Хронический колит – это воспалительное заболевание, которое поражает слизистые оболочки толстого кишечника. В тяжелых случаях процессы затрагивают подслизистый и мышечный слои. Оно протекает с длительными периодами ремиссии, но раньше или позже случается обострение.
Хронический колит считается одним из наиболее распространенных заболеваний кишечника — он встречается у 50% людей, обращающихся за медицинской помощью при проблемах с пищеварением. У женщин патология развивается уже к 20 годам, у мужчин — позже, к 40-летнему возрасту. Но в целом распространенность в обеих группах является одинаковой.
Причины развития
Хронический колит — мультифакторное заболевание. Причины его развития весьма разнообразны. К числу провоцирующих факторов относятся:
- неправильное питание;
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- вызванные различными причинами гипо- и авитаминоз;
- перенесенные острые кишечные инфекции (дизентерия);
- длительный прием антибиотиков или нестероидных противовоспалительных препаратов;
- регулярное употребление слабительных средств;
- пищевая и лекарственная аллергия,
- курение, поскольку никотин ухудшает кровоснабжение, в том числе и стенок толстого кишечника;
- нарушение выработки ферментов.
Заболевание начинается с дисбактериоза, при котором происходит нарушение баланса микрофлоры и увеличение количества патогенных бактерий, жизнедеятельность которых приводит к развитию воспалительных процессов. Одновременно снижается иммунитет, и проблема усугубляется. Возникающая дискинезия кишечника вызывает боли и нарушения стула.
Симптомы
Существуют разные формы хронического колита — катаральный, атрофический, язвенный, эрозивный и смешанный. Несмотря на то, что в каждом из этих случаев присутствуют свои характерные признаки, имеются и общие симптомы, к числу которых относятся:
- Ноющие и тупые боли, которые носят как разлитый, так и схваткообразный характер. Локализация их различается и зависит от того, какой участок толстой кишки в большей степени затронут воспалительным процессом. Боль часто усиливается сразу после еды, проведения очистительной клизмы (злоупотребление этой процедурой само по себе нередко приводит к колиту). Облегчение наступает после акта дефекации или отхождения накопившихся газов. Боль утихает и после приема спазмолитиков.
- Нарушение стула, частые запоры. Для заболевания характерна дефекация по 6-7 раз в сутки. В таких случаях в каловых массах видна слизь или прожилки крови.
- Метеоризм и вздутие живота, вызванное повышенным газообразованием, часто четко слышится урчание.
- Различные признаки диспепсических расстройств.
Распространенными формами заболевания являются проктит и проктосигмоидит. Они возникают из-за хронического запора, дискинезии, бактериальных инфекций. Эти формы сопровождаются не только болью и метеоризмом, но и тошнотой, повышением температуры тела. При них наблюдаются ложные позывы к дефекации.
У взрослых часто появляются внекишечные признаки хронического колита. Общее недомогание, головокружения, снижение работоспособности, астено-невротический синдром — все это характерно для заболевания. Пациенты нередко испытывают чувство тревоги, иногда даже сталкиваются с приступами паники, страдают от бессонницы.
Одной только клинической картины, чтобы поставить диагноз и начать лечить хронический колит, мало. Нужно провести общий анализ крови (при наличии заболевания он покажет повышенный уровень лейкоцитов и небольшое увеличение СОЭ) и исследование кала, которое называется копрограммой и позволяет определить количество белка, жиров, клетчатки, аммиака. Все это помогает сделать выводы о воспалительных процессах и нарушении пищеварения.
Очаг воспаления можно обнаружить с помощью колоноскопии. Этот метод диагностики позволяет определить и наличие эрозии или атрофических изменений.
Лечение
Терапия заболевания направлена на устранение причины, его вызвавшей, и нормализацию работы пищеварительной системы и кишечника в частности. В период обострения при тяжелом течении показана госпитализация, но возможно и лечение в домашних условиях.
Питание
Важной частью терапии является диета. Без нее прием препаратов теряет смысл. В период обострения назначается лечебный стол № 4а. Он исключает продукты, которые вызывают раздражение слизистой кишечника. Все блюда варят или готовят на пару. Можно есть нежирные сорта мяса и рыбы, из которых готовят паровые котлеты или фрикадельки, белый хлеб вчерашней выпечки, некрепкий бульон, паровой белковый омлет, разрешается пить отвар шиповника.
Питание должно быть дробным, а порции пищи — небольшими, до 200-300 г.
В период ремиссии диета становится менее строгой. После обострения, когда основные симптомы устранены, можно постепенно расширять рацион. Добавляются гречневая каша и рис (если нет запоров), макаронные изделия, но только не из твердых сортов пшеницы, запеченные яблоки и овощные запеканки. Сырые фрукты и овощи есть нельзя. Уже во время ремиссии питание достаточно разнообразно, в меню входят неострые сыры, сливочное масло, сваренные на молоке каши и запеканки из круп и т. д.
Медикаменты
При лечении хронической формы колита используются препараты 5-аминосалициловой кислоты (сульфасалазин). Для снятия болевого синдрома нужны спазмолитики (Но-шпа, дротаверин).
При проктите рекомендованы ректальные свечи с вяжущими веществами — ксероформ или цинка окись. От диареи рекомендуется принимать лоперамид. Дополнительно врачи прописывают средства с обволакивающими свойствами — висмута нитрат.
При бактериальной инфекции назначаются антибиотики. Для ускоренного выведения токсинов нужны энтеросорбенты — активированный уголь и его аналоги. Чтобы избавиться от газов, рекомендуют диметикон – препарат безопасен, и его можно давать даже маленьким детям.
Народные средства
Возможно лечение хронического колита народными средствами, но оно носит вспомогательный характер. В основном применяются различные отвары и настои целебных трав.
Хорошо себя зарекомендовал следующий сбор: травы душицы, горца птичьего, тысячелистника, зверобоя, пастушьей сумки, крапивы и пустырника пятилопастного, взятые в равных частях. Способ приготовления:
- Измельчить растительное сырье.
- Все смешать.
- Взять 2 ст. л. сбора и залить 2 стаканами кипятка.
Рекомендуется готовить настой в термосе, оставив его на ночь. Перед применением средство надо процедить. Принимать по 100 мл трижды в день, без привязки к приему пищи.
Эффективны и другие фитотерапевтические средства. Из соцветий ромашки аптечной, травы шалфея и золототысячника, взятых в равных пропорциях, можно приготовить следующий отвар:
- Залить 1 ч. л. сырья стаканом кипятка.
- Подождать, пока отвар остынет.
- Процедить средство.
Пить по 2 ст. л. каждые 2 часа после каждого приема пищи. Курс лечения рассчитан на 1-3 месяца, в зависимости от тяжести заболевания.
Особенности протекания и лечения хронического колита у детей
Клиническая практика показывает, что у взрослых хронический колит развивается относительно плавно, иногда процесс занимает несколько лет.
У детей заболевание протекает значительно быстрее. Оно редко возникает у дошкольников. Чаще такой диагноз ставят детям 8-10 лет. Но клиническая картина настолько смазанная, что проще диагностировать проблему у подростков.
Симптомы хронического колита у детей имеют свои особенности. Дело в том, что клинические проявления можно разделить на три группы — кишечные, внекишечные и эндотоксемию (накопление в крови эндотоксинов). У взрослых практически в половине случаев наряду с классическими кишечными симптомами — болями в животе и диареей — наблюдаются и другие явления. К внекишечным относятся заболевания суставов, панкреатит, миокардит и другие. У детей все это встречается крайне редко, не более чем в 4% случаев.
Признаки эндотоксемии (анемия, симптомы общей интоксикации, лихорадка) встречаются с одинаковой частотой и у детей, и у взрослых.
Что касается причины развития заболевания, то у детей ведущую роль играет наследственный фактор. Генетическая предрасположенность делает их более уязвимыми к негативным воздействиям внешней среды.
Лечение хронического колита у детей должно быть комплексным. Оно включает в себя диетотерапию, применение противовоспалительных средств, коррекцию дисбиоза кишечника (для этого принимают пробиотики, такие как Бифидумбактерин).
В период ремиссии питание приближается к возрастным нормам. Из рациона исключают цельное молоко, овощи в сыром виде, орехи, жирные сорта мяса, то есть все те продукты, которые создают лишнюю нагрузку на кишечник.
Нельзя есть продукты, которые способствуют повышенному газообразованию — черный хлеб и бобовые. Для детей младшего возраста выпускают молочные смеси на основе белковых гидролизатов (Нутрилон Пепти ТСЦ или Прегестимил), которые употребляют вместо цельного молока.
Что касается медикаментозной терапии, то и для детей «золотым стандартом» считаются препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК). Из них наиболее эффективным является сульфасалазин.
