Домой Хронический панкреатит Приступы панкреатита: причины, симптомы, первая помощь, основы лечения

Приступы панкреатита: причины, симптомы, первая помощь, основы лечения

6880
0

В результате патологических реакций поджелудочная железа начинает «переваривать» сама себя. Клинически заболевание протекает как в острой, так и в хронической формах, тесно связанных между собой. Приступы панкреатита способны провоцироваться многими факторами. Болевой синдром, возникающий при обострении заболевания, крайне выражен. В силу специфики этиологических факторов патология чаще развивается у взрослых, чем у детей.

Лечение заболевания проводится в условиях хирургического стационара, однако облегчить свое состояние при условии дальнейшей госпитализации возможно и в домашних условиях.

Почему возникает приступ

К ведущим факторам, провоцирующим развитие приступа панкреатита, относят следующие:

Фактор

Описание

Злоупотребление алкоголем

Этанол, раздражая слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, способствует усилению продукции пищеварительных ферментов. В результате происходит спазм сфинктера Одди, функция которого направлена на регуляцию поступления желчи в двенадцатиперстную кишку

Некоторые исследователи полагают, что хроническое злоупотребление алкоголем способно изменять состав поджелудочного сока, приводя к формированию конкрементов (камней)

Имеющиеся заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей

В результате длительного течения данных заболеваний возникает стеноз желчевыводящих путей или дисфункция сфинктера Одди, что влечет за собой выход пищеварительных ферментов в ткань поджелудочной железы, повреждая ее

Травма поджелудочной железы, в том числе послеоперационная

Имеет место возникновение так называемого послеоперационного панкреатита. Механизм заболевания основан на травмирующем воздействии желчи на ткань железы и нарушениях ее адекватного кровоснабжения

Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта

Патологии двенадцатиперстной кишки, дуоденостаз, дивертикулы (выпячивание стенки кишки) приводят к нарушению секреторной активности, непосредственно влияя на возникновение панкреатита

Нерациональное питание

Дефицит белков при избытке углеводистой и жирной жареной пищи приводит к повышению секреции желчи и последующему срыву регенераторной способности поджелудочной железы.

Особенно опасно употребление жирной пищи вкупе с крепкими алкогольными напитками

Нарушения обмена веществ

Способны приводить к изменениям структуры поджелудочной железы, повреждению стенок сосудов, образованию тромбов

Аллергические факторы

Зачастую при взятии анализа крови у больных с хронической формой панкреатита удается выявить антитела, повреждающие собственную поджелудочную железу.

В медицинской литературе описаны некоторые случаи возникновение болевого приступа на фоне обострения бронхиальной астмы

Генетические факторы

Известно, что дети, чьи родители страдают хроническим панкреатитом, находятся в «группе риска» по возникновению данного заболевания

Врожденные пороки развития желчных протоков

Различные кисты, аномальная форма поджелудочной железы и прочие нарушения нормального развития органа способны осложнять адекватный отток поджелудочного сока

Побочные эффекты лекарственных средств

Доказано, что длительная медикаментозная терапия некоторыми лекарственными средствами из группы нестероидных противовоспалительных средств, иммунодепрессантов, стероидных гормонов и других способствует нарушению секреторной активности поджелудочной железы

Инфекционные и паразитарные заболевания

Такие патологии инфекционной природы, как туберкулез, сифилис, эпидемический паротит (свинка), вирусные гепатиты сопровождаются воспалительным процессом в ткани поджелудочной железы, что в дальнейшем способствует ее необратимому склерозированию

Симптомы

Общие особенности строения поджелудочной железы

Клиническая картина приступов панкреатита основана на течении болевого и диспепсического синдромов, а также на секреторной недостаточности поджелудочной железы. Характерные симптомы патологии:

Симптом

Описание

Болевой синдром

Локализация болей напрямую зависит от поражения той или иной области поджелудочной железы. Возникновение боли в левом подреберье свидетельствует о поражении хвоста органа. При локализации в области эпигастрия (надчревной области) следует предполагать повреждение тела поджелудочной железы. Боли опоясывающего характера возникают при тотальном поражении органа.

Как правило, возникновение болевого синдрома наблюдается спустя 40-60 минут после употребления в пищу жирного, жареного или острого блюда, причем боли усиливаются в лежачем положении, а ослабевают при наклоне туловища вперед. У некоторой части обследуемых пациентов развитие болевого синдрома не связано с приемом пищи.

В клинической практике существует такой вариант панкреатита, при котором боль имитирует приступ стенокардии, при этом синдром распространяется в область сердца, левую лопатку и плечо

Диспепсический синдром

Проявляется в виде нарушения аппетита, отвращения к пище, изжоги, отрыжки. Тошнота и последующая рвота не приносят облегчения, возникают запоры и диарея

Экзокринная недостаточность

Нарушаются процессы кишечного пищеварения и всасывания, бактерии избыточно размножаются в тонкой кишке, что приводит к появлению метеоризма, болей в животе, потере массы тела, симптомам гиповитаминоза

Эндокринная недостаточность

Наблюдаются расстройства углеводного обмена и клинические признаки сахарного диабета. Во время объективного исследования пациента врач отмечает сухость и шелушение кожных покровов, возникновение глоссита и стоматита (воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта) вследствие дефицита витаминов

Действия при приступе панкреатита

Хронический панкреатит – чрезвычайно опасное заболевание, способное привести к развитию не менее опасных осложнений. Важно понимать, что лечить данную патологию в домашних условиях не представляется возможным, однако можно оказать больному меры первой помощи:

Что нужно сделать

Чего делать нельзя

В первую очередь всегда нужно вызывать бригаду скорой медицинской помощи

Отпускать больного домой «отлежаться» в случае, если приступ случился на улице, в гостях, на работе и т. д.

Обеспечить полный покой больному, придать ему положение, не провоцирующее развитие болевых приступов (эффективнее всего поза эмбриона)

Не позволять человеку подвергаться физическим нагрузкам, ходить и т. д.

Оградить больного от употребления пищи

Ни в коем случае не следует кормить человека – это усилит болевой синдром

Каждые полчаса давать больному полстакана воды для снижения степени обезвоживания

Исключить употребление алкогольных, газированных напитков, соков, чая и кофе

Для снятия спазма гладкой мускулатуры внутренних органов и облегчения болей нужно дать человеку 2 таблетки дротаверина (Но-шпа)

Не следует давать человеку сильные анальгетики (Кеторол и пр.), т. к. препарат «смажет» симптоматику и затруднит постановку диагноза

Положить на надчревную область больного пузырь со льдом или любой замороженный продукт, обернутый в полотенце. Данная манипуляция снизит интенсивность болевого синдрома и несколько замедлит воспаление

Не следует пытаться нагреть или растереть область поджелудочной железы

Чаще всего развитие болевого приступа провоцируется обильным приемом пищи — клиническая картина развивается некоторое время спустя.

Диета в период обострения

В случае выраженного обострения текущего состояния в первые трое суток лечащий врач назначает так называемую нулевую диету (голод) и гидрокарбонатно-хлоридные минеральные воды с целью снижения выработки поджелудочного секрета в организме. В случае необходимости переходят на парентеральное питание (через инфузии растворов глюкозы, альбумина и протеина). Данная мера направлена на купирование болевого синдрома, снижение интоксикации и профилактику обезвоживания и гиповолемического шока.

В случае улучшения динамики пациент переходит на пероральное питание с частым и дробным приемом пищи. Ограничивается употребление жиров, кисломолочных продуктов, жирной, жареной и острой пищи, алкоголя.

Общие реклмендации диетотерапии:

  1. Нулевая диета показана в период выраженного обострения клинического процесса.
  2. Перевод пациента с инфузионного на пероральное питание лечащий врач старается обеспечить в кратчайшие сроки.
  3. В зависимости от выраженности клинических проявлений рассматривается постепенное включение определенных продуктов в привычный пищевой рацион, таким образом диета расширяется. То же касается объема и калорийности пищи.
  4. Максимально щадящее отношение к поджелудочной железе. Для этого показан строгий запрет на употребление алкогольных напитков, курения и др.

Профилактика в домашних условиях

Профилактика начинается с определения причинного фактора, вызвавшего развитие заболевания, для его устранения.

Способы мер предотвращения панкреатита в домашних условиях:

Метод

Описание

Полный физический и психический покой

Обеспечение покоя пациенту особенно важно при выраженном болевом синдроме, независимо от степени патологического процесса.

В силу интенсивности и длительности болей, пациенты становятся раздражительными, психически неустойчивыми, склонными к смене настроения.

Следует ограничить человека от шума, суеты и гиперопеки близких людей, обеспечив максимально комфортное пребывание в родных стенах

Постельный режим

Назначается с целью улучшения кровообращения поджелудочной железы и оттока панкреатического секрета.

Постельный режим следует соблюдать в течение всего периода реабилитации

Лечебные мероприятия, направленные на лечение сопутствующих заболеваний внутренних органов

Показаны тюбажи желчевыделительной системы, грелки, клизмы и микроклизмы, ванны и другие методы

Медикаментозное лечение

Направлено на снижение панкреатической секреции

Спазмолитические препараты

Назначаются с целью снять спазм гладкой мускулатуры.

Используются следующие лекарственные препараты: дротаверин (Но-шпа, Беспа и др.), папаверин

Лекарственные препараты, снижающие секрецию желудочного сока

Применяются лекарства различных групп:

  • ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Омез, Омепар);
  • H2-гистаминоблокаторы – ранитидин и фамотидин и препараты, их содержащие

Ферментные препараты

Назначаются с целью коррекции секреторной функции желудка, нормализации процесса пищеварения и регулирования функции поджелудочной железы: аллохол, панкреатин (Мезим, Креон, Дигестал)

Антиферментные препараты

Назначаются с целью замедления секреции пенкреатических ферментов: апротинин (трасилол, инипрол)

Бутылочные минеральные воды

Больным с диагнозом хронический панкреатит показаны теплые маломинеральные воды (100 мл 2-3 раза в день за полчаса до еды).

Наиболее широкое распространение получили хлоридно-гидро-карбонатно-сульфатно-натриево-кальциевые воды (типа «Нарзан») малой и средней минерализации, а также радоновые.

Не следует употреблять высокогазированные и минерализованные воды холодной температуры, поскольку они способны усилить спазм гладкомышечной мускулатуры и моторную деятельность кишечника и тем самым привести к рецидиву или обострению заболевания

В целом профилактика заключается в тщательном соблюдении диеты, поддерживающей терапии, полном запрете на употребление алкоголя и табакокурение, а также приеме ферментосодержащих лекарственных средств.