Многие считают, что данное заболевание характерно только для младенцев, но симптомы желтухи у взрослых — явление не менее распространенное. Данное состояние развивается из-за того, что в организме накапливается избыточное количество билирубина: он и приводит к желтушному окрашиванию кожи и слизистых оболочек. Причем оттенок может быть разным в зависимости от формы заболевания. Например, при печеночной желтухе он яркий, шафраново-желтый, при гемолитических процессах — более бледный, лимонный. При так называемой билиарной обструкции кожа приобретает зеленоватый или оливковый оттенок.
Виды и лечение желтухи
Существует несколько видов заболевания, для каждого из которых применяется соответствующее лечение.
Надпеченочная
Надпеченочная желтуха — форма, имеющая гемолитическую природу. Основная ее причина — наследственная гемолитическая анемия, хотя заболевание может быть и приобретенным.
Симптомы сводятся к следующему:
- умеренная желтушность кожи, иногда заметна ее бледность;
- увеличение селезенки;
- отсутствие стула светлой окраски, как при других формах (так называемый ахоличный кал).
Лечение зависит от природы заболевания:
- При аутоиммунной форме видимый эффект дает применение глюкокортикоидных гормонов.
- В остальных случаях производится спленэктомия — хирургическая операция по удалению селезенки.
Печеночная
Эта форма заболевания встречается гораздо чаще. Печеночная желтуха связана непосредственно с нарушением функции печени, из-за чего и повышается содержание билирубина в сыворотке крови. Подобная картина наблюдается при различных заболеваниях, включая:
- острый и хронический гепатит;
- цирроз;
- инфекционный мононуклеоз и т. д.
Основные признаки этой формы недуга — яркая желтушная окраска кожи, равномерное увеличение печени, заметная сосудистая сетка на передней брюшной стенке.
Более детальная клиническая картина зависит от того, что именно вызвало развитие патологии. Самая опасная болезнь из вышеперечисленных — острый вирусный гепатит, поскольку он может быть заразным. Поэтому врачи прежде всего проводят диагностику, которая позволяет исключить или подтвердить данный диагноз.
Острый вирусный гепатит вызывается вирусами разного типа. От конкретного возбудителя зависит и течение заболевания:
- Гепатит А. Передается алиментарным, бытовым и водным путем. Наибольшее число случаев заражения приходится на осенне-зимний период. Чаще всего болеют дети до 7 лет, поскольку это так называемое «заболевание грязных рук». Инкубационный период составляет от 2 до 6 недель. Специального лечения для данной формы гепатита не разработано. Как правило, врачебные рекомендации сводятся к соблюдению лечебной диеты — стол № 5 по М. Певзнеру. При таком режиме питания из рациона исключаются острые, соленые, жирные, жареные блюда, рекомендуется щадящая кулинарная обработка. Важную роль играет профилактика гепатита А, которая заключается в соблюдении правил гигиены, а также в проведении активной иммунизации, которая особенно показана людям, направляющимся в страны с высоким уровнем заболеваемости: там заражение может произойти даже через воду.
- Гепатит В. Самая распространенная форма. Причины ее развития в основном заключаются в использовании зараженных медицинских инструментов — шприцы, иглы, стоматологические приборы. Вирус распространен даже в странах с высоким уровнем медицины и использованием одноразовых инструментов, поскольку передается и половым путем. Инкубационный период у этого вида составляет от 4 недель и более, иногда до полугода. Первые признаки заболевания — слабость, артралгия (боль в суставах, которая усиливается по ночам), снижение аппетита, боль в правом подреберье. Часто уже на начальных этапах фиксируется повышение уровня билирубина, после которого (обычно на 2-й — 3-й неделе) наблюдается желтушное окрашивание кожи. В это время возникают и основные клинические симптомы — боль, слабость, тошнота, потеря аппетита вплоть до анорексии; у многих больных наблюдается зуд кожи. Моча приобретает темный цвет, каловые массы, наоборот, обесцвечены. Печень увеличена, кажется уплотненной. При гепатите В назначается лечение противовирусными средствами, чаще всего это препараты из группы альфа-интерферонов и аналоги нуклеозидов (Адефовир, Ламивудин и т. д.). Параллельно с этим назначают прием гепатопротекторов (Галстена, Гепабене и т. д.). Все лекарственные средства может прописать только врач.
Существуют и другие формы острого вирусного гепатита: например, гепатит С, которым часто страдают работники медицинских учреждений, поскольку он передается через зараженную сыворотку крови.
Хронический вирусный гепатит
При неблагоприятном течении острый гепатит переходит в хроническую форму. Одним из его симптомов является желтушность кожи и слизистых оболочек. О наличии подобного заболевания могут свидетельствовать:
- немотивированная слабость;
- чувство тяжести в правом подреберье;
- иногда увеличение селезенки или печени (обычно умеренное);
- диспепсические проявления (тошнота, изжога).
Уровень билирубина в крови растет. В зависимости от интенсивности развития заболевания выраженность всех признаков может быть разной — от размытой картины до сильных болей.
Лечение хронического вирусного гепатита в домашних условиях не проводится, особенно если неясна причина заболевания. Терапия гепатита и вызванной им желтухи осуществляется под наблюдением специалиста по следующей схеме:
- Лечебная диета № 5, причем рацион прописывается с индивидуальными модификациями, в зависимости от особенностей течения заболевания. Пациенту назначается комплекс витаминов, содержащий аскорбиновую кислоту, токоферол, витамин В6 и другие. Врач подбирает и минеральные воды.
- Прием препаратов, нормализующих работу ЖКТ. В основном — эубиотики вроде лакто- и бифидумбактерина.
- При необходимости — искусственные ферменты (Панкреатин, Фестал).
- Гепатопротекторы, которые обладают и метаболическими свойствами, в том числе Гептрал, Эссенциале и т. д.
Важную роль играют физиотерапевтические мероприятия, лечебная физкультура для укрепления естественного иммунитета организма, корректировка образа жизни.
Часто рекомендуется психотерапия, поскольку состояние усугубляется стрессом, высокими психоэмоциональными нагрузками.
Механическая
Механическая желтуха — это состояние, при котором нарушен отток желчи по желчным путям в кишечник. Причины патологии связаны с наличием каких-либо механических препятствий. Это заболевание одинаково часто встречается и у мужчин, и у женщин, но причины его возникновения разные:
- у женщин чаще всего это желчнокаменная болезнь;
- у мужчин — опухолевые заболевания.
Основные причины механической желтухи сводятся к следующему:
- врожденные патологии желчевыводящих путей;
- наличие камней в желчных протоках;
- заболевания двенадцатиперстной кишки;
- паразитарное поражение печени;
- последствия хирургических вмешательств;
- развитие опухолевого процесса.
Симптомами являются тупые боли в правом подреберье, которые имеют свойство постепенно нарастать. Стул становится жидким, наблюдается обесцвечивание каловых масс, моча темнеет. Наблюдаются желтушность кожи и склер, зуд, тошнота, потеря аппетита.
Механическую желтуху отличают и дополнительные симптомы:
- Если возникает закупорка желчных протоков, боли приобретают спазматический характер и могут отдавать в правую подмышку. При пальпации появляются болезненные ощущения, но желчный пузырь у пациента не прощупывается.
- Если есть зуд, он носит крайне интенсивный характер и не поддается классическому местному лечению. Из-за этого на коже у пациента возникают расчесы и мелкие кровоподтеки.
- В тяжелых случаях механическая желтуха сопровождается резким снижением веса и анорексией.
Заболевание не лечат в домашних условиях. При механической желтухе показано хирургическое вмешательство для устранения фактора, препятствующего выведению желчи – удаление желчного пузыря, дробление и выведение конкрементов, наружное дренирование желчных протоков.
Консервативная терапия в таких случаях всегда носит подготовительный характер, а затем применяется уже на восстановительном этапе. При наличии бактериальной инфекции, вызванной сочетанием воспалительных и застойных процессов, назначаются антибиотики. Для улучшения кровообращения в печени — такие препараты, как Липокаин, Метионин, глютаминовая кислота. Часто вводят витамины группы В и глюкозу, чтобы нормализовать работу печени и органов ЖКТ.
Народные средства
Лечение народными средствами не имеет самостоятельного значения, но помогает организму быстрее справиться с инфекцией. Их можно использовать при всех видах желтухи, кроме механической.
Среди средств, получивших одобрение научной медицины, можно выделить:
- Противовирусные травяные сборы на основе зверобоя или календулы. Заваривают траву одинаково — 1 ст. л. сырья на 200-250 мл кипятка. Объем делят на три равные части и пьют после еды трижды в день.
- Отвар шиповника. На стакан кипятка берут 1 ст. л. плодов. Пить отвар можно по 0,5 стакана три раза в день до приема пищи.
- Настой душицы. На стакан кипятка нужно взять 1 ч. л. растительного сырья. Средство настаивают в течение 2 часов, затем процеживают. Принимать такой настой нужно по 1/3 стакана перед каждым основным приемом пищи.
- Настой кукурузных рылец. На стакан кипятка понадобится 1 ст. л. подготовленного сырья. Настаивают смесь в течение часа. Принимать настой нужно в течение дня через каждые три часа, не больше 1 ст. л. за раз.
Некоторые лекарственные составы на основе трав способствуют отхождению желчи и обладают спазмолитическим эффектом. К ним относятся готовые препараты расторопши и мяты.
