Энтерит представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в тонкой кишке. Он редко возникает сам по себе, чаще сочетается с гастритом (и эта форма называется гастроэнтеритом) или воспалением толстой кишки (энтероколит). Энтерит может иметь разную природу, он развивается и у взрослых, и у детей.
Заболевание протекает в двух формах — острой и хронической. Они достаточно хорошо изучены, хотя медики продолжают дискутировать относительно их причин. Острый энтерит обычно имеет инфекционный характер. Его возбудителями являются холерный вибрион, сальмонелла, вирусы гриппа и гепатита.
Острый энтерит
Основные симптомы острой формы заболевания сводятся к следующему:
- Неустойчивый стул, причем в основном преобладает понос. Каловые массы имеют водянистый характер, отличаются грязновато-зеленым оттенком, но слизи в них нет.
- Выраженное урчание в животе.
- Боль в околопупочной области, чаще всего она достаточно сильная.
- Отрыжка и мучительная икота.
- Признаки общей интоксикации — у людей, страдающих энтеритом, наблюдаются слабость и головокружение, кожа становится бледной. Воспаление дает высокую температуру — иногда до 39 градусов, пульс ускорен.
При остром течении заболевания велика вероятность обезвоживания. Его признаками являются сухость губ и ротовой полости, слабость, нарушенное мочеиспускание (причем часто моча имеет темный оттенок). У людей с обезвоживанием начинаются головные боли. В тяжелых случаях возникает гиповолемический шок, который приводит даже к летальному исходу. Вот почему так важна регидратация.
Острая форма болезни длится обычно один-два дня, в редких случаях — неделю. У детей течение острого энтерита считается более тяжелым, но прогноз все равно благоприятный.
Хронический
Хронический энтерит — заболевание, которое вызвано самыми различными причинами. Очень часто является результатом неправильного питания на протяжении длительного времени (когда человек злоупотребляет жирной и острой пищей). Но есть и другие причины развития — перенесенные острые бактериальные и вирусные кишечные инфекции (дизентерия, ротавирус, сальмонеллез), паразитарное заражение, грибковое заболевание. У некоторых людей хронический энтерит развивается из-за воздействия вредных веществ (ядов или солей тяжелых металлов), что бывает на некоторых производствах.
У детей хронический энтерит развивается из-за врожденных пороков развития кишечника, пищевой аллергии, нарушении иммунитета (естественная защита организма у малышей еще слабая).
Хронический энтерит часто возникает из-за системных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому его симптомы могут быть такими же, как у этих патологий. Картина выглядит более размытой по сравнению с острой формой.
Поскольку функциональные нарушения возникают в слизистой оболочке тонкой кишки, то развивается синдром мальдигестии, при котором нарушается пристеночное пищеварение, а также синдром мальабсорбции, когда снижается интенсивность процессов всасывания. Возникающие в результате клинические признаки объединяются в энтеральный синдром.
Классические симптомы энтерального синдрома — вздутие живота, вызванное повышенным газообразованием, урчание, тошнота, а вот рвота появляется не всегда. Метеоризм может давать болезненные ощущения, но иногда появляется только чувство тяжести. Если же боли есть, они носят схваткообразный характер. Все признаки усиливаются после употребления цельного молока даже в небольшом количестве.
Понос при этой форме энтерита носит осмотический характер (плохо переваренные вещества не всасываются полностью), что обусловлено недостаточным всасыванием. Количество дефекаций увеличивается до 4-6 раз в сутки. Каловые массы водянистые, отличаются светло-желтым оттенком. Это происходит из-за того, что жиры не перевариваются и выходят вместе с этими массами. А вот следов крови и гноя в них нет.
Признаками энтерального синдрома является снижение массы тела, которое при тяжелом и длительном течении заболевания составляет до 30 кг. Из-за того, что в организм всасывается меньше питательных веществ, возникают сильные отеки, развивается анемия, все признаки гиповитаминоза — это тоже вызывает слабость. Нарушаются минеральный и витаминный обмен, что негативно сказывается и на внешнем виде — кожа становится сухой, волосы и ногти — ломкими.
Лечение
Лечение энтерита возможно и в домашних условиях. Но для начала все равно необходимо обратиться к врачу, чтобы специалист смог поставить точный диагноз и установил причину заболевания — важно, поскольку от этого зависят и применяемые в том или ином случае методы. Как правило, доктор назначает еще проведение лабораторных исследований — анализа крови и посева кала. Если энтерит вызван бактериальной инфекцией, эти методы позволят установить возбудителя заболевания и определить его устойчивость к тем или иным антибиотикам.
На начальной стадии энтерита, если он протекает в легкой форме, никаких особых мер принимать не нужно. В таком случае предписывается рациональное питание и соблюдение питьевого режима, чтобы восполнить организму потерю жидкости. В тяжелых случаях, когда потеря жидкости велика, возможна регидратация организма путем введения инфузионных растворов через капельницу. Но в таких ситуациях все равно необходима госпитализация, в домашних условиях контролировать состояния человека не получится.
Если говорить о медикаментозной терапии, то при энтерите назначаются следующие препараты:
- Витамины группы В, ретинол, аскорбиновая кислота. Витамины В1, В2, В6 и В12 назначаются внутримышечно, а витамин А принимают в виде капсул, причем в дозировке, указанной врачом.
- Антибактериальные препараты, включая фуразолидон, левомицетин и энтеросептол (при бактериальной природе энтерита).
- Лекарства для детоксикационной терапии — инъекции 5%-й раствора глюкозы, энтеросорбенты (их назначают с осторожностью, когда заболевание имеет инфекционное происхождение и нужно вывести токсины).
- Вяжущие средства вроде дерматола, карбоната кальция, белой глины или имодиума (при поносе).
- Обезболивающие препараты. Их назначают в тяжелых случаях. Это сульфат атропина, Но-шпа и другие спазмолитики, которые устраняют боль, но не маскируют и не размывают симптомы, чтобы специалист мог наблюдать за состоянием больного.
Прогноз при таком подходе будет исключительно благоприятным. При правильном лечении острый энтерит проходит буквально за несколько дней. Но в запущенных случаях на это уже может уйти 2-3 недели.
При хроническом энтерите пациент часто бывает вынужден пересмотреть свой образ жизни и систему питания. Ему может понадобиться пропить целый курс искусственных ферментов. Иногда показано санаторное лечение. В наиболее тяжелых случаях проводится хирургическая операция, при которой осуществляется удаление травмированного кишечного участка.
Научной медициной допускается и лечение энтерита народными средствами. Такие рецепты не могут полностью заменить фармацевтических препаратов и не исключают соблюдение лечебной диеты, а дополняют эти формы терапии. Перед тем, как начать принимать подобные растительные средства, больной должен проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить течение заболевания.
Наиболее эффективными народными рецептами являются настои:
- Травы зверобоя. 1 ст. л. сухого сырья рекомендуется заварить стаканом кипятка и оставить настаиваться в течение 45 минут. Затем настой процеживают и пьют по 1/2 стакана 3-4 раза в сутки.
- Плодов черники. На 1 ст. л. сушеных плодов черники нужен стакан кипятка. Средство настаивают в течение 30-40 минут, затем процеживают и пьют по полстакана 2-3 раза в сутки.
- Ромашки. На стакан кипятка нужна 1 ст. л. травы. Смесь настаивают 3-4 часа, процеживают и пьют 3-4 раза в день по 2 ст. л. после приема пищи.
Наряду с перечисленными методами больной должен следить за своим питанием.
Диета
В начале острой фазы заболевания назначается диета № 4 по М. Певзнеру. Ее соблюдают в течение 2-5 дней. Ограничиваются углеводы и жиры. Калорийность рациона – 2000 ккал. Основа питания – протертые каши (рис, гречка, овсянка). Разрешается нежирное мясо, рыба в отварном виде.
Если наблюдается сильное брожение и раздражение кишечника, то нужна еще более щадящая диета № 4а. Калорийность рациона – 1600 ккал (100 г жира, 120 г белка и 200 г углеводов). Разрешается употреблять нежирный творог, мясо и рыбу, яйца (на пару или в виде омлета, всмятку).
После окончания указанного срока нужна другая диета. В ней частично сохраняют ограничения, присущие указанным режимам питания, но увеличивается количество белков — до 130-150 г в день для взрослого человека (а для детей оно будет чуть меньшим). Причем в этом объеме не менее половины должно приходиться на белки животного происхождения — нежирные сорта мяса и рыбы, сливочное масло, твердый неострый сыр, яйца. Количество углеводов должно составлять до 400 г в день. Но в этом количестве ведущая роль отводится не сладостям, а цельнозерновым продуктам.
Из рациона полностью исключают пищу, которая могла бы раздражать кишечник. Нельзя есть черный хлеб, любые сырые овощи, газированные напитки, жирные сорта мяса, поскольку они слишком долго перевариваются. Можно употреблять разваренные каши из гречки, риса, овсяной крупы (но не хлопьев). При энтерите организм хорошо переносит протертый творог, можно в виду суфле или пудинга.
Цельное молоко, тем более сырое, пить не рекомендуется. Шоколад, какао, кофе и крепкий чай — все оказывается под запретом. Энергетическая ценность рациона должна соответствовать образу жизни и физической активности. Питание должно быть дробным.
При хроническом энтерите периодически можно употреблять продукты, которые диетическими назвать нельзя, — картофельное пюре, нежирные сосиски или колбасу.
