Боль в эпигастральной области — одна из самых частых жалоб, предъявляемых пациентами на терапевтическом приеме. Она часто свидетельствует о наличии таких заболеваний, как гастрит, эрозия или язва желудка. Самым безобидным из них является воспаление слизистой, самым серьезным — язва. Эрозия занимает промежуточное положение. Она характеризуется поверхностным повреждением стенки органа без проникновения в мышечный слой. Патология является предпосылкой развития более глубокого язвенного дефекта при отсутствии лечения и дальнейшем воздействии провоцирующих факторов.
Причины возникновения
В норме агрессивному действию соляной кислоты, находящейся в желудочном соке, противодействуют определенные механизмы защиты. Под действием различных причин защитные свойства снижаются, и желудочный сок начинает разъедать слизистую оболочку.
Нарушается данное равновесие вследствие действия тех же факторов, которые провоцируют развитие гастрита и язвы желудка. Основным виновником является бактерия H. pylori (хеликобактер пилори). Более чем у 90% людей, имеющих данную патологию, обнаруживается этот микроб.
Другими факторами, приводящими к развитию заболевания, являются следующие:
- Алиментарный (пищевой) фактор. Прием грубой, горячей, острой и жирной пищи способствует отрицательному воздействию на слизистую желудка. Эрозию провоцирует употребление шоколада, кофе, алкогольных напитков.
- Бесконтрольный прием лекарственных средств — в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов. Они блокируют выработку специальных веществ (простагландинов) в организме, которые участвуют в процессах регенерации желудочной стенки.
- Стрессовые ситуации. Отрицательное влияние стресса на слизистую желудка доказано учеными. Это подтверждает и тот факт, что среди проживающих в сельской местности подобные болезни встречаются значительно реже, чем у жителей многонаселенных городов.
- Сопутствующая патология. На фоне различных заболеваний (сахарный диабет, панкреатит, гастрит, почечная недостаточность, рак толстой кишки) эрозии развиваются значительно чаще, особенно при циррозе печени. В последнем случае происходит застой венозной крови и ухудшение кровоснабжение стенки желудка, что снижает ее защитные свойства.
Виды эрозии
Патологию классифицируют по локализации в желудке:
- в антральном отделе;
- в области дна;
- в теле.
Согласно еще одному разделению разграничивают острые и хронические виды дефектов. Хроническая эрозия протекает более 5 лет, для острой характерен более короткий период течения.
Еще одна классификация разделяет повреждения слизистой по форме. Они бывают:
- круглые;
- овальные;
- линейные и т. д.
Эрозия может возникать самостоятельно или быть проявлением онкологического процесса (рака желудка).
Симптомы
Выраженность симптомов зависит от вида эрозии:
- при острой симптоматика более выражена;
- для хронической характерна скудная клиническая картина.
Основными проявлениями считаются:
- боли в эпигастральной области;
- тошнота;
- рвота;
- отрыжка;
- головные боли и слабость.
Болевой синдром возникает сразу после приема пищи, особенно вредной для желудка. Тошнота обычно сопровождает боли и проходит после рвоты.
Наличие прожилок крови в рвотных массах или их темный цвет (похожий на кофейную гущу) является признаком кровотечения из эрозии.
Выраженное кровотечение вызывает снижение гемоглобина и, как следствие, головные боли, слабость и быструю утомляемость.
Наряду с четкой клинической картиной нередко встречается бессимптомное течение заболевания. В этом случае человек случайно узнает о наличии патологии либо вовсе не знает о ее существовании.
Диагностика
Симптоматика сразу же наталкивает специалиста на мысль о заболевании желудка и служит показанием для проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). В ходе этой процедуры через видеокамеру, введенную в желудок, осматривается вся слизистая. Из дефекта производится забор кусочка ткани для исключения злокачественного онкологического процесса. При выполнении гастроскопии проводится экспресс-анализ для определения хеликобактера.
На мониторе на фоне обычной слизистой желудка эрозия выглядит как гиперемированный (покрасневший) поверхностный дефект.
ФГДС помимо диагностической может выполнять еще и лечебную функцию: при наличии кровотечения из эрозии с помощью эндоскопа можно его остановить.
Лечение
Сначала необходимо нормализовать питание и придерживаться диеты с ограничением вредных продуктов (копчености, фастфуд, жареная и жирная пища, шоколад и кофе, консервы, полуфабрикаты). Еда не должна быть слишком горячей. Готовить ее рекомендуется на пару, в духовке или методом тушения.
Из медикаментов основными являются ИПП (ингибиторы протонового насоса). Они блокируют чрезмерное выделение соляной кислоты, тем самым уменьшая ее воздействие на желудочную стенку. Самыми эффективными считаются лекарства с действующим веществом рабепразол (Париет, Хайрабезол, Зульбекс, Нофлюкс). Широко применяются Омез, Омепразол, Нольпаза. Дополнительно рекомендуются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: Фамотидин, Ранитидин, Фамосан, Ранисан, Ацилок). Принимают их обычно по 1 таблетке в день (реже — по 2).
Через 30 минут после еды следует выпивать антациды. Они представляют собой гели, которые при попадании в желудок обволакивают слизистую, предохраняя ее от агрессивного действия желудочного сока.
Если был выявлен хеликобактер, к основной схеме лечения добавляется антибактериальная терапия.
В случае если симптомы эрозии проявляются у ребенка, лечение проводится в стационаре под строгим наблюдением врача. Самолечение запрещается, так как эрозия у детей может привести к грозным последствиям, таким как язва желудка.
Применение народных средств
Наиболее популярные народные рецепты:
- Облепиховое масло — употребляется по 1 столовой ложке в день натощак. Обволакивая стенку желудка, масло защищает его от отрицательного влияния соляной кислоты, а также способствует заживлению эрозивных дефектов.
- Прополис — известен своим противовоспалительным и антимикробным действием. Нужно смешать его с растопленным сливочным маслом в пропорции 1:10 и употреблять по 1 ложке 3 раза в день перед приемом пищи. Длительность курса составляет около 1 месяца.
- Сок подорожника — готовится из свежего растения. Листья нужно промыть, измельчить на мясорубке, отжать. Сок перелить в стеклянную емкость и хранить в холодильнике. Принимать трижды в день до еды по 30 мл. Можно добавить ложку меда.
Пользоваться народными средствами нужно с осторожностью, так как они могут вызывать аллергические реакции.
