Язва желудка и двенадцатиперстной кишки является частой причиной поражения желудочно-кишечного тракта. Данная патология сопровождается повышенным образованием кислоты в органе, что приводит к формированию дефекта в его слизистой оболочке. Весь фармакологический ассортимент препаратов направлен на торможение кислотообразования, улучшение регенерации пораженного участка и ликвидацию признаков заболевания.
Общие сведения о таблетках при язве желудка
Все многообразие таблеток от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлено конкретным механизмом их действия. На современном этапе применяются такие важнейшие группы препаратов:
- Ингибиторы протонной помпы.
- Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.
- Антациды.
- Обволакивающие средства.
- Простагландины.
- Антибиотики.
- Спазмолитики.
- Прокинетики.
Данные медикаменты используются также при следующих состояниях:
- Хронический гиперацидный гастрит.
- Эрадикация H. pylori.
- Синдром Золлингера — Эллисона.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- Профилактика рецидивов немалигнизированных опухолей желудка.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)
Являются обязательными в терапии болезни и охарактеризованы в таблице:
| Список препаратов | Доза, мг | Применение | Механизм действия и эффекты | Побочные явления |
| Омепразол (Омез, Лосек) | 20 | Принимают утром, перед завтраком, по 1-2 таблетке либо 2 вечером, после ужина | «Кислые» ионы водорода, попадая в просвет желудка, соединяются с хлором, образуя при этом соляную кислоту. Их перемещение происходит с помощью специальной транспортной системы, которая получила название протонной помпы. Лекарственные средства блокируют ее, тем самым замедляют перенос молекул и кислотообразование. Помимо антисекреторной активности медикаменты благоприятно влияют на рубцевание язвы | Крайне редко вызывают такие неприятные эффекты, как головные и абдоминальные боли, тошнота, рвота, метеоризм |
| Рабепразол (Париет) | ||||
| Лансопразол | 30 | |||
| Пантопразол | 40 | |||
| Эзомепразол (Нексиум) |
Данные средства являются одними из основных в схемах эрадикационной терапии против H. pylori.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Данные препараты также считаются антисекреторными, но оказывают влияние на орган несколько иначе:
| Лекарства | Доза, мг | Применение | Действие медикаментов | Побочные эффекты |
| Ранитидин (Зантак, Ранигаст) | 150 | Одну таблетку принимают утром после еды и 1-2 — ночью, перед сном | Поскольку гистамин, воздействуя на специфичные к нему Н2-рецепторы, вызывает усиление продукции соляной кислоты, препараты, блокируя их, тормозят этот процесс. Помимо этого они стимулируют образование слизи, которая защищает желудок от агрессивного сока, участвуют в рубцевании язвы, устраняют боль | Эти лекарственные средства являются представителями новых поколений, поэтому риск побочных эффектов значительно снижен. Вероятно появление абдоминальной и головной боли, тошноты и запоров при употреблении ранитидина и его аналогов |
| Фамотидин (Пепсид, Квамател) | 20 | Аналогично ранитидину. Возможен прием только по 2 таблетки перед сном на протяжении 1-1,5 месяца | ||
| Низатидин (Аксид) | 150 | Назначают по 1 таблетке дважды в сутки или 2 на ночь, длительно | ||
| Роксатидин |
Антациды
Данные лекарства имеют 2 разновидности:
- Всасывающиеся.
- Не всасывающиеся.
Ярким примером первых является пищевая сода. Но она обладает выраженными неблагоприятными явлениями, поэтому использовать ее не рекомендуется. В таблице ниже представлены более современные средства из второй группы:
| Медикаменты | Форма выпуска | Применение | Механизм действия | Побочные эффекты |
| Альмагель | Флаконы по 170 мл | Принимают по 1-2 дозированной ложке (1 ложка = 5 мл) 4 раза в сутки за полчаса до еды или через час-полтора после ее приема и перед сном. После употребления средства рекомендуется прилечь и через каждые 2 минуты выполнять повороты с одного на другой бок, чтобы дать препарату лучше распределиться по слизистой оболочке | Основной компонент антацидов — щелочи. Вступая в реакцию с кислотой, они нейтрализуют ее, тем самым проявляя антисекреторное действие. Помимо этого ускоряют открытие привратника желудка, что обеспечивает выход пищевого комка в тонкий кишечник. Способствуют устранению боли и рефлюксов. Обладают гастропротекторным действием (кроме Гастала) | При длительном применении вызывают тупые распирающие боли в желудке, метаболический алкалоз, избыточную секрецию кислоты после приема («синдром рикошета»), остеопороз, образование кальциевых камней |
| Гастал | Таблетки | Употребляют 1-2 таблетки спустя 60 минут после приема пищи 4-6 раз в день | ||
| Маалокс |
|
Принимают по 1-2 пакетика (1-2 таблетки) спустя 60 минут после еды и непосредственно перед сном |
Альмагель А дополнительно включает анестезин, который более интенсивно снижает боль.
Обволакивающие средства
Данные медикаменты образуют защитную пленку на дефектах слизистой. Это покрытие предохраняет их от агрессивного воздействия кислоты и пепсина, тем самым предоставляет благоприятные условия для нормального заживления язв.
Такими эффектами обладают препараты:
- висмута (Де-Нол, Трибимол, Пилоцид);
- алюминия (Сукральфат, алюминия гидроксид).
Наиболее часто используется Де-Нол, поскольку помимо вышеописанного действия он обладает антимикробным эффектом против H. pylori. Данное свойство позволяет применять его в схемах борьбы против микроорганизма.
Де-Нол назначают в дозе 120 мг трижды в сутки за полчаса до еды и еще один раз — перед сном. Курс терапии составляет 4-6 недель, после чего необходим перерыв на 2,5-3 месяца. При лечении этим средством и другими висмутсодержащими медикаментами на протяжении 30 минут до и после их приема нужно отказаться от употребления твердой пищи, напитков, антацидов.
Среди побочных эффектов встречаются следующие:
- Окрашивание кала в темный цвет.
- Привкус металла во рту.
- Учащение стула.
- Тошнота, рвота.
Простагландины
В клинической практике наиболее успешно себя зарекомендовал синтетический аналог простагландина Е2 — мизопростол (Сайтотек).
Препарат обладает следующими действиями:
- Стимулирует секрецию слизи, защищая поверхностную оболочку желудка от повреждений.
- Проявляет умеренную антисекреторную активность.
- Усиливает регенерацию пораженных участков слизистой.
При язве его назначают в дозе 0,2 мг (1 таблетка) 4 раза в сутки или 0,4 мг 2 раза в день после еды.
Вероятными считаются следующие побочные явления:
- Диарея (часто).
- Боли в животе.
- Метеоризм.
- Тошнота и рвота.
- Нарушения менструального цикла.
- Кожные высыпания.
- Головные боли.
Антибиотики
Применяются лишь в том случае, когда идет речь о наличии хеликобактерной инфекции:
| Препарат | Побочные эффекты |
| Амоксициллин |
|
| Кларитромицин |
|
| Метронидазол |
|
Данные средства используются в схемах эррадикации H. pylori.
2 основные из них:
- Тройная терапия — ИПП в двойной дозе + Амоксициллин 1000 мг либо Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки или Кларитромицин 500 мг аналогичное количество раз. Курс — 7-14 дней, в зависимости от эффективности.
- Квадротерапия. Добавляется Де-Нол 120 мг 4 раза в день. Длительность — 14 суток.
Спазмолитики
Принимаются при обострении заболевания. Более предпочтительной считается парентеральная форма, нежели таблетированная:
| Группа | Препараты | Эффекты |
| Миотропные спазмолитики |
|
Вызывают расслабление мышц сосудов, внутренних органов, снижают артериальное давление. Устраняют боль, которая была спровоцирована спазмом. Дротаверин действует длительнее, за счет чего имеет более выраженное влияние |
| М-холиноблокаторы |
|
Снижают образование кислоты и устраняют спазм, помогая пациенту избавиться от боли. Метацин действует более мягко, в отличие от Атропина и Платифиллина, у него снижен риск неприятных побочных явлений в виде увеличения ЧСС, повышения внутриглазного давления, сухости во рту, скачков АД и т. д. Гастроцепин селективно блокирует М1-холинорецепторы желудка, поэтому основное его действие — снижение секреции. С появлением современных антисекреторных средств он применяется крайне редко |
| Блокаторы кальциевых каналов |
|
Более выраженный спазмолитический эффект, чем у первых представителей, но при этом уступают вторым. Не обладают сосудорасширяющим и антиаритмическим действием, в отличие от других препаратов этой группы, что является их достоинством в данном случае |
Прокинетики
Применяются для устранения тошноты, рвоты и усиления перистальтики органа. Самые известные препараты:
- Метоклопрамид (Церукал, Реглан). Назначается по 5-10 мг 4 раза в день перед едой. При выраженных диспептических явлениях можно производить парентеральное введение. Длительное использование не рекомендуется.
- Домперидон (Мотилиум). Употребляется за полчаса до еды по 10 мг 3-4 раза в день. Особенно удобна лингвальная форма Мотилиума, эффект от которой наступает через 15 минут.
