Лямблии у детей: основные симптомы и лечение

Лямблии у детей выявляются довольно часто. Вызванное ими заболевание — лямблиоз — встречается и у взрослых. Но как показывает статистика, в России 70% случаев заболевания — именно у детей в возрасте до 14 лет.

Проблема лечения болезни остается весьма актуальной, несмотря на все достижения современной медицины. Дело в том, что лямблиоз весьма успешно маскируется под более безобидные функциональные нарушения ЖКТ, синдром мальабсорбции или поливитаминную недостаточность. А иногда он проявляется развитием аллергических реакций, то есть заметны только признаки рецидивирующей крапивницы или атопического дерматита. Отсутствие правильного диагноза не позволяет начать своевременное лечение.

Особенности заболевания

Лямблии — не бактерии, а протисты, то есть простейшие одноклеточные жгутиковые организмы. Представляют собой паразитов, которые размножаются в тонком кишечнике.

Различают две основные формы лямблий:

• вегетативная (подвижная);
• неподвижная (так называемая циста).

В первом случае у протиста имеются присасывательный диск и жгутики, с помощью которых он и крепится к слизистой оболочке тонкого кишечника.

Особенности жизнедеятельности паразитов приводят к механическому повреждению энтероцитов в кишечнике. Лямблии выделяют и продукты жизнедеятельности, которые для человека токсичны. Они являются «конкурентами» для организма хозяина, поскольку всасывают часть пищевых веществ.

Чем опасны лямблии:

1. Появляется сбой в процессе регенерации эпителия. Из-за того, что паразиты его разрушают, обновление клеток происходит слишком часто. У детей преобладают функционально незрелые клетки, что приводит к нарушению синтеза ферментов. В результате развивается лактазная недостаточность.
2. Повышается проницаемость стенки кишечника для некоторых антигенов, что приводит к запуску механизма пищевой аллергии.
3. Нарушается процесс пристеночного пищеварения, формируется синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике), организм малыша недополучает витамины и микронутриенты.
4. Запускаются патологические висцеро-висцеральные рефлексы со стороны органов пищеварительной системы, происходит раздражение нервных окончаний, что приводит к возникновению болевого синдрома.
5. Возникает дисбиоз кишечника, при котором нормальная микрофлора постепенно вытесняется патогенной.
6. Нарушается нормальная функция печени, которая больше не справляется с детоксикацией в полном объеме.

Опасность заражения возникает при употреблении продуктов питания, которые не подверглись термической обработке, – овощи, фрукты и ягоды. Можно заразиться инфекцией и через предметы обихода, недостаточно хорошо вымытые руки. Лямблии могут жить и в воде.

Как только паразиты попадают в организм человека, они начинают активно размножаться в тонкой кишке, иногда в огромных количествах. Это провоцирует раздражение слизистой оболочки. Постепенно лямблии попадают в толстый кишечник, но там они уже безопасны для организма, поскольку теряют свою подвижность и превращаются в уже упомянутые цисты. А эта форма уже проникает в кал и выделяется вместе с испражнениями. В окружающей среде цисты сохраняются в течение длительного времени. Так, в почве они могут спокойно жить три, а в воде – до пяти недель.

Симптомы

Хотя довольно часто лямблиоз протекает без видимых признаков и обнаруживается после другого перенесенного инфекционного заболевания, есть классические симптомы, которые дают основание диагностировать именно эту патологию. К их числу относятся:

1. Интоксикационный синдром и вегетативные нарушения. У ребенка часто бывают головные боли или головокружения, малыш становится плаксивым и раздражительным, пребывает в плохом настроении. Иногда возникают и боли в области сердца.
2. Признаки, указывающие на поражение органов ЖКТ – частый жидкий стул (хотя иногда диарея возникает только эпизодически), метеоризм и вздутие живота, боли разной степени интенсивности. На языке появляется налет. Аппетит у ребенка снижается, часто возникают тошнота и рвота. Печень увеличена не всегда, но бывает и такое состояние, как гепатомегалия.
3. Рецидивирующий дерматит, который обычно сопровождается кожным зудом. Может появляться блефарит — характерные корочки на ресницах. Бывают и другие проявления аллергических реакций, в том числе приступы бронхиальной астмы. Врачи в таких случаях отправляют на общий анализ крови, который выявит эозинофилию.
4. Синдром мальабсорбции.

Чаще всего лямблиоз встречается у детей возраста от 1 до 4 лет. К группе риска относятся те малыши, кто уже страдает заболеваниями органов ЖКТ в хронической форме с нерезко выраженными обострениями. Заболеванию подвержены дети с вегетативными и невротическими нарушениями, аллергическими заболеваниями. При снижении веса у таких малышей и появлении описанных выше неспецифических признаков нужно непременно обратиться к врачу.

С учетом того, что симптомы лямблиоза характерны и для других заболеваний, важна правильная диагностика. Для этого проводится паразитологическое исследование. Оно помогает выявить как цисты, так и вегетативную форму лямблий. Копрологическое исследование считается наиболее доступным диагностическим методом. Но его информативность оставляет желать лучшего, поскольку далеко не всегда можно обнаружить цисты лямблий в каловых массах. Именно поэтому необходимо провести анализ еще и дуоденального содержимого.

В последнее время многие специалисты обсуждают возможность выявления специфических антител к антигенам лямблий. Но пока антигенная структура протистов изучена не настолько хорошо, чтобы можно было полагаться только на результаты такого исследования. Тем не менее, серологическая диагностика проводится во многих клиниках. Специфические антитела можно обнаружить в крови в среднем через 12-14 дней от момента заражения.

Лечение

Лечение лямблиоза — не менее трудная задача, чем диагностика заболевания. Оно преследует сразу несколько целей:

1. Обезвредить паразита и вывести из организма результаты его жизнедеятельности.
2. Уменьшить либо устранить клинические проявления заболевания — болевой синдром, признаки интоксикации, аллергическую реакцию.

Если не лечить болезнь комплексно, направив все силы только на устранение паразитов, то массовый их распад и всасывание его продуктов только усилит интоксикацию организма – через пару дней такой терапии ребенок почувствует ухудшение самочувствия, у него усилится зуд, появятся новые высыпания на коже. В медицине даже есть специальное название для такого явления — реакция Яриш-Гейксгеймера.

Такие явления самопроизвольно прекращаются в течение нескольких дней, и многие специалисты считают, что и терапию отменять не надо. Но современный взгляд на проблему предполагает, что нужно снизить проявления интоксикации, а не просто вывести паразитов из организма. Поэтому назначаются тюбажи по Демьянову с использованием минеральной воды, сорбита, ксилита, раствора сульфата магния (25-30%). Такая процедура возможна только для детей в возрасте 5 лет и старше.

Существует мировая практика лечения лямблиоза в три этапа, и ее поддерживает известный педиатр – доктор Комаровский. В данном случае лечение сводится к следующим этапам:

Этап	Особенности	Препараты
Первый	Нужно устранить интоксикацию, улучшить выработку ферментов кишечника и повысить иммунитет организма. В зависимости от возраста ребенка и степени тяжести заболевания, этап занимает 1-2 недели. Он включает в себя соблюдение диеты, которая предполагает употребление продуктов, ухудшающих условия существования лямблий. К их числу относятся каши из цельнозерновой крупы и сухофрукты, растительное масло и овощи. Употребление углеводов придется ограничить до минимума. На этом этапе терапии нужно принимать энтеросорбенты — активированный уголь или Энтеросгель, поскольку они помогают быстрее вывести токсины. При наличии аллергических реакций принимают антигистаминные препараты (для детей младшего возраста Фенистил, потом возможно употребление Эриуса). По результатам копрограммы назначаются ферментные препараты
Второй	Проводится терапия препаратами, эффективными против простейших микроорганизмов — Метронидазол, Макмирор, Фуразолидон. Продолжается прием антигистаминов и энтеросорбентов. Возможно назначение описанных выше тюбажей
Третий	Происходит восстановление организма. Если описанная выше диета должна соблюдаться на первых двух этапах, то теперь ребенок нуждается еще и в повышенном количестве витаминов. Ему нужно принимать пробиотики (Бифидумбактерин) и одновременно употреблять кисломолочные продукты. Этот этап занимает порядка трех недель

Следует четко придерживаться схемы, установленной врачом. Народные средства самостоятельно использовать нельзя, особенно для маленьких детей.

Народные методы

Теоретически лечить лямблиоз домашними средствами не стоит, поскольку они не настолько эффективны, как готовые препараты, и могут вызывать аллергические реакции.

Но есть народные рецепты, одобренные и научной медициной. Популярной является масса на основе тыквенных семян и меда:

1. Растирают 300 г семечек в ступке вместе с кожурой.
2. Пересыпают в стеклянную банку.
3. Заливают 50 мл воды и медом (столько же).

Полученную массу употребляют маленькими порциями натощак. Ребенку нужно давать не более 1 ч. л. в день, а затем сделать клизму или дать легкое слабительное. Курс лечения составляет 5-7 дней.

Такие народные средства, как спиртовая настойка чеснока или хрена, детям давать нельзя. Зато из хрена можно делать эффективное средство на основе воды:

1. Взять 2-3 некрупных корешка хрена, тщательно очистить их от земли, но верхнюю корочку не снимать.
2. Нарезать ножом до состояния стружки.
3. Пересыпать в стеклянную банку, залить кипяченой, но холодной водой.
4. Накрыть банку крышкой, настаивать в течение трех дней при комнатной температуре.
5. Процедить, добавить мед из расчета 1:1.
6. Перемешать полученную массу до тех пор, пока мед полностью не растворится.
7. Настаивать полученный бальзам еще три дня.

Употреблять за 15-20 минут до основного приема пищи. Детям в возрасте до 10 лет дают не больше 1 десертной ложки три раза в день. Малышам хватит и чайной. Курс лечения длится 10 дней. Одновременно можно применять фармацевтические препараты.

Лечение лямблиоза народными методами предполагает и употребление настоя пижмы – 1 ст. л. травы на стакан кипятка. Детям его дают по столовой ложке трижды в день. Но некоторые специалисты советуют заменить ее таким же количеством горькой полыни, которая считается эффективным противопаразитарным средством.