Рвота желчью у взрослого или ребенка – симптом нарушений в работе организма. Возникает он при заболеваниях пищеварительного тракта, печени, поджелудочной железы, отравлениях едой, химическими веществами, воспалении аппендикса, кишечных инфекциях. Это повод для немедленного обращения к врачу-гастроэнтерологу. Существуют опасные болезни, при которых промедление с госпитализацией может оказаться роковым.
Причины
Рвота желчью у взрослого человека может быть спровоцирована различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, а также интоксикациями разного происхождения. Основные причины:
- Болезни желудка.
- Заболевания печени, желчного пузыря.
- Панкреатит.
- Воспаление червеобразного отростка слепой кишки – аппендицит.
- Пищевое отравление, токсикоинфекция, эндогенная интоксикация при кетоацидозе, почечной недостаточности.
- Кишечная непроходимость.
- Токсикоз при беременности.
Эти состояния могут вызвать понос, вздутие живота, головную боль и другие симптомы.
Болезни желудка
Воспаление желудка, пониженная его кислотность, а также неполное смыкание пилорического сфинктера может приводить к рвоте желчью вследствие обратного заброса (рефлюкса). Перед этим возможно ощущение тошноты. Необходимо эндоскопическое исследование, чтобы уточнить диагноз (фиброгастродуоденоскопия, рН-метрия — определение кислотности желудочного сока).
Для остановки рефлюкса, нормализации пищеварения гастроэнтерологи назначают прокинетики – Мотилиум, Тримедат, Ганатон. Если у пациента повышена кислотность, показаны антисекреторные медикаменты – омепразол, пантопразол. Антибиотики применяют для лечения гастрита, связанного с хеликобактером.
Пилорический стеноз, т. е. сужение конечного отдела желудка, возникает из-за язв, охватывающих большую поверхность слизистой. При этом человека тошнит, рвет желчью по утрам. Для установления диагноза необходимо пройти фиброгастродуоденоскопию. Лечение — оперативное восстановление проходимости пилорического отдела желудка.
Болезни печени и желчного пузыря
При таких заболеваниях, как гепатит, жировая дистрофия, дискинезия желчевыводящих путей, иногда возникает рвота желто-зеленой горькой жидкостью. Диагностика включает ультразвуковое исследование, контроль печеночных трансаминаз, билирубина.
При наличии паразитов в желчных путях (описторхов, лямблий) у человека может появляться желчь в желудке, которая забрасывается в пищевод, ротовую полость.
Желчегонные препараты, гепатопротекторы (Хофитол, Фламин, Холагол, Урсосан, Гептрал) назначаются при дисфункции гепатобилиарной системы — дискинезии, гепатитах, гепатозе. Описторхоз устраняют противопаразитарными препаратами (Бильтрицид). При лямблиозе применяют Немозол, фуразолидон, метронидазол.
Панкреатит
Часто заболевания печени сопровождаются и нарушениями со стороны поджелудочной железы, которая выделяет пищеварительные ферменты в просвет двенадцатиперстной кишки. При отеке этого органа, вызванного воспалением, возможна тошнота и позывы к опорожнению желудка из-за раздражения блуждающего нерва.
Острый панкреатит сопровождается сильной болью, и угрожает жизни пациента, поэтому необходима срочная медицинская помощь. При воспалении на УЗИ визуализируется увеличенная поджелудочная железа. Лабораторные анализы для подтверждения болезни — трипсин крови, диастаза мочи, эластаза кала, прозериновый тест.
Лечение панкреатита включает применение ингибиторов ферментов — Гордокс, Контрикал, Трасилол. Остановить рвоту помогает метоклопрамид, Остерон.
Аппендицит
Воспаление червеобразного отростка слепой кишки – неотложное состояние, требующее немедленной операции. Основание заподозрить его дают следующие симптомы – однократная рвота, в т. ч. горечью, симптом Кохера – сильная боль, начинающаяся в верхней части живота, которая постепенно переходит в правую подвздошную область. Характерно напряжение мышц живота.
Для диагностики проводят УЗИ органов брюшной полости. Необходима операция по удалению аппендикса, антибиотикотерапия в постоперационный период.
Отравление
Пищевое отравление ядовитыми грибами или растениями, несвежими продуктами вызывает естественную реакцию организма, направленную на изгнание вредных веществ. Опорожнение желудка – симптом кишечных инфекций, таких как иерсиниоз, псевдотуберкулез, сальмонеллез, шигеллез. Характерен жидкий стул, боли в животе, судороги вследствие обезвоживания.
При отравлении тяжелыми металлами тоже возникает рвота желчью – печень их выводит вместе с этой жидкостью через пищеварительный тракт. Причем изгнание токсичных выбросов происходит через пищевод, ротовую полость, чтобы яды не смогли всосаться заново в кровь через кишечник.
Кетоацидоз (закисление организма продуктами неправильного обмена веществ) при диабете, длительном голодании – причина рвоты зеленью. Кетоновые тела, образующиеся при нарушенном метаболизме в результате окисления жирных кислот, выделяются слизистой и раздражают ее.
Почечная недостаточность сопровождается повышением уровня азотистых шлаков в крови – креатинина, мочевины и т. д. Они выделяются через кожу и слизистые оболочки, т. к. почки не справляются со своей работой. Рвота – результат воспаления и раздражения верхних отделов желудочно-кишечного тракта продуктами обмена веществ.
При кишечных инфекциях больному назначают лечение антибиотиками. Для абсорбции токсинов при всех интоксикациях применяют уголь, Полисорб, Энтеросгель. Чтобы предотвратить обезвоживание при поносах, принимают Регидрон.
Непроходимость
Спайки брюшины, перекрут кишки, рубцовые процессы, сужения могут вызывать механическую непроходимость кишки. Избыточное раздражение блуждающего нерва провоцирует позывы на опорожнение желудка зеленью. Состояние опасно некрозом кишки, перитонитом, сердечной недостаточностью.
Динамическая непроходимость вызвана параличом гладкомышечной мускулатуры кишечника и тоже может вызвать рвотный рефлекс с выделением горькой желтой жидкости.
Для диагностики выполняют обзорную рентгенографию кишечника. При механической непроходимости требуется срочная операция. При паралитической непроходимости применяют метоклопрамид и другие прокинетики.
Токсикоз
Во время беременности организм женщины выделяет много гормонов, нагружающих печень, – прогестерона, эстрогенов. К тому же детоксикационная система должна справляться с выведением отходов жизнедеятельности развивающегося плода. Давление растущей матки с ребенком на желудок провоцирует позывы к его опустошению и выделению зеленой желчи при рвоте.
При высоком артериальном давлении, головной боли во время беременности следует посетить врача. Лабораторная диагностика поражения печени и почек включает биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, трансаминазы (аспартат- и аланинаминатрансферазу), общий анализ мочи. Показано ультразвуковое исследование этих органов.
Токсикоз как осложнение беременности лечат внутривенными вливаниями глюкозы, кристаллоидных растворов. Из гепатопротекторов назначают Хофитол — он способствует выведению азотистых шлаков и устранению отеков.
