Запор – неприятное явление, с которым сталкивается большое количество людей в пожилом возрасте из-за малоподвижного образа жизни и других факторов. Имеется много заболеваний, сопровождающихся задержкой стула. Лечение их – основная задача врача. Слабительные средства для пожилых людей снимают симптомы этих болезней, улучшая качество жизни пациентов, действуя в комплексе с правильным питанием и физкультурой.
Слабительные
Для размягчения стула и стимуляции двигательной активности кишечника имеется множество препаратов. Основные из них принадлежат к следующим группам:
- Слабительные, увеличивающие объем содержимого ЖКТ.
- Раздражающие средства, в т.ч.свечи.
- Осмотические вещества.
- Масла.
- Лекарства, действующие на нервную систему кишечника.
- Желчегонные таблетки.
- Пре- и пробиотики.
Средства, увеличивающие объем стула
К ним относятся фармакологические продукты с содержанием большого количества пищевых волокон как растворимых, так и нерастворимых.
Фитомуцил – биодобавка, в составе которой действующим веществом является клетчатка семян подорожника и плодов сливы. Эти волокна впитывают в себя токсины – вещества, образовавшиеся при разложении пищи. Благодаря удерживанию воды они увеличивают объем содержимого, повышая давление в просвете прямой кишки, способствуя эвакуации каловых масс из нее. Во время приема препарата следует употреблять большое количество воды, соков, но не чая и кофе во избежание обезвоживания. Возможны побочные действия в виде вздутия живота и вызванных им болей.
Мукофальк – лекарственный препарат на основе клетчатки семян подорожника. Обладает тем же действием, что и Фитомуцил. Растворимая клетчатка является кормом для полезных бактерий, которые выделяют короткоцепочечные жирные кислоты. Эти вещества дают энергию клеткам толстой кишки и обладают мягким послабляющим эффектом.
Ламиналь – гель на основе водоросли ламинарии. Также увеличивает объем содержимого толстой кишки, способствуя легкой дефекации. Благодаря наличию полисахаридов расщепляется микрофлорой ЖКТ, распадаясь на короткоцепочечные жирные кислоты. Сорбирует ядовитые вещества, выводя их из организма.
Раздражающие
Эта группа слабительных для пожилых раздражает рецепторы толстой кишки, способствуя ее опорожнению.
К ним относится сенна (Сенаде), трава ревень, крушина, жостер, свечи глицериновые.
Сенна – растение, листья которого содержат действующие вещества — сеннозиды нескольких типов. Они раздражают толстую кишку, приводя к послаблению стула.
Судя по отзывам, таблетки и сборы с их содержанием вызывают боли и рези в животе. Длительный их прием нежелателен, хотя цена очень привлекательна – 20 таблеток можно купить за 20 р.
Глицериновые суппозитории обладают легким раздражающим эффектом. Действуют достаточно быстро, приводя к очищению прямой кишки.
Варенье из ревеня — народное средство при задержке дефекации. Кора крушины и плоды жостера содержатся в сборах для помощи при атонии мышечной оболочки кишечника.
Осмотические
Вызывают избыточную секрецию воды и препятствуют ее всасыванию стенкой толстого кишечника.
Из них самые известные:
- Бисакодил.
- Пикосульфат натрия (Слабилен, Гутталакс, Регулакс).
- Лактулоза.
- Сорбит.
- Форлакс.
- Микролакс (клизмы).
Бисакодил – дешевое слабительное, упаковка стоит около 30 рублей. Препятствует всасыванию воды, тем самым размягчая твердый кал и увеличивая его объем. Возможны побочные эффекты – боли в животе, при передозировке – судороги вследствие потери минеральных солей.
Пикосульфат натрия разлагается в кишечнике на вещества, обладающие осмотическим эффектом. Препарат Слабилен с его содержанием недорогой, цена около 115-130 р. Выпускается в таблетках и каплях.
Лактулоза – осмотическое слабительное, которое благодаря микрофлоре кишечника расщепляется на короткоцепочечные жирные кислоты. Они стимулируют перистальтику толстой кишки естественным путем. Еще одно действие лактулозы – благоприятное влияние на микрофлору, подавление всасывания токсичного аммиака. Особенно рекомендуется людям в возрасте, так как у пожилых азотистый баланс нарушен в сторону накопления продуктов распада. Полезна лактулоза при злоупотреблении белковыми продуктами – мясом, яйцами, рыбой, которые при гниении образуют много токсичных соединений, всасывающихся в кровь. Содержится в препаратах Послабин (капсулы), Нормазе, Дюфалак, Порталак (дешевый аналог).
Сорбит – осмотическое слабительное, заменитель сахара. Применяется как слабый подсластитель у больных сахарным диабетом. Обладает легким послабляющим действием. Используется в качестве желчегонного для выполнения тюбажей. Для легкого слабительного эффекта достаточно 2 чайных ложек сорбита растворить в любом напитке – чае, кофе, соке, и выпить его на ночь. Доза рассчитывается опытным путем. Позывы появятся примерно наутро. Можно добавлять в пищу. Стоит недорого – около 160-200 р. за полукилограммовый пакет.
Форлакс- препарат макрогола, полимера, который обладает осмотическим действием. Необходимо принимать по 1-2 пакетика в день, послабление наступает примерно через 24-48 часов. Стоит около 250 р. за пачку из 10 саше.
Мощным эффектом обладают солевые слабительные, такие как магнезия, натрия сульфат. Для мягкого действия можно принимать в маленьких дозах. Применяются в качестве желчегонных при тюбаже.
Микролакс содержит в своем составе цитрат натрия, сорбит, лаурилсульфоацетат натрия. Выпускается в спринцовках объемом 5 мл.
Масла
Растительные, животные и синтетические жиры обладают послабляющим эффектом за счет желчегонного и мягкого обволакивающего действия.
При застое кала у пожилых применяют следующие масла:
- Касторовое.
- Вазелиновое.
- Льняное.
- Тыквенное.
- Облепиховое.
- Рыбий жир.
- Расторопши.
Касторовое масло при расщеплении микроорганизмами толстого кишечника образует рициноловую кислоту, раздражающую слизистую нижних отделов ЖКТ. Имеет, по отзывам, неприятный вкус и запах. Побочный эффект – тошнота (поэтому лучше применять его на ночь), боли в животе, жжение кожи заднего прохода. Выпускается в стеклянных флаконах (цена около 60 р.) и в капсулах.
Вазелиновое масло размягчает каловые массы, обволакивает их, препятствуя травмированию слизистой оболочки твердым стулом. Стоит от 20 до 50 р., в зависимости от объема.
Льняное масло и рыбий жир вызывают выделение желчи в просвет ЖКТ, что стимулирует его перистальтическую активность. Подходят для ежедневного применения.
Тыквеол, масло расторопши полезны для печени, болезни которой могут приводить к задержке стула.
Медикаменты, действующие на нервную систему
У пожилых людей мышечная оболочка толстой кишки часто атонична, плохо сокращается. Из-за этого возникают запоры, с которыми тяжело бороться обычными слабительными. Поэтому врачи назначают медикаменты, которые воздействуют на нервную систему, стимулируя нормальную работу ЖКТ и дефекацию.
К таким лекарственным средствам относятся:
- Резолор (более дешевый аналог — Вегапрат).
- Неостигмин (Прозерин).
Резолор влияет на серотониновые рецепторы, ускоряя эвакуацию каловых масс при атоническом запоре.
Неостигмин – недорогое и эффективное средство быстрого действия (проявляется через 30 минут-час), выпускающееся в таблетках и растворах для инъекций.
Оба лекарства отпускаются в аптеках по рецепту врача. Являются очень сильными, подходят для лежачих больных.
Желчегонные
Желчь естественно стимулирует перистальтику, предотвращая задержку стула, состоит из желчных кислот, билирубина и холестерина. У пожилых людей из-за замедленного обмена веществ растет доля последнего соединения. При этом вязкость желчи возрастает. Уменьшается количество желчных кислот в ней, которые послабляют стул.
Для борьбы с этим явлением людям в возрасте назначают желчегонные лекарства:
- Ливодекса, Урсосан, Урсофальк, Урдокса.
- Аллохол.
- Холензим.
- Энзистал.
- Холосас.
- Карсил.
- Эссенциале.
- Фламин.
Ливодекса содержит урсохолевую кислоту, улучшающую переваривание жиров, оказывающую слабительное действие. Помогает при заболеваниях печени. Снижает вязкость желчи и содержание в ней холестерина, послабляюще действует на гладкую мускулатуру ЖКТ.
Аллохол – комплекс экстракта чеснока, крапивы, бычьей желчи. Нормализует пищеварение, препятствует возникновению запоров.
Холензим помимо желчи содержит ферменты, как и Энзистал.
Холосас – сироп шиповника. Применяется при тюбажах, рекомендованных в случае задержки стула и вялого желчного пузыря.
Фламин – экстракт бессмертника. Улучшает пищеварение и обладает желчегонным эффектом – ускоряет эвакуацию кишечного содержимого.
Карсил и Эссенциале способствуют выработке желчи печенью, защищает ее от повреждения, эффективно послабляют желудочно-кишечный тракт.
Пре- и пробиотики
Один из пребиотиков упомянут выше – Лактулоза. Существует и другое средство, более дорогое – Закофальк. Состоит из инулина, который благоприятствует размножению полезных бактерий, и кальциевой соли масляной кислоты, стимулирующей перистальтику.
Пробиотики – полезные микроорганизмы, помогающие переваривать растворимую клетчатку, синтезируя из нее вышеупомянутые соединения, способствующие очищению толстой кишки. На российском рынке существуют следующие представители данной группы: Лактобактерин, Бифидумбактерин, Йогулакт, Наринэ. Это недорогие средства, которые помогают при функциональных запорах, улучшая состояние желудочно-кишечного тракта. Выделяют короткоцепочечные жирные кислоты, стимулируя легкую дефекацию.
Заключение
Задержка опорожнения кишечника требует комплексного подхода – исключения серьезных заболеваний при помощи колоноскопии, соблюдения диеты, занятия лечебной физкультурой. Необходимо лечение болезней, приведших к запору. Для облегчения состояния и предотвращения геморроя следует принимать слабительные, назначенные врачом.
[youtube]185GeQQYwT8[/youtube]
Лекарства для борьбы с задержкой стула назначаются врачом-гастроэнтерологом или проктологом. Терапия назначается после тщательного обследования пациента.
Необходимо помнить, что возможно привыкание к действию средств.
