Понос у детей чаще всего появляется в результате кишечной инфекции. Заболевание может протекать без выраженного синдрома интоксикации, в этом случае определить его тип можно по характеру кала. При вирусном типе недуга стул имеет специфический вид: он более водянистый и не содержит примесей. Если причиной диареи стала бактерия, в кале будет присутствовать кровь и появится зловонный запах. Диарея также может развиться после приема некоторых лекарственных средств или просроченных продуктов.
Лечение диареи у детей
Диарея — это основной симптом кишечного отравления, который характеризуется жидким, не оформленным водянистым стулом с примесью слизи. При кишечной инфекции состояние осложняется присоединением высокой температуры.
Для терапии диареи используется следующая схема:
- Выявление причины развития болезни (этим занимается врач). Возбудителями инфекционного диарейного синдрома являются вирусы или бактерии. К жидкому стулу приводит потребление некачественной пищи или прием высоких доз лекарственных средств. В случае инфекции запрещается использовать противодиарейные составы: Энтеробене, Лоперамид, Имодиум.
- Этиотропное лечение — при вирусной или бактериальной природе диареи. Для этого используются противовирусные препараты (Арбидол, Виферон, Циклоферон) или антибиотики (Амоксициллин, Левомицетин, Метронидазол).
- Прием энтеросорбентов — для уменьшения количества токсинов и продуктов гниения в толстом кишечнике. К таким медикаментам относятся: Смекта, Энтеросгель, Полисорб.
- Устранение дисбактериоза — частого симптома при диарее, который возникает в результате воспалительных явлений в просвете толстого кишечника. Необходимо назначить прием пробиотиков или пребиотиков: Линекс, Бифидумбактерин.
Во время поноса ребенок теряет большое количество жидкости вместе с жидким калом, поэтому нужно строго соблюдать питьевой режим: к суточной норме необходимо добавить 100-200 мл воды. Для питья могут применяться травяные отвары (ромашка, шиповник), если у ребенка не имеется аллергии. Отвар из клюквы обладает эффективным иммуностимулирующим действием, поэтому он показан при лечении инфекционной диареи. Для детей старше 3 лет следует приготовить в домашних условиях компот из сухофруктов, который также используют для допаивания.
Энтеробене
Энтеробене производится в виде таблеток и жидкого питьевого раствора. В состав входит лоперамид, который связывается с рецепторами кишечника. Благодаря его активности уменьшаются перистальтика и мышечный тонус органа, и пищевое содержимое не проходит в прямую кишку. Также лоперамид воздействует на тонус сфинктеров прямой кишки, задерживая кал. После использования таблеток пациент не ощущает позывов к опорожнению, так как понижается давление в заднем проходе.
Эффект наступает через 30-40 минут после приема. Диарея прекращается на 4-5 часов. Нельзя использовать лекарство во время беременности, при некротических изменениях кишечника (язвенный колит), воспалении слизистых оболочек ЖКТ, в период грудного вскармливания и при аллергии на лоперамид.
Препарат разрешен детям старше 7 лет в дозе 20 мг. В сутки детям до 16 лет разрешено использовать 1-2 капсулы. Принимать их нужно после опорожнения кишечника. При острой диарее (дефекации более 10 раз в сутки) можно использовать медикамент до 4-5 раз в день. Прием нужно прекратить после нормализации стула. Не рекомендуется принимать Энтеробене более 7 дней.
К нежелательным эффектам относятся аллергическая реакция (сыпь, зуд, шелушение), боль в животе, повышенное газообразование и легкое головокружение. Симптомы купируются самостоятельно после устранения диарейного синдрома.
В случае если Энтеробене не оказывает положительного эффекта в течение 2 дней использования, дальнейший прием следует прекратить и обратиться к врачу за коррекцией лечения. Индивидуальная дозировка подбирается детям с поражением нервной системы и при нарушении работы печени. Малышам младше 7 лет лекарство назначать не рекомендуется. Нельзя принимать средство после появления длительных запоров или при повышении температуры тела выше 38 градусов.
Лоперамид
Лоперамид является первым представителем лекарств для лечения жидкого стула. Препарат оказывает антидиарейную активность благодаря связыванию с рецепторами в ЖКТ, которые расположены в толще слизистой оболочки кишки. Они имеют специфическую структуру, которая позволяет им соединяться с опиатами, что приводит к повышению перистальтики и продвижению еды к прямой кишке. В результате воздействия лоперамида на организм наступает блокировка вышеуказанных рецепторов, и каловые массы «застревают» в просвете ЖКТ.
Капсулы начинают действовать через 30-40 минут и сохраняют эффективность в течение 6-5 часов.
Препарат рекомендуется применять для устранения диареи, вызванной приемом лекарственных средств или попаданием аллергенов в толщу кишки. Лекарство разрешено при пищевом отравлении легкой степени тяжести, во время укачивания в транспорте и для лечения пациентов с искусственной прямой кишкой, что способствует лучшему формированию каловых масс.
Нельзя назначать Лоперамид при беременности, кормлении грудью, запоре, метеоризме, острой дизентерии, некротическом колите и кишечной инфекции. Детям разрешено использовать таблетки с 5 лет. У пациентов могут развиваться побочные реакции в виде головокружения, вздутия, повышенной сонливости и утомляемости. У некоторых людей появляются жалобы на жажду, боль в животе, нарушение оттока мочи, тошноту. В случае развития вышеописанных симптомов следует обратиться к врачу за коррекцией назначений.
При диарее принимают по 1-2 капсулы в сутки после каждого ненормального стула. После появления оформленного кала прием таблеток нужно прекратить. В сутки можно принять не более 8 капсул Лоперамида. Максимальное количество времени, в течение которого можно использовать лекарство, — 5 суток.
При передозировке возникает мышечная слабость, снижается артериальное давление, угнетается дыхание, появляются признаки кишечной непроходимости в результате полного угнетения перистальтики. В этом случае необходимо использовать антидот лекарства, которым является Налоксон.
Имодиум
Имодиум является аналогом вышеуказанных препаратов, но имеет несколько особенностей. В его составе содержится 2 мг лоперамида, который также оказывает антидиарейный эффект за счет блокирования соответствующих рецепторов в просвете кишечника. После приема Имодиума нарушается высвобождение медиаторов (ацетилхолина и простагландина), что приводит к нарушению мышечной активности кишки. Пищевой комок начинает продвигаться медленнее, и у пациента исчезают позывы к дефекации.
Лекарство начинает действовать через несколько минут и сохраняет активность на протяжении 10-13 часов, поэтому его можно применять 1-2 раза в день. Имодиум предназначен для лечения поноса, вызванного сменой места нахождения. У некоторых людей жидкий стул развивается во время поездок, что связано с нарушением активности вегетативной нервной системы.
Противопоказаниями для использования Имодиума являются следующие состояния:
- бактериальная дизентерия;
- воспаление толстой кишки;
- длительный запор;
- непереносимость лактозы (белков коровьего молока).
К побочным реакциям относятся головная боль, запор, повышенное газообразование, нарушение пищеварения и аллергические проявления.
Лекарство нельзя использовать у детей младше 4 лет. В сутки малышам рекомендуется принимать не более 3-4 капсул. Таблетки употребляют после каждого акта дефекации до нормализации стула.
В случае передозировки нужно срочно промыть желудок, вызвать рвоту или принять внутрь сорбенты. К таким препаратам относятся активированный уголь (1 таблетка на каждые 10 кг массы тела) и Смекта. В качестве антидота применяется Налоксон.
Противовирусные препараты
Вирусная диарея характеризуется обильным жидким стулом, кал при этом имеет желтый или бледно-зеленый цвет, не имеет выраженного неприятного запаха и примесей крови. Необходимо использовать препараты в виде таблеток или суспензии. Самым маленьким детям рекомендуется применять свечи.
Арбидол можно использовать начиная со 2-го года. Он содержит в составе умифеновир, который активно подавляет рост и развитие возбудителя гриппа. Умифеновир воздействует на иммунную систему ребенка, которая начинает продуцировать защитные клетки. Именно они подавляют активность вируса. Возбудителем кишечной инфекции чаще является энтеровирус, с которым Арбидол также эффективно справляется.
Для лечения вирусной диареи следует принимать по 1-2 таблетки в сутки на протяжении 5-7 дней, в зависимости от возраста. Дети младше 10 лет пьют медикамент в течение 5 суток, более старшие — на протяжении недели.
Виферон производится в форме свечей, мази и геля. Его разрешается использовать у детей с первых дней жизни в виде ректальных свечей. В состав лекарства входит синтетический интерферон группы альфа. Он оказывает иммуностимулирующее воздействие на детский организм. После попадания внутрь интерферон аккумулируется в очаге воспаления и подавляет размножение вирусных частиц. Также он активирует выброс собственных защитных лимфоцитов, что приводит к укреплению организма.
Свечи следует применять в течение 7-10 дней. Детям до 11 месяцев можно вводить по 1 суппозиторию 1 раз в день в задний проход. Малышам старше 1 года разрешается увеличить кратность введения свечей до 2 в день. Свечи следует вставлять в прямую кишку после опорожнения, то есть сразу после акта дефекации.
Циклоферон является эффективным противовирусным препаратом. Он включает в состав акридонуксусную кислоту, которая приводит к усилению выработки собственного интерферона. В результате повышается защитная функция организма и нарушается синтез вирусных частиц. Циклоферон выпускается в виде мази и таблеток. Детям младше 4 лет лекарство противопоказано.
При кишечной инфекции Циклоферон нужно принимать на протяжении 8-10 суток. Следует выпивать по 1-3 таблетки в день, запивая большим количеством воды.
Антибиотики
Бактериальную диарею могут вызвать следующие микроорганизмы:
- кишечная палочка;
- стафилококк;
- стрептококк;
- клостридии;
- шигеллы и другие.
Для избавления от той или иной бактерии используются: Амоксициллин, Левомицетин и Метронидазол.
Амоксициллин является представителем антибиотиков группы пенициллинов. Он подавляет активность стрептококка, стафилококка и кишечной палочки. Диарея, связанная с персистированием этих возбудителей в кишечнике, протекает в легкой форме. Кал при этом имеет зловонный запах, включает большое количество слизи, так как бактерии повреждают слизистую оболочку толстой кишки. Препарат нарушает строение клеточной стенки микроорганизмов, что приводит к их гибели.
Запрещается принимать Амоксициллин при лейкозе, диатезе, аллергической астме и непереносимости пенициллинов. Во время беременности или грудного вскармливания препарат применяется по указанию лечащего врача. Амоксициллин противопоказан детям младше 1,5 года. Лекарство следует употреблять в течение 7-10 дней в дозе 1-2 таблетки (250 мг) в сутки.
Левомицетин — средство из группы хлорамфеникола. Препарат является мощным синтетическим антибиотиком. Левомицетин справляется с инфекцией, которая нечувствительна к действию пенициллинов или цефалоспоринов. Механизм патогенетического действия связан с нарушением выработки белковых структур внутри бактериальной клетки. Средство обладает активностью в отношении стафилококка, стрептококка, шигеллы и других возбудителей.
Не рекомендуется применять Левомицетин у детей 1 года жизни и у беременных женщин, так как он обладает побочными эффектами. К ним относятся:
- апластическая анемия;
- нарушение синтеза гемоглобина;
- поражение слухового и зрительного нерва.
Диарея, вызванная шигеллой, протекает с выраженной потерей жидкости. В кале появляются прожилки крови, усиливается боль в животе перед актом дефекации. Для лечения нужно принимать по 1 таблетке три раза в сутки, доза лекарства у детей до 5 лет не должна превышать 4 таблеток в день. Курс лечения длится около 5-6 суток.
Метронидазол для устранения диареи применяется в виде таблеток. Лекарство эффективно в отношении клостридии, протея, кишечной палочки, лямблий и других микробов. Метронидазол является антибиотиком группы резерва, поэтому назначается только в случае отрицательного эффекта после использования вышеуказанных лекарств.
Вызывает побочные реакции в виде тромбофлебита, кандидоза, аллергии и лейкопении. Метронидазол не рекомендуется применять у детей в возрасте младше чем 2 года. При диарее препарат должен использоваться на протяжении 10 дней в дозе 1 таб. 2-3 раза в сутки.
Энтеросорбенты
Энтеросорбенты обладают специфическим составом, который может связывать вредные вещества и не всасывается в просвете кишки. В результате этого токсические продукты обмена выводятся из организма ребенка.
Смекта производится в виде белого порошка, в состав которого входит диоктаэдрический смектит. Это вещество оказывает адсорбирующее действие и уменьшает выраженность диареи. Диосмектит смешивается с водой и превращается в вязкий гель, который активно связывает токсины и обволакивает слизистую оболочку, защищая ее. Препарат помогает вылечить любой тип поноса, снижает активность воспалительных явлений в толще слизистой и восстанавливает энтероциты кишки.
Противопоказанием для использования Смекты являются запор и синдром мальабсорбции. К нежелательным эффектам относятся газообразование, аллергический зуд и отечность кожи. Симптомы купируются самостоятельно после отмены препарата. Для грудничков порошок следует разводить материнским молоком, детям постарше — чистой теплой водой. В 1 пакетике содержится 3 г порошка, на разведение которого требуется не менее 50 мл жидкости.
При диарее следует использовать по 2-4 пакетика в сутки на протяжении 5-6 дней.
Энтеросгель выпускается в форме вязкого геля, в состав которого входит полиметилсилоксан. Лекарство обладает дезинтоксикационной функцией. После проникновения внутрь кишечника активные компоненты геля связывают токсины и продукты обмена микроорганизмов. Энтеросгель помогает избавиться от алкогольной интоксикации, которая может проявляться в виде диареи.
К противопоказаниям относятся:
- нарушение мышечного аппарата кишки (атония);
- кишечная непроходимость;
- детский возраст до 1 года.
У беременных и кормящих препарат используется по рекомендации врача. При поносе нужно принимать по 1 ч. л. геля (детям до 5 лет) и по 1 ст. л. (детям до 15 лет) каждые 6-8 часов. Курс терапии составляет 5 дней.
Полисорб продается в виде порошка, который имеет белый цвет. Перед употреблением следует приготовить раствор. В качестве главного компонента лекарство содержит диоксид кремния, который относится к мощным природным энтеросорбентам. Лекарство также выводит токсины и вредные химические вещества, продукты жизнедеятельности микробов. Помогает избавиться от алкогольного отравления, очищает организм от ядов и улучшает состояние беременных во время токсикоза.
Препарат применяется у детей старше 1 года, которые весят более 10 кг. Готовить раствор следует с учетом массы тела: на каждые 10 кг смешивают 1 ч. л. порошка с 50 мл жидкости. Пить лекарство рекомендуется на протяжении 10-12 дней 2-3 раза в сутки. Во время острой диареи кратность приема может быть увеличена до 5 раз в день.
Медикаменты для лечения дисбактериоза
Дисбактериоз — это нарушение функции собственных микроорганизмов, населяющих толстую кишку. В ней находится большое количество лактобактерий, бифидобактерий и некоторое число кишечных палочек. Бактерии оказывают важное действие — синтезируют ферменты для расщепления белка, вырабатывают витамины группы В и К. Микроорганизмы существуют в анаэробных условиях, при проникновении внутрь воздуха погибают.
Для лечения дисбактериоза используются Линекс и Бифидумбактерин.
Линекс — один из самых эффективных лекарств данной группы. Он является комбинированным препаратом, так как содержит готовые микроорганизмы и питательную среду для их усиленного роста. В его состав входят лактобактерии, бифидобактерии, энтерококк. Дополнительно он включает лактозу, декстрин и крахмал. Противопоказаний не выявлено, тем не менее следует ограничить использование Линекса у пациентов с непереносимостью крахмала или лактозы.
Торговые компании производят Линекс в удобной дозировке, которая подходит для лечения самых маленьких детей. Грудничкам препарат назначается 3 раза в день по 1 капсуле. Детям до 12 лет рекомендуется принимать 2 капсулы три раза в сутки. Если ребенок не может проглотить капсулу целиком, разрешается вскрыть ее и смешать содержимое с 1-2 ст. л. воды.
Бифидумбактерин содержит в составе бифидобактерии и питательные вещества, ускоряющие рост собственной микрофлоры кишки. К ним относятся лактоза и крахмал. Лекарство оказывает противомикробное действие в отношении бактерий, которые вызвали развитие дисбактериоза — шигелл, стафилококка, стрептококка, грибков. Также медикамент положительно влияет на местную иммунную систему, повышая ее активность.
Не рекомендуется использовать лекарство при аллергической непереносимости лактозы.
Бифидумбактерин применяется с первых дней жизни для терапии диарейного синдрома без температуры. Жидкая форма рекомендована детям 1 года в дозе 1 мл, до 3 лет — по 2 мл, до 7 лет — по 3 мл, детям старше 12 лет — по 5 мл. Эту дозу нужно дать ребенку 2-3 раза в сутки во время приема пищи. Курс длится 1-2 недели. Медикамент также производится в виде капсул, которые можно применять только с 3 лет. Малышам до 5 лет рекомендуется пить по 1 капсуле 3 раза, а детям до 12 лет — по 2 капсулы трижды в сутки.
