Фиброколоноскопия (ФКС) — метод диагностики патологии толстого кишечника, появившийся сравнительно недавно. Он является «золотым стандартом» в постановке диагноза при заболеваниях этого органа. Суть метода заключается в визуализации внутренних стенок кишки на всем ее протяжении, что позволяет детально исследовать ее. Процедура фиброколоноскопии сопровождается неприятными, часто даже болезненными ощущениями. Но этот минус компенсируется существенными достоинствами метода, а именно его высокой результативностью и возможностью диагностирования заболевания на ранних стадиях.
Описание процедуры
Колоноскопия осуществляется в специально оснащенном кабинете. В нем обязательно имеются кушетка, гигиенические принадлежности на случай неконтролируемого выделения кала, аптечка для чрезвычайных ситуаций и сам аппарат для проведения исследования. Основной его составляющей являются колоноскопы, представляющие собой длинные гибкие трубки различных диаметров, подбираемые с учетом анатомо-физиологических особенностей пациента.
Рядом расположен монитор, на который производится трансляция изображения, полученного с камеры эндоскопа.
Перед началом исследования пациент освобождает от одежды нижнюю половину тела и ложится на кушетку левым боком. Эндоскоп смазывается вазелиновым маслом, чтобы вставлять его было не так больно, а затем аккуратно вводится в анус. Постепенно продвигая колоноскоп глубже, врач внимательно осматривает стенки кишки на наличие подозрительных образований и дефектов.
При необходимости производится забор биопсийного материала для его гистологического исследования с целью точной постановки диагноза.
Длится процедура около получаса-часа. В большинстве случаев она не требует обезболивания. Но некоторые ситуации являются показанием для ее проведения под общей анестезией (наркозом). К ним относятся детский возраст и тяжелое состояние больного, которое может усугубиться этим исследованием.
По окончании процедуры пациенту выдается протокол фиброколоноскопии с заключением об отсутствии или наличии выявленной патологии толстого кишечника.
Подготовка к исследованию
Для успешного выполнения процедуры требуется тщательная подготовка к ней, суть которой состоит в полном очищении кишечного тракта на момент исследования. Этого можно достичь несколькими методами:
- Бесшлаковая диета. За 2-3 дня до ФКС из рациона нужно полностью исключить алкоголь, консервированные продукты, копчености, фаст-фуд, бобовые.
- Лаваж кишечника. Этот метод предусматривает его очистку при помощи специальных препаратов. Ими являются Фортранс и Лавакол. Их растворяют в кипяченой воде согласно инструкции по применению. Если исследование назначено на утреннее время следующего дня, то 2 л приготовленного раствора необходимо выпить днем накануне, а последние 2 л — вечером, но не менее чем за 6 часов до процедуры. Для лучшего эффекта этот метод рекомендуется сочетать с применением ветрогонным средств (Эспумизан). Они снижают газообразование в кишечнике, которое тоже мешает тщательному его осмотру.
- Очистительные клизмы в комбинации с приемом касторового масла. Объем жидкости, вводимой за один раз, равен 1,5 л. Первую клизму ставят накануне вечером, остальные 2 — утром, не позднее чем за 2 часа до ФКС. За 4-5 часов до первой клизмы с целью размягчения стула нужно выпить 50-60 мл касторки.
- Слабительные. Эта группа препаратов способствует разжижению кала и ускорению его эвакуации из ЖКТ. В данном случае используются Дюфалак, Сенаде, Регулакс, Глаксена.
Не исключается и применение обезболивающих при подготовке. Это позволит перенести фиброколоноскопию с меньшим дискомфортом. С такой целью используются спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин, Папаверин и прочие), которые расслабляют гладкую мускулатуру кишечной трубки и снижают интенсивность болевых ощущений.
Показания и противопоказания к проведению фиброколоноскопии
Среди показаний к выполнению этого исследования выделяют следующие:
- частые эпизоды боли в области кишечника неустановленной этиологии;
- кровь в каловых массах;
- резкое и беспричинное снижение массы тела;
- неопределенная анемия;
- постоянное возникновение симптомов расстройства кишечника: метеоризм, диарея, запор, тяжесть, чувство неполного опорожнения;
- снижение аппетита, сопровождающееся слабостью и быстрой утомляемостью.
Все вышеперечисленные ситуации, служащие причиной для назначения плановой колоноскопии, могут свидетельствовать о серьезной патологии, выявить которую позволяет этот метод.
Нередко возникают состояния, требующие незамедлительного проведения этого исследования: кишечное кровотечение, наличие инородного тела в просвете кишки и ее полная непроходимость. В ходе фиброколоноскопии возможно устранить перечисленные жизнеугрожающие патологии путем различных функций эндоскопа (коагулянтов, щипцов и т. д.).
Иногда проведении ФКС не представляется возможным в силу повышенного риска возникновения осложнений и тяжести состояния больного. Противопоказаниями являются:
- сердечная и легочная недостаточность;
- перитонит;
- ранний послеоперационный период;
- инсульт и инфаркт в остром и подостром периоде;
- артериальная гипертония 3-й стадии злокачественного течения;
- острое течение геморроя и тромбоза геморроидальных узлов.
