле или фрикадельки.
2. Нежирная рыба, приготовленная таким же образом.
3. Яйца в виде белкового парового омлета, максимум — до двух штук в день. Желток употреблять можно, но в ограниченном количестве — до 1/4 от нормального объема.
4. Молоко и творог в переработанном виде. Кисломолочные продукты, не прошедшие обработку, исключаются из рациона.
5. Каши из цельнозерновых круп, в основном гречка, геркулес и риск, а вот пшено запрещается, ячневая и перловая крупы тоже исключают.
6. Овощи только в вареном и перетертом виде, и только те, что не раздражают слизистую и не вызывают брожения. Это кабачки, тыква, картофель (хотя при большинстве заболеваний ЖКТ он и не одобряется).

Из напитков рекомендуется некрепкий и чуть сладковатый чай, отвар шиповника. Никакого кофе, шоколада, какао употреблять нельзя. Это касается также газировки и сладких компотов.

Рацион в стадии ремиссии

Питание при хроническом гастрите в стадии затухающего обострения или ремиссии тоже должно подчиняться определенным правилам. Для этого используется второй вариант диеты № 5п. Ее придерживаются как минимум месяц, а чаще — даже и дольше, вплоть до полугода – зависит от тяжести заболевания.

Лечебный стол предусматривает дробное питание, по 5-6 приемов пищи каждые 3 часа. Кулинарная обработка предусматривает приготовление блюд в вареном виде и на пару, и они по-прежнему измельчаются. Исключаются жареные блюда.

Калорийность суточного рациона составляет до 2700 ккал. В основном она снижается из-за ограничений по углеводам. Отказаться придется от продуктов, которые вызывают процессы брожения, — овощей, содержащих грубую клетчатку, черного хлеба и т. д.

Рекомендации здесь аналогичны тем, что были описаны выше, но они уже менее строгие. Пересмотрены нормы белка — доказано, что эти вещества не так сильно влияют на выработку ферментов. В дневном рационе может присутствовать до 140 г белков, причем большая их часть должна быть животного происхождения. Можно использовать сливочное масло, а вот растительное — очень ограниченно, как и тугоплавкие жиры, в том числе содержащиеся в таких сортах мяса, как баранина и свинина, а также в маргарине и различных миксах. Противопоказаны и продукты, содержащие повышенное количество холестерина. Мясо нежирных сортов есть можно. Чрезмерное употребление его запрещено, и бульоны готовить нельзя, поскольку они содержат экстрактивные вещества и пурины.

Особенно следует отметить, что в диете при хроническом панкреатите для ребенка с таким заболеванием белков должно быть даже больше, чем в питании его здорового сверстника. Мясо или рыбу детям дают раз в день, обычно на обед, порция составляет 70-80 г. Не менее важны каши и овощи, чтобы ребенок получал все витамины. Суточное количество таких продуктов — до 170 г для каждого (для малыша в возрасте 3-7 лет, в дальнейшем порции будут приближаться ко взрослым).

В рационе увеличивается количество продуктов, содержащих кальций. Сметана и молоко в чистом виде по-прежнему запрещены. Но теперь источниками кальция будет не только творог и молоко, но и нежирные и несоленые сыры.

Ограничения по легкоусвояемым углеводам становятся даже более строгими. Запрещены мед, варенье, любые готовые кондитерские изделия, поскольку заболевание поджелудочной железы влияет на выработку инсулина. Чай с сахаром пить можно. Но общее содержание – не более 30-40 г сахара в день во всех блюдах. Частично его разрешено заменять ксилитом. Есть и другие ограничения. Соль допускается, но в лишь 8-10 г в суточном рационе — считается, что такое снижение ее количества обладает противовоспалительным эффектом.

Примерное меню для двух вариантов лечебного стола

При заболевании приходится всегда четко планировать рацион на неделю вперед, а иногда и больше, в зависимости от рекомендаций врача. Например, переход ко второму варианту диеты № 5п происходит постепенно, новые продукты вводят плавно.

Примерное меню при обострении заболевания можно представить следующим образом:

При приготовлении различных блюд следует помнить, что количество яиц при таком лечебном питании ограничивается одним или двумя в день (включая те, что используются в процессе готовки).

Примерное меню для диеты № 5п по второму варианту выглядит следующим образом:

На ночь допускается также стакан кефира, если есть необходимость наладить пищеварение.