Эрозия пищевода относится к числу заболеваний пищеварительного тракта, которые считаются самыми распространенными в современной медицинской практике. Среди основных причин недуга выделяют алиментарный фактор — пациенты часто не задумываются о качестве и составе употребляемой пищи. Жирные, излишне острые и богатые специями блюда травмируют слизистую, приводя к воспалению. Затяжное течение наблюдается в 70% случаев, так как больные не обращаются вовремя за квалифицированной медицинской помощью. Эрозия пищевода, или эрозивный эзофагит, представляет собой опасное состояние, которое имеет способность со временем переходить в злокачественный процесс. Важно своевременно провести комплексное лечение, которое позволит сохранить проходимость пищеводной трубки.
Описание
Эрозия пищевода – это поверхностный дефект слизистой оболочки пищеводной трубки, который локализуется в его нижней части. Такое местоположение объясняется обратным забросом желудочного сока в пищевод. Часто заболевание протекает бессимптомно, но является опасным, так как в дальнейшем способно привести к более серьезным осложнениям и перерождению в онкопатологию.
В развитии недуга выделяют 4 степени:
- 1-я степень (А) – характеризуется возникновением эритемы, или обычного покраснения слизистой в месте перехода пищевода в желудок, может отмечаться наличие небольших единичных поверхностных эрозий (изъязвлений).
- 2-я степень (В) – формируется, когда одиночные эрозии начинают сливаться между собой, но при этом поражена еще не вся слизистая.
- 3-я степень (С) – отмечается при образовании язвенного дефекта. Поражение захватывает всю нижнюю часть пищевода.
- 4-я степень (D) – ставится, когда язвенный дефект приобретает хронический характер и наблюдается сужение верхнего желудочного сфинктера (место перехода пищевода в желудок).
Течение заболевания бывает острым и хроническим. Реже встречается острая форма, которая наступает неожиданно. Пациент тут же обращается к врачу, проходит необходимое лечение и благополучно выздоравливает без развития осложнений. В большинстве случаев болезнь протекает в хронической форме, когда слизистая пищевода достаточно длительное время подвергается воздействию желудочного сока, а клинически практически никак не проявляется.
Причины возникновения
Часто причиной эрозивного эзофагита становится недостаточная функциональная способность нижнего сфинктера пищевода, вследствие чего осуществляется заброс (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод и раздражение его слизистой.
Тонус сфинктера может понижаться в связи с употреблением различных медикаментов, таких как нитраты, спазмолитики, блокаторы бета-адренорецепторов (при условии длительного и постоянного приема).
Основные причины нарушения функциональной способности сфинктера и развития эрозивного эзофагита:
- ожирение;
- многократные беременности;
- систематическое вздутие живота;
- ношение тесной одежды;
- курение сигарет, алкоголизм;
- частый, сильной интенсивности, упорный кашель любой этиологии;
- стрессы, психоэмоциональное напряжение;
- тяжелый физический труд;
- положение на рабочем месте в наклоненной позе.
Среди других причин, не менее часто приводящих к формированию недуга, выделяют грыжевые выпячивания отверстия пищевода, перенесенные операции на области грудной клетки и брюшной полости, инфекционные заболевания. При развитии грыжи пищевода небольшое количества желудочного сока всегда находится на поверхности слизистой, поэтому эрозии неизбежны.
Люди с повышенной массой тела страдают от эрозий пищеводного отверстия в несколько раз чаще, что обусловлено постоянно увеличенным внутрибрюшным давлением. При беременности состояние имеет физиологические причины (увеличение матки), поэтому проходит самостоятельно после рождения ребенка. Исключение составляют случаи многократных родов с небольшими перерывами между ними.
Появление эзофагита у ребенка бывает обусловлено наследственными факторами и аномалиями внутриутробного развития. Часто причиной становятся несостоятельность диафрагмы и мышечная слабость. Состояние требует комплексной диагностики на предмет исключения генетических болезней, таких как миодистрофия Дюшенна.
Клинические проявления
Симптомы развития эрозии пищевода специфичны, четко локализованы, но не всегда выражены.
Основной жалобой пациентов является мучительная изжога, не связанная с количеством и качеством съеденной пищи. Не исключено появление отрыжки, постоянного чувства тошноты, что связано с забросом желудочного сока в пищевод. Иногда наблюдаются болезненные ощущения за грудиной различной степени интенсивности. Нередко после употребления еды появляется икота, которая долго не проходит. Больной отмечает повышенное слюноотделение. В определенных случаях появляется срыгивание съеденной пищи. Характерна острая боль при горизонтальном положении тела, так как в этой позе желудочный сок выливается в пищевод. Если отмечается эрозивный процесс 3-й степени, может наблюдаться рвота с кровью.
Если эрозии множественные (2-я — 4-я степень), при употреблении грубой и сухой пищи появляется раздражение пораженных участков слизистой и возникновение болей. Пациенты чувствуют дискомфорт, ощущение внутреннего распирания.
При появлении выраженного болевого синдрома, долго не стихающего дискомфорта после приема пищи, рвоты с кровью, черного кала, изнуряющей отрыжки и изжоги необходимо обязательно обратиться к врачу.
Диагностика
Диагностика и лечение заболеваний пищеварительной системы осуществляются врачом-гастроэнтерологом. Всем больным без исключения необходимо пройти гастроэзофагоскопию или ФГДС. При необходимости осуществляют забор образца ткани из эрозивного очага для дальнейшей гистологии и определения вида патологического состояния.
Современная медицина позволяет провести фиброгастродуоденоскопию безболезненно, получив максимум информации о состоянии слизистой пищевода. В ходе процедуры врач способен измерить манометром внутрибрюшное давление и взять биопсию подозрительных участков. После манипуляции диагноз будет поставлен окончательно.
Лечение
Лечение 1-й — 3-й степени начинается с медикаментозной терапии. Назначаются лекарства, которые снижают кислотность желудочного сока и уменьшают его агрессивное воздействие в ходе заброса в пищевод.
Чаще всего применяется Омез (активное вещество — омепразол). Современными альтернативными препаратами являются таблетки на основе рабепразола и пантопразола.
В терапии используются антациды (нейтрализующие соляную кислоту) и альгинаты (образующие в желудке специальную пену). В результате такого воздействия уменьшается негативное влияние кислотного компонента желудочного секрета на слизистую пищевода. Ярким представителем второй группы является Гевискон. Также используют препараты, которые повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера и уменьшают заброс желудочного содержимого в пищевод (метоклопрамид).
Применение всех вышеописанных медикаментов позволяет эрозиям слизистой быстрее затянуться, так как на них перестает действовать агрессивный желудочный сок.
Общие рекомендации
Эрозии пищевода требуют определенной ответственности со стороны самого пациента. Диета показана на весь период терапии, при реабилитации и в дальнейшем с целью профилактики обострений. Больному необходимо:
- изменить рацион и режим питания: ограничить употребление острой, жирной, жареной, копченой еды;
- исключить употребление алкоголя и курение сигарет;
- следить за температурой принимаемой пищи — она не должна быть слишком холодной или горячей;
- питаться маленькими порциями и часто — от 5 и более раз в день.
Сразу после еды нельзя принимать горизонтальное положение.
Рекомендуется дозированная физическая нагрузка с целью укрепления мышц грудной клетки. Несколько раз в день показано проведение дыхательной гимнастики, которая повышает упругость диафрагмы. Больному нужно больше времени проводить на свежем воздухе, минимизировать стрессовые ситуации и соблюдать режим труда и отдыха.
Нетрадиционная медицина
Лечить эрозии пищевода можно при помощи народных средств.
Эффективным является употребление 50 мл картофельного сока перед каждым приемом пищи. Курс лечения должен составлять не менее 3 месяцев. Для того чтобы приготовить картофельный сок в домашних условиях, нужно натереть клубень на терке, выложить в марлю и отжать. Применять можно только свежий сок.
Выраженным лечебным действием обладает отвар на основе иван-чая, ноготков лекарственных, цветков липы и ромашки. Все ингредиенты перемешиваются, 20 г смеси заваривается 250 мл кипятка. Лекарство принимают внутрь по 4 раза в день до еды по половине стакана.
Незначительные проявления эрозивного эзофагита можно устранить бесследно. В тяжелых случаях повышается риск развития осложнений, требующих оперативного вмешательства.
