При циррозе печени происходит замещение гепатоцитов соединительной тканью, в результате чего страдает функция органа. Заболевание развивается на фоне вирусного или токсического гепатита. Мужчины страдают чаще, но цирроз печени у женщин развивается значительно быстрее из-за физиологических особенностей.
Повреждения печеночных клеток необратимы, поэтому цирроз является неизлечимой патологией. Последняя стадия заболевания — печеночная недостаточность.
Причины патологии
Цирроз печени у женщин имеет две основные причины возникновения:
- алкогольный гепатит;
- вирусные гепатиты.
При употреблении более 40 грамм чистого этанола ежедневно развивается алкогольная болезнь печени, которая через некоторое время переходит в цирроз. У женщин алкоголизм развивается значительно быстрее, чем у мужчин, поэтому и переход токсического гепатита в цирроз у них происходит раньше. В среднем этот переход занимает 5-7 лет.
Из вирусных гепатитов наиболее неблагоприятным в прогностическом плане является гепатит С. Сначала происходит деструкция гепатоцитов, а затем замещение их соединительной тканью.
Более редкими причинами развития патологии являются:
- аутоимунный гепатит;
- первичный холестаз;
- болезнь Вильсона-Коновалова;
- гельминтозы;
- лекарственная интоксикация.
У женщин в 20% случаев установить причину развития цирроза не удается. В этом случае он называется криптогенным или идиопатическим.
Проявления
Первые признаки цирроза появляются через несколько лет от начала заболевания. В 20% случаев болезнь протекает бессимптомно. Наиболее частые начальные симптомы:
- повышенная утомляемость;
- раздражительность;
- потеря аппетита;
- кожный зуд ;
- стойкое повышение температуры до 37 градусов;
- носовые и десневые кровотечения.
Такое состояние продолжается в течение нескольких лет.
Затем наступает стадия прогрессирования. В этот период наблюдается значительно выраженная симптоматика:
- пожелтение кожи;
- усиление зуда;
- покраснение кожи ладоней — пальмарная эритема;
- деформация ногтевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек;
- изменение ногтей — они приобретают форму часовых стекол ;
- увеличение живота за счет скопления в нем жидкости — асцит ;
- усиление венозного рисунка на передней брюшной стенке;
- появление на коже сосудистых звездочек.
Характерна значительная потеря массы тела. Печень сначала сильно увеличивается и пальпируется в области пупка. На поздней стадии цирроза она уменьшается до нормальных размеров. При ощупывании отмечается сильная болезненность в области печени.
Характерным признаком являются носовые и пищеводные кровотечения из расширенных вен. Моча становится темной, кал чаще всего бывает светлым. Нарушается менструальная и репродуктивная функция, изменяется гормональный баланс женского организма.
Осложнения цирроза развиваются на поздних стадиях:
- если причиной стало вирусное поражение печени, формируется гепатоцеллюлярная карцинома;
- постепенно развивается хроническая печеночная недостаточность, характеризующаяся медленным угнетением функций органа;
- жизнеугрожающим состоянием является острая печеночная недостаточность;
- печеночная кома развивается из-за поражения головного мозга токсичными продуктами обмена, в частности, аммиаком.
Диагноз устанавливается на основании биохимического анализа крови и инструментального обследования печени — УЗИ, фибросканирования, компьютерной томографии.
[youtube]jiDkYuaFMZ8[/youtube]
Лечение
Лечебные мероприятия начинаются сразу после установления диагноза. Цирроз является неизлечимым заболеванием, так как клетки печени восстановить невозможно. Человеку нужно жить с этим заболеванием. Лечение преследует следующие цели:
- максимальное замедление фиброзного перерождения гепатоцитов;
- восстановление функции печени;
- поддержание нормального самочувствия человека.
В первую очередь необходима нормализация образа жизни. Рекомендуется полный отказ от алкоголя. Назначается полноценная сбалансированная диета с ограничением соли. Полезна дозированная физическая нагрузка. Необходимо установить четкий распорядок дня. Употребление лекарственных препаратов должно быть сведено к минимуму.
Медикаментозное лечение направлено на защиту и восстановление сохранившихся гепатоцитов. С этой целью применяются препараты гепатопротекторного действия:
- эссенциальные фосфолипиды — Фосфоглив, Эссенциале ;
- урсодезоксихолевая кислота — Урсосан, Урсофальк;
- орнитин — Гепа-Мерц.
Принимают препараты в течение 3-6 месяцев непрерывно.
Для профилактики поражения токсинами головного мозга и развития печеночной энцефалопатии назначают лактулозу — Дюфалак, Нормазе. С целью устранения асцита применяются следующие препараты:
- Верошпирон;
- Папаверин;
- Триампур;
- Лазикс.
При использовании этих лекарств необходимо следить за диурезом.
Обязательно назначается лечение основного заболевания:
- при вирусном гепатите — интерфероны и противовирусные препараты;
- при первичном холестазе и аутоимунном гепатите — кортикостероиды.
При массивном асците, не поддающемся коррекции медикаментозными препаратами, применяют хирургическое лечение. Оно заключается в пунктировании брюшной полости и удалении излишков жидкости.
[youtube]uhew24U_TQY[/youtube]
На сегодняшний день единственным методом излечения от цирроза является пересадка донорской печени. Проводится это крайне редко. В среднем с циррозом на развернутой стадии живут около 10 лет. Человек умирает от развития осложнений, чаще всего от желудочного кровотечения.
Цирроз печени у женщин развивается на фоне какого-либо гепатита. Заболевание проявляется только через несколько лет. Без соответствующего лечения формируется печеночная недостаточность. Смерть обычно наступает от желудочного кровотечения.
