Геморрой относится к самым распространенным заболеваниям прямой кишки. По официальной статистике, 3 женщины из 5 на протяжении всей жизни хотя бы раз обращаются за медицинской помощью в связи с данной патологией. Геморроидальные узлы способны длительное время развиваться бессимптомно, не доставляя никакого дискомфорта. Выраженная клиническая картина начинается при первом же обострении или при развитии осложнений, которые представляют собой определенную опасность для жизни и здоровья.
Профилактика геморроя у женщин имеет ключевое значение, она проводится с целью предотвращения развития патологии и снижения рисков дальнейших обострений при ее наличии.
Геморрой у женщин: что это такое?
Геморроидальные узлы представляют собой губчатые образования, пронизанные множеством венозных сосудов. Внутренне узлы находятся в конечном отделе прямой кишки, а наружные расположены под кожей около анального отверстия. В норме и состоянии без обострений они не выбухают и никак себя не проявляют.
Геморрой — это увеличение геморроидальных узлов с периодическим выпадением и истончением их оболочки, что проявляется кровотечением. Часто они могут воспаляться, что приводит к развитию тромбоза.
Заболевание обусловлено врожденной слабостью стенки вен прямой кишки, ведущей к нарушению оттока крови из них. За счет этого геморроидальные узлы увеличиваются, их стенка становится тонкой, разрушаются мельчайшие перегородки в кавернозных телах, что приводит к кровотечениям. Под действием некоторых отягощающих факторов, таких как запоры, физическая нагрузка, потуги при естественных родах, узлы смещаются вниз, происходит их выпадение.
Виды и стадии течения заболевания
По механизму развития выделяют следующие виды геморроя:
- Врожденный — возникает при врожденном расширении геморроидальных узлов. Проявляется уже в детском возрасте выпячиванием в области анального отверстия при плаче, подъеме тяжестей или актах дефекации.
- Приобретенный — подразделяется на первичный и вторичный. В первом случае он развивается как самостоятельное заболевание и обусловлен действием факторов риска. Во втором появляется как осложнение патологий, ведущих к нарушению оттока крови из вен таза — цирроз печени, сердечная недостаточность.
Геморрой у женщин может быть острым или хроническим. Так как справиться с ним самостоятельно и достигнуть полного излечения крайне сложно, а за медицинской помощью на начальных этапах многие не обращаются, заболевание переходит в хроническое течение с периодическими обострениями.
Острый геморрой в клинике подразделяется по степеням развития, в соответствии с выраженностью воспалительного процесса:
- 1-й степени — тромбоз узлов без воспаления.
- 2-й степени — тромбоз узлов с присоединением воспаления.
- 3-й степени — тромбоз узлов с воспалением окружающей кожи, подкожно-жировой клетчатки.
Хронический геморрой протекает стадийно:
- I стадия — выделение крови из анального канала без боли и выпадения узлов.
- II стадия — выпадение узлов с их последующим самостоятельным вправлением, которое может как сопровождаться кровотечением, так и протекать без него. Характерны неприятные ощущения, зуд и воспаление кожи в области ануса, снижена способность удерживать кал.
- III стадия — при выпадении узлов возникает необходимость вправлять их рукой. Процесс может как сопровождаться кровотечением, так и протекать без него. Кожа в области ануса воспалена, появляется зуд, существенно снижена способность удерживать кал.
- IV стадия — выпадение узлов становится постоянным, вправить их уже невозможно, возникают боли в области ануса, могут быть кровотечения. Кал удерживается неэффективно, появляются слизистые выделения. Кожа в области ануса воспалена, характерен сильный зуд.
Стадии геморроя
Отдельно выделяют геморрой во время беременности — по МКБ-10 он относится к венозным осложнениям в период вынашивания ребенка — и послеродовой геморрой — его причисляют к венозным осложнениям в послеродовом периоде. Он встречается у 10% первородящих и развивается у каждой второй женщины в случаях многоплодной беременности и нескольких родов.
Осложнения
При развитии геморроя у женщин особую опасность представляют возможные последствия. Некоторые из них представляют даже угрозу летального исхода. При любых усугублениях патологического состояния важно в ближайшее время обратиться за компетентной медицинской помощью. Заболевания относятся к числу сосудистых, поэтому велик риск кровопотери.
Среди основных и наиболее опасных осложнений выделяют:
- Острый тромбоз узлов — опасен нарушением кровотока и риском развития тромбоэмболии легочной артерии, которая может стать фатальной и привести к смерти.
- Постгеморрагическая анемия — развивается в результате постоянных кровотечений.
- Зудящий дерматит анальной области — обычно обусловлен присоединением вторичной инфекции или преобладанием грибковой флоры.
- Острый парапроктит — гнойное воспаление подкожно-жировой клетчатки анальной области.
- Хроническая анальная трещина — имеет постоянные клинические проявления и доставляет существенный дискомфорт пациентке.
- Некроз узла — состояние, при котором вправлять узел самостоятельно опасно, так как токсины мертвых тканей могут попасть в кровоток и вызвать заражение крови.
- Рак прямой кишки — отличается злокачественным течением и агрессивностью, плохо поддается даже комплексной терапии.
При отсутствии своевременного и полноценного лечения осложнения развиваются у каждой второй женщины. Справиться с ними самостоятельно невозможно, в большинстве случаев показано оперативное лечение и длительный реабилитационный период.
Симптомы
Определить обострение хронического геморроя или его осложнения женщина может без особого труда. Это обусловлено ярко выраженными признаками и визуальный доступностью, так как большая часть патологического процесса происходит в области наружного анального отверстия.
Еще до появления развернутой клинической картины женщина отмечает кровотечения, связанные с актом дефекации. Одним из первых симптомов будет кровь на туалетной бумаге. Она может выделяться во время или сразу после дефекации в виде капель, иногда — полос на кале или темно-коричневых сгустков.
В редких случаях кровотечение имеет постоянный характер, часто это становится симптомом начавшегося осложнения.
Другим распространенным признаком является выпадение узлов во время акта дефекации или после него. Чем дольше течение заболевания, тем чаще случаи выпадения. В тяжелых клинических случаях они не вправляются самостоятельно даже при усилии женщины, в результате чего развивается воспаление, острый тромбоз, некроз и другие осложнения.
Болевой синдром характерен для длительно протекающего заболевания и частых обострений. Также боли появляются при осложнениях — анальной трещине, воспалении прямой кишки, сфинктера. При развитии парапроктита они носят ярко выраженный характер, становятся нестерпимыми и плохо купируются даже при приеме анальгетиков.
Зуд в области анального отверстия чаще появляется на поздних стадиях. Можно определить воспаление кожи ануса, она отечная, ярко красного цвета. При промывании проточной водой женщина ощущает характерное пощипывание. При протирании анальной области туалетной бумагой или полотенцем дискомфорт увеличивается за счет раздражения воспаленной слизистой.
Отмечаются слизистые выделения из прямой кишки, что характерно для III и IV стадии. Чем более выражен патологический процесс, тем менее они связаны с актами дефекации, имеют тенденцию к самоизлитию. При обострении и часто рецидивирующем хроническом геморрое женщина отмечает чувство инородного тела в области ануса и концевого отдела прямой кишки.
Профилактика
Объем профилактических мероприятий нацелен преимущественно на укрепление мышц тазового дна, улучшение сократительной способности сфинктера, нормализацию кровоснабжения в анальной области.
Важна профилактика гиподинамии — каждые 40 минут рекомендуется устраивать перерывы по 5 минут с ходьбой, легкими упражнениями. Стул следует заменить на жесткий. На досуге надо много ходить пешком. Не стоит находиться за рулем более 2 часов подряд.
Существует комплекс упражнений, нормализующий кровообращение в области прямой кишки:
- Ритмично напрягать мышцы ягодиц и ануса, стоя со скрещенными ногами или сидя на жестком стуле.
- Лежа на спине с упором на ступни, поднимать таз 10-12 раз.
- Лежа на спине, по очереди поднимать прямые ноги 10-12 раз.
- Выполнять упражнение «ножницы», лежа на спине, в течение 40 секунд.
- Выполнять упражнение «велосипед» на спине.
- Выполнять подтягивание ног к животу, лежа на спине, 10-12 раз.
Занятия следует выполнять вне обострения заболевания.
При таком диагнозе, как геморрой, женщине необходимо на протяжении всей жизни соблюдать общие правила профилактики, которые предполагают соблюдение диеты, ограничение психоэмоциональных перенапряжений. Требуется ежедневно проводить профилактику тромбообразования, пить не менее полутора литров жидкости.
Устранение причин
Предупреждение появления геморроя связано с устранением факторов, провоцирующих развитие заболевания.
| Провоцирующий фактор | Причины развития заболевания | Профилактика |
| Гиподинамия | Если проводить большую часть жизни без движения, возникает застой крови в органах таза. Среди женщин высокий риск отмечается у бухгалтеров, кассиров, операторов и других представителей «сидячей работы». Также гиподинамия ведет к варикозу, который у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин | Нужно не менее 2-3 раз в неделю посещать плавательный бассейн, ежедневно осуществлять прогулки на свежем воздухе, больше двигаться и выполнять гимнастику |
| Физическое перенапряжение | Женщины редко занимаются тяжелым физическим трудом, но среди них много тех, кто большую часть рабочего дня проводит стоя — парикмахеры, преподаватели. У них геморрой развивается вследствие перегрузки венозного аппарата | Важно строго ограничить любые перегрузки, не поднимать тяжести и соблюдать режим труда и отдыха |
| Запоры | Кал сдавливает сосуды кишки, нарушая кровоток, а натуживание при акте дефекации оказывает воздействие на геморроидальные вены, аналогичное физическому труду | Следует проводить профилактику запоров, пить больше жидкости, принимать слабительные средства |
| Диарея | Частая дефекация при заболеваниях толстой кишки вызывает раздражение слизистой прямой кишки | Надо избегать употребления слабительных продуктов, лечить хронические заболевания пищеварительной системы |
| Неправильное питание | Чрезмерное употребление спиртного, острого, алкоголя расширяет сосуды ЖКТ, что ведет к венозному застою. Острая пища вызывает резкий приток крови к кишке, раздражает слизистую | Рекомендуется соблюдать диету с ограничением алкоголя, жирного, острого |
| Онкология | К опухолям малого таза у женщин относятся фибромы, фибромиомы матки. Наличие опухоли способствует повышению кровоснабжения органов малого таза, что перегружает вены и нарушает отток из них | Показано лечение основного заболевания, следует принимать препараты, улучшающие структуру венозных стенок |
| Беременность | Происходит сдавление вен прямой кишки увеличенной маткой и переполнение кровью губчатых телец | Следует ограничить физические упражнения, чаще стоять в колено-локтевой позе |
| Роды | Во время потуг происходит повышение давления в брюшной полости, что способствует не только изгнанию плода, но и выпадению геморроидальных узлов | Надо укреплять мышцы и сосуды тазового дна, использовать упражнения Кегеля |
| Анальный секс | Механическое растяжение сфинктера и прямой кишки приводит к развитию геморроя, а при наличии заболевания — к его обострению | Следует отказаться от данного вида полового контакта |
| Пожилой возраст | С возрастом венозная стенка становится слабее, снижается двигательная активность, возникают хронические запоры из-за атонии кишечника, появляется склонность к ожирению | Рекомендуется регулярно применять вазотоники, проводить профилактику запоров и избегать повышенных физических нагрузок |
Хорошо развитая сосудистая сеть, тренированные мышцы тазового дна и пресса, отсутствие генетической предрасположенности способны предотвратить возникновение патологии.
Народные средства
Профилактика геморроя у женщин народными средствами в домашних условиях имеет определенное значение. Так как заболевание хроническое, при помощи растительных ингредиентов удается снизить риск обострений, повысить качество жизни и частично снять воспаление.
Следующие средства подходят для регулярного применения и не оказывают негативного влияния на здоровье:
- Свечи из сырого картофеля. Их рекомендуется вставлять в задний проход после приема теплой ванны в течение 30 минут. Размер свечи — 6-8 см. При необходимости в акте дефекации свечку надо убрать, а после опорожнения кишечника провести гигиенические мероприятия прохладной водой. Курс — 10 дней.
- Сок сырого картофеля. Средство надо вводить на ночь в задний проход. Курс — 10 дней.
- Сырой картофельный сок. Его следует употреблять внутрь по ½ стакана 3 раза в день перед едой. Курс — 10 дней.
- Дынный сок. Его рекомендуется пить по ½ стакана 2 раза в день. Курс — 10 дней.
Лечение хронической формы
Если диагноз «геморрой» уже поставлен, в терапии используется комплексный подход. Основными целями лечения являются: устранение симптомов, предупреждение осложнений, подготовка к оперативному вмешательству, реабилитация и дальнейшая профилактика.
Медикаментозная терапия проводится с применением следующих групп препаратов:
- флеботоники — укрепляют венозную стенку, уменьшают тяжесть и длительность обострений (препарат Детралекс);
- нестероидные противовоспалительные средства — снижают боль и воспаление (диклофенак, индометацин);
- ферменты — снижают риск развития запоров (Панзинорм, Мезим);
- пробиотики и пребиотики — нормализуют микрофлору кишечника (Линекс, Нормобакт).
Учитывая, что у болезни преимущественно хроническая форма, курс лечения повторяют несколько раз, а некоторые препараты, такие как пробиотики, флеботоники, принимают также с целью профилактики геморроя у женщин.
Местное лечение обязательно. Выраженным терапевтическим эффектом обладают Левосин, Левомеколь, Проктозан, Ультрапрокт. При тромбозе узлов вводят в ампулу прямой кишки свечи с гепарином (Нигепан). Наносят гепариновую мазь, Лиотон. При развитии кровотечения используют Натальсид.
Геморрой и беременность
Важно индивидуально подбирать лекарства для профилактики, эффективные для матери и безопасные для плода, особенно в первом триместре. Если у женщины имеются предпосылки к развитию геморроя, то сразу после постановки на учет у гинеколога она наблюдается у хирурга в динамике.
Исключаются ванночки, которые могут привести к отслойке плаценты и развитию кровотечения. Предпочтительны средства местного действия, особенно — натуральные (природные мази, примочки). Из синтетических мазей назначаются Гепатромбин, Прокто-Гливенол. Допускаются подмывания отваром ромашки, календулы.
Для внутреннего применения разрешены следующие рецепты:
- 1 ст. л. медуницы залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 30 минут. Процедить, пить по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.
- 2 ст. л. коры дуба залить 1 стаканом кипятка. Остудить, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день.
В послеродовом периоде, если женщина кормит грудью, то необходимо отдать предпочтение препаратам, не влияющим на лактацию и не выделяющимся с грудным молоком.
Проведение профилактики геморроя у беременных женщин и во время родов имеет принципиальное значение. Предотвратить развитие заболевания легче, чем потом его лечить, так как многие препараты противопоказаны в период лактации. Женщине необходимо укреплять мышцы тазового дна, избегать гиподинамии и больше времени проводить в положении лежа, чем сидя.
