Среди всех паразитарных заболеваний лямблиоз находится на третьем месте после энтеробиоза и аскаридоза. Инфекция распространена повсюду, цисты лямблий в фекалиях обнаруживаются у 20% населения в мире. Борьба с паразитами у взрослых людей требует тщательной подготовки, приема специальных антигельминтных препаратов и последующей восстановительной терапии. В противном случае все проведенные лечебные мероприятия могут оказаться неэффективными.
Механизм заражения лямблиями
Путь передачи лямблиоза – фекально-оральный. Этому способствуют пища, вода, бытовые предметы, содержащие цисты. Источником лямблиозной инфекции является больной человек или животное. 1 г фекалий может содержать до 20 млн цист, а для заражения достаточно попадания в организм 10–100, причем нередки случаи повторного самозаражения.
Цисты лямблий хорошо переносят условия окружающей среды (до нескольких месяцев) и гибнут при кипячении, замораживании и действии ультрафиолетового излучения. Они устойчивы к дезинфицирующим средствам в стандартных концентрациях.
Лямблии у взрослых людей встречаются в виде 2 форм: вегетативной (активной) и цистной. Цисты, попадая в организм с зараженной пищей или водой, свободно проходят через кислое содержимое желудка и внутри двенадцатиперстной кишки становятся вегетативными, после чего размножаются и стремительно расселяются в тонком кишечнике. Это происходит путем примитивного прямого деления.
Лямблии делятся каждые 9–12 часов, чему способствуют углеводы пищи, низкие концентрации желчи и присутствие в кишечнике дрожжеподобных грибов. В толстом кишечнике из вегетативных форм снова образуются цисты, выделяющиеся во внешнюю среду с фекалиями.
Симптомы и стадии лямблиоза
Развитие клинических признаков болезни зависит от состояния органов пищеварения и иммунной системы человека, количества цист и заражающей способности возбудителя.
В течении лямблиоза, помимо инкубационного периода, который длится до 4 недель, выделяют острую стадию и хронический период:
- Острая стадия продолжается 5–7 суток. Для нее характерны жидкий стул, боли в подложечной области, вздутие живота, отрыжка газом с запахом тухлых яиц, тошнота, снижение аппетита, иногда рвота, реже — незначительное повышение температуры тела.
- Хронический лямблиоз проявляется периодической диареей, чередующейся с запорами, схваткообразными болями в животе, тошнотой, снижением аппетита, эмоциональными перепадами (головные боли, недомогание, раздражительность, быстрая утомляемость), аллергическими и кожными симптомами (дерматиты, крапивница, бронхиальная астма).
Выявление паразитов в организме
Диагностика лямблиоза осуществляется 2 способами:
- Исследование желчи после дуоденального зондирования — позволяет обнаружить живые формы.
- Микроскопическое исследование кала — определяет цисты, для чего желательно проводить процедуру не позже 3 часов после дефекации. При подозрении на лямблиоз анализ нужно осуществлять как минимум трехкратно с перерывом 3–4 дня. Выделение цист из кишечника происходит с интервалами до 17 дней, что затрудняет диагностику заболевания.
Определение антител к лямблиям в крови методом ИФА для подтверждения лямблиоза не используется и может служить только косвенным маркером заражения.
Лечение лямблиоза
Успех терапевтических мероприятий полностью зависит от соблюдения всех этапов и схем лечения.
Подготовительный этап направлен на активизацию моторики кишечника, устранение застоя желчи и повышение защитных сил организма. Резко ограничиваются простые легкоусвояемые углеводы. В пищу вводится большое количество растительных волокон: овсяная, гречневая, пшенная каша, отруби, тыква, кабачки, свекла, морковь, печеные яблоки. Рекомендуется усиленное потребление воды. Запрещается подвергать организм даже кратковременному голоданию.
В целях систематического желчевыделения и очищения кишечника назначаются желчегонные препараты, спазмолитики, средства от запоров. При наличии симптомов интоксикации применяются энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель, отруби), признаки аллергии устраняются антигистаминными лекарствами (Эриус, Зиртек, Кларитин).
Для противопаразитарной терапии взрослых людей используются специальные антигельминтные средства по определенной схеме лечения: альбендазол (Немозол) по 1–2 таблетки 2 раза в сутки 7 дней, нифурател (Макмирор) по 2 таблетки 2–3 раза в сутки 7 дней, секнидазол (Секнидокс) 2 г, или 2 таблетки однократно. Применявшийся ранее метронидазол сейчас практически неспособен вывести лямблии из-за большого количества устойчивых форм среди паразитов.
Перед началом лечения женщин детородного возраста следует убедиться в отсутствии беременности из-за выраженного токсичного действия антигельминтных препаратов. Также лекарства противопоказаны при заболеваниях крови (лейкозах, апластических анемиях), центральной нервной системы и индивидуальной непереносимости. Средства народной медицины для лечения лямблиоза в домашних условиях:
- Для усиления антигельминтного эффекта рекомендуется прием семян тыквы – по 20 неочищенных семечек в измельченном виде 4 раза в день курсом по 10–20 суток. Вещество внутреннего слоя кожуры зеленоватого цвета – кукурбитин – обладает токсичным действием в отношении паразитов.
- Можно смешивать стакан тыквенных семечек с 2 ст. л. меда и разбавлять небольшим количеством воды.
- Рекомендуется залить стаканом кипятка 10 г кукурузных рылец, настоять и пить по 2 ст. л. 2–4 раза в день.
- Эффективен отвар ягод пижмы (дикой рябины) из расчета 5 г плодов на стакан воды. Получившееся количество нужно принимать в течение дня.
На восстановительном этапе длительностью от месяца до двух осуществляются устранение интоксикации, повышение иммунитета, восстановление функции печени, поджелудочной железы и других органов и систем с помощью применения следующих средств:
- Рациональное питание в соответствии с диетой №5: принимать пищу нужно небольшими количествами несколько раз в день. Ограничиваются жирные, жареные, острые и кислые блюда, кофе, шоколад, газировка. Мясо и рыба употребляются в отварном виде, с овощными или крупяными гарнирами. Нежелательны лук, чеснок, капуста, шпинат, щавель, редис, кислые фрукты и ягоды.
- Фитопрепараты для восстановления иммунной защиты: настойкой прополиса, женьшеня, элеутерококка, эхинацеи.
- Гепатопротекторы, прокинетики и желчегонные средства (Гептрал, Резалют, Эссенциале, Мотилиум, Урсосан, Гринтерол), которые способствуют регенерации клеток печени после действия антимикробных средств и нормализации желчевыделения.
- Иммуномодуляторы и пробиотики для восстановления иммунного баланса и кишечной микрофлоры (Ликопид, Полиоксидоний, Бифиформ, Линекс, Лактулоза).
- Физиотерапевтические процедуры, которые демонстрируют хороший эффект при лямблиозе, например, озокеритовые или парафиновые аппликации на область живота, электрофорез с магнезией на область правого подреберья.
- Из домашних средств — тюбажи, то есть слепые зондирования с негазированной минеральной водой (Ессентуки, Боржоми) натощак после пробуждения.
Причины рецидивов инфекции
У каждого третьего пациента, несмотря на проведенную терапию, отмечается рецидив симптомов заболевания, что обусловлено сниженным иммунитетом, устойчивыми формами паразитов, повторным инфицированием, особенно внутри семьи. Поэтому лечить всех зараженных членов семьи нужно одновременно. Также лямблии могут приобрести устойчивость к препаратам на фоне неправильно проведенной терапии (несоблюдение рекомендованных доз).
Оценка результата лечения проводится не раньше 2 недель после окончания курса микроскопическим исследованием кала с интервалом 2–3 дня.
Профилактика лямблиоза сводится к регулярному тщательному мытью рук, предварительной обработке овощей и фруктов, употреблению воды из проверенных источников.
