Тяжесть внизу живота у женщин связана с разными проблемами. Чаще всего речь идет о гинекологических заболеваниях, а также о естественных процессах, связанных с течением менструального цикла. Боли внизу живота также могут быть вызваны патологическими процессами в толстом кишечнике. Если ощущения локализуются слева, то это говорит о воспалении сигмовидной кишки. Если справа – об аналогичных процессах в слепой кишке. Точный диагноз сможет установить только врач.
Причины
С этим симптомом связаны различные ощущения. Иногда это всего лишь дискомфорт, чувство распирания. В других случаях появляются боли разной степени интенсивности. Все зависит от того, какие причины вызвали такое явление. Они могут быть функциональными или органическими. К последней группе относятся различные заболевания органов малого таза:
- миома матки – доброкачественное образование, нуждающееся в оперативном вмешательстве;
- апоплексия яичника – опасное состояние, сопровождающееся кровотечением;
- перекрут ножки кисты яичника;
- эндометриоз и воспалительное заболевание эндометрия (эндометрит);
- воспаление придатков и труб – аднексит;
- различные патологии при беременности (это преждевременно происходящая отслойка плаценты, угроза выкидыша, внематочная беременность), осложнения после аборта;
- заболевания желчного пузыря и мочевыделительной системы (холецистит, пиелонефрит, цистит).
Что касается функциональных причин, то подразумеваются нарушения менструаций (они называются альгодисменореей), боли при овуляции (когда созревшая яйцеклетка выходит из яичника в середине или во второй половине цикла), застой менструальной крови при загибе матки.
Понятие альгодисменореи включает несколько разных проблем. Первичная альгодисменорея проявляется во время самих месячных. Это неприятное тянущее ощущение или боли подобного характера. Это хроническое заболевание. Вторичная альдгодисменорая появляется перед месячными. Она вызывает ощущения спазма внизу живота. Чаще всего развивается на фоне гинекологических заболеваний.
Нередко ее путают с ПМС, но это разные вещи. Предменструальный синдром – сложный симтопкомплекс, своего рода реакция организма на гормональную перестройку, причины и механизм которой до сих пор не до конца изучены. И он не всегда сопровождается тяжестью внизу живота. У него могут быть исключительно нервно-психические симптомы (раздражительность, депрессия), сосудистые проявления, иногда наблюдаются только отечность и головная боль. Первичная альгодисменорея является частью такого комплекса.
Воспаление матки или придатков
Ноющая боль внизу живота свидетельствует о том, что идет воспалительный процесс в матке или придатках. При аднексите, когда воспаление затрагивает яичники, такие ощущения возникают слева или справа, в зависимости от того, какой из них поражен. Если боль ощущается посередине живота, часто имеет место эндометрит.
Последний представляет собой воспаление матки. Он развивается в острой или хронической форме. И в том, и в другом случае факторами риска являются неудачное введение спирали, аборт, неправильно проведенное хирургическое вмешательство, из-за которых патогенные микроорганизмы проникают через шеечный барьер. При острой форме боль носит резкий характер, сопровождается повышением температуры. Хроническая форма отличается латентным течением. Основные симптомы заболевания – нарушение цикла, вызванное процессами регенерации на слизистой оболочке и снижением возможности матки к сокращению. Женщина ощущает тянущие боли в нижней части живота, появляются серозно-гнойные выделения. Чтобы поставить такой диагноз, нужно провести полноценное обследование.
Поскольку основной причиной возникновения острой формы эндометрита или аднексита являются бактериальные инфекции, то лечение предполагает использование антибиотиков. После окончания этого курса проводятся физиотерапевтические процедуры и назначается прием витаминов. Но при хроническом эндометрите антибактериальная терапия не имеет смысла, поскольку инфекции может и не быть, а нарушения успели приобрести функциональный характер. В таком случае эту форму заболевания лечат иначе – главной задачей является восстановление функций матки. Поэтому назначается циклическая гормонотерапия, иммуномодуляторы. Проводятся и физиотерапевтические процедуры.
Апоплексия яичника и перекрут ножки кисты придатка
Апоплексия яичника – очень опасное явление. Оно связано с тем, что в середине цикла из яичника вышла созревшая яйцеклетка, что привело к кровоизлиянию. Разрыв фолликула всегда сопровождается кровоизлиянием. Но в данном случае повреждаются сосуды придатка, и кровь попадает в ткани органов и брюшную полость.
Это происходит при чрезмерных физических нагрузках, подъеме тяжестей. Разрыв связан и с резкой отменой гормональных препаратов. Иногда причина заключается в слишком длительном нахождении спирали в маточной полости. Если кровь попала в брюшную полость, появляется очень сильная боль. Чаще она локализуется в том яичнике, который поврежден, но может носить разлитый характер. При сильном кровотечении появляются и дополнительные симптомы, как при анемии, – слабость, бледность. Иногда характерна потеря сознания. Снижается и артериальное давление.
При апоплексии яичника лечение в домашних условиях невозможно. Необходимо срочное хирургическое вмешательство. Так что при появлении описанных симптомов, нужно вызывать скорую помощь.
При чрезмерных нагрузках возникает еще одно заболевание — перекрут ножки кисты яичника, что приводит к нарушению в ней венозного оттока. Киста отекает, что вызывает ноющую боль в животе. Такая клиническая картина возникает, когда угол перекрута составляет 90°. Но он может составить и 360°, в таком случае к кисте прекращает поступать артериальная кровь. В последнем случае возникают симптомы «острого» живота, боли становятся очень сильными и носят схваткообразный характер. Иногда возникает тошнота и рвота, температура тела повышается. При такой ситуации возможно только хирургическое лечение, поскольку необходимо удалить кисту.
Эндометриоз и миома матки
Эндометриоз – разрастание клеток эндометрия, которые развиваются уже не только в матке, но и на соседних с ней органах, часто затрагивая придатки. При наступлении менструации это приводит к кровотечению. При эндометриозе боль ощущается внизу живота посередине. Но если он затронул придатки, то боль чувствуется и в паховой зоне. Если в малом тазу образовались спайки, то такие ощущения усиливаются. При эндометриозе возникают и другие симптомы: нарушение цикла (меняется и его период, и сам характер выделений). Следствием этого заболевания является бесплодие.
Вопреки распространенному заблуждению, далеко не всегда при эндометриозе проводятся хирургические операции. Часто при нем назначают гормональную терапию.
Еще одна распространенная причина тянущих болей внизу живота – миома матки. Это доброкачественное образование. Когда оно сильно увеличивается в размерах, то приводит к усилению давления на расположенные рядом органы, что отражается и на состоянии нервных волокон, вызывая характерные тупые или давящие боли. Иногда они сопровождаются кровотечением. Миома обычно лечится только хирургическими методами.
Холецистит, цистит и пиелонефрит
Еще одна распространенная причина болей в нижней части живота – холецистит, воспаление желчного пузыря. Чаще развивается при наличии камней в этом органе. Боль локализуется не только внизу живота, но и под ребрами справа, отдает в поясницу, под ключицы и в спину, усиливается после еды. Появляются и дополнительные признаки – повышенная температура тела, рвота и тошнота.
При холецистите назначаются специальные лекарства для увеличения оттока желчи. Необходимо соблюдать и лечебную диету. Небольшие камни могут растворяться под воздействием препаратов. Камни дробят и ультразвуком. А вот при наличии больших отложений часто рекомендуется хирургическое вмешательство.
Болями внизу живота сопровождаются цистит и пиелонефрит. При цистите боли чаще носят острый характер и усиливаются при каждом походе в туалет – так проявляются воспалительные процессы в мочевом пузыре.
При пиелонефрите мочеиспускание тоже связано с болью и дискомфортом. Помимо болей внизу живота, неприятные ощущения возникают и в пояснице. При лечении цистита и пиелонефрита чаще всего назначают антибиотики.
Внематочная беременность
При беременности тянущие боли внизу живота носят угрожающий характер – они связаны с риском выкидыша. Но самое опасное состояние – внематочная беременность. Само плодное яйцо нежизнеспособно (бывают и исключения, но очень редко), хотя какое-то время и наблюдается его развитие. При этой патологии оплодотворенная яйцеклетка не закрепляется в матке. Оно попадает в другие органы, чаще всего трубы и придатки. Иногда оно даже крепится в брюшной полости.
Внематочная беременность проявляется болями в паху. Когда происходит рост плодного яйца, труба разрывается, что сопровождается резкой болью и кровотечением. Боль отдает даже под ключицы или в прямую кишку. Такие состояния опасны для жизни. Они нуждаются в немедленной госпитализации.
О том, что беременность развивается вне матки, свидетельствуют и ранние признаки, к которым нужно отнестись очень внимательно. При задержке менструации тест на беременность показывает две полоски, но есть выделение крови из половых органов, пусть даже и небольшое. В таком случае обнаружить неправильное крепление оплодотворенной яйцеклетки можно при помощи УЗИ.
Все это происходит еще на ранних сроках. А вот боли внизу живота в третьем триместре могут говорить о преждевременной отслойке плаценты. Состояние вызвано различными причинами, а произойти может даже при нормальном ее положении.
