Анальная трещина — одна из причин появления крови и болей при дефекации. Патология провоцирует задержку стула, нарушает самочувствие пациента. Для облегчения состояния применяют консервативные и оперативные методы. В домашних условиях используют средства для местного лечения области прямой кишки. Рекомендуемые препараты оказывают разнонаправленное действие на поврежденную стенку слизистой заднего прохода.
Свойства используемых средств
Медикаменты, применяемые при анальной трещине, должны максимально соответствовать следующим требованиям:
- иметь хорошую переносимость;
- оказывать обезболивающий эффект;
- обладать ранозаживляющим действием, способствовать регенерации тканей;
- снимать зуд ;
- не вызывать раздражение и оказывать лечебный эффект без серьезных побочных явлений.
Среди современных фармацевтических средств трудно найти монокомпонентный препарат, базовое вещество которого обладает целым спектром необходимых качеств. Для воздействия на каждое звено патогенеза прибегают к использованию комбинированных средств или попеременному нанесению различных кремов и мазей от трещин в заднем проходе.
[youtube]eiQ8A-ePp-M[/youtube]
Препараты и их назначение
Клинические рекомендации по лечению анальной трещины указывают на то, что достижение ремиссии возможно только на фоне нормализации стула. Дополнительные мероприятия включают применение топических лекарств, наносимых возле анального отверстия и вводимых непосредственно в прямую кишку:
| Фармакологическая группа | Действующее вещество | Название | Эффект | Особенности |
| Альфа-адреномиметики | Фенилэфрин | Релиф | Обладает сосудосуживающим действием, благодаря чему происходит уменьшение воспалительных явлений, отека тканей, анального зуда | Применяется с осторожностью у пациентов с гипертензией, сахарным диабетом и патологий простаты |
| Антисептики | Этоний | Мазь этония 0,5% | Воздействует на бактериальную флору | Может вызывать зуд и раздражение |
| Гемостатики | Натрия альгинат | Натальсид
Альгинатол |
Останавливает кровотечение, снимает воспаление и способствует заживлению раны | Выпускается в виде суппозиториев. Одно из немногих средств, разрешенных к свободному применению при лактации и беременности.
Альгинатол, в отличие от Натальсида, можно использовать для лечения маленьких детей |
| Анестетики | Бензокаин | Релиф Адванс | Уменьшает боли. Дополнительно разрывается порочный круг, усиливающий спазм сфинктера | Может вызвать покраснение кожи вокруг заднего прохода и усиливать зуд |
| Антикоагулянты в комбинации с глюкокортикоидами и местный анестетик | Гепарин + преднизолон + лауромакрогол 600 | Гепатромбин Г | Предотвращает застой крови, улучшая микроциркуляцию в зоне воспаления. Уменьшает отек. Одновременно нивелирует болевые ощущения и способствует склерозированию расширенных вен | Выпускается в форме мази и суппозиториев. Предпочтителен при коморбидном состоянии, когда трещина сочетается с геморроем |
| Комбинация висмута, НПВС, анестетика | Висмут + буфексамак + лидокаин + диоксид титана | Проктозан | Улучшает регенерацию тканей, снимает симптомы локального воспаления, обезболивает в области трещины | Производятся мазевые формы и свечи |
| Глюкокортикоид + анестетик | Флуокортолон + цинкохаин | Ультрапрокт | Уменьшает воспалительные явления и обладает анальгетическим действием | Не используется в первом триместре и у детей |
| Иммуномодуляторы | Инактивированные клетки кишечной палочки | Постеризан | Активирует системы местного иммунитета, стимулирует регенерацию тканей, нормализует циркуляцию крови | Можно применять у младенцев, беременных и женщин после родов |
Высокий риск развития гнойных осложнений со стороны прямой кишки и окружающей клетчатки становится показанием к использованию антибактериальных средств (тетрациклиновой мази, левомеколя). Для ускорения заживления могут назначаться недорогие, но эффективные репаранты: метилурациловая мазь, Актовегин, Солкосерил.
Линимент Вишневского вызывает неоднозначное отношение практикующих врачей. Ряд хирургов рассматривает лекарство как хороший препарат, снимающий воспаление и очищающий раневую поверхность. Другие специалисты склонны рассматривать мазь как устаревший препарат, вызывающий неприятные ощущения (раздражение, зуд ).
[youtube]sPZpfbyeyK8[/youtube]
Важным звеном в устранении болезненного состояния является снятие спазма сфинктера. Зарубежные специалисты применяют местные формы с нитроглицерином, дилтиаземом и верапамилом. В российской аптечной сети готовые препараты с нитратами и кальциевыми блокаторами отсутствуют, поэтому назначение подобных средств затруднительно.
Разнообразие и доступность мазевых форм позволяет выбрать оптимальный вариант для лечения анальной трещины. Однако длительное применение средств без консультации со врачом может неблагоприятно отразиться на течении заболевания. Подбор схемы лечения, определение комплекса терапевтических мероприятий, включая гигиенические ванны с лекарственными травами, различные инъекции и прием пероральных препаратов, осуществляется при тщательном осмотре и после постановки диагноза.
