Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (ЯБЖ, ЯБДПК) — это хроническое рецидивирующее заболевание, связанное с повышенной секреторной активностью желез желудка. По статистике язвенной болезнью страдает до 12% взрослого трудоспособного населения Российской Федерации.
Для лечения данного состояния применяют множество средств симптоматической терапии, но максимально эффективным является лечение, направленное на подавление основного механизма возникновения язв, то есть на снижение секреторной активности. Именно для этого существует препарат Омепразол (Omeprazole), который подавляет синтез желудочной соляной кислоты (HCl) и тем самым препятствует образованию язвенных дефектов слизистой.
Описание препарата
Омепразол — это фармакологический препарат, который относится к группе ингибиторов «протонного насоса». Он обладает антисекреторным и противоязвенным действием, то есть уменьшает синтез соляной кислоты желудочными железами и лечит язвенную болезнь.
Омепразол помогает подавить работу фермента Н+ — К+ -АТФазы («протонного насоса») в клетках желез желудка, то есть по сути блокирует последнюю фазу выработки HCl. Благодаря этому ее выработка уменьшается независимо от причины, предшествовавшей гиперсекреции. Основной фармакологический эффект препарата реализуется приблизительно через час после первого приема Омепразола и продолжается около 24 часов, максимальный эффект регистрируется через 2 часа. У пациентов с ЯБДПК однократное употребление 20 мг омепразола устанавливает желудочный рН 3 на срок до 17 часов. В случае если пациент прекращает прием препарата, работа желез желудка восстанавливается и уровень выработки HCl возвращается к нормальному уровню через 3–5 дней.
Выпускается Омепразол в твердых красно-белых желатиновых капсулах, внутри которых находится белое или светло-бежевое содержимое. В каждой капсуле содержится 20 мг действующего вещества данного препарата. В упаковке с лекарством помимо самого препарата должна быть также и аннотация к нему. Применять препарат, в коробке с которым нет инструкции, запрещено, поскольку он может оказаться поддельным.
Омепразол не является антибиотиком.
Из аптек отпускается по рецепту. В таблетках Омепразол не выпускают.
Показания и противопоказания
Омепразол применяют для лечения:
- язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
- гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (рефлюкс -эзофагите, ГЭРБ);
- НПВС-ассоциированных гастропатий;
- инфекции Helicobacter pylori у пациентов с ЯБЖ и ЯБДПК (в составе комплексной терапии );
- других состояний гиперсекреции (стрессовых язв ЖКТ, синдрома Золлингера-Эллисона, полиэндокринного аденоматоза, системного мастоцитоза).
Вопреки расхожему мнению, показанием к применению Омепразола не является гастрит без язвенных дефектов, отравление или понос. Также этот препарат не нужно пить при болях в желудке неуточненного характера или для лечения изжоги.
Противопоказаниями к лечению Омепразолом являются:
- повышенная чувствительность к активному или вспомогательным веществам;
- беременность (исследования по вопросу влияния Омепразола на плод не проводились);
- лактация;
- детский возраст до 12 лет.
При тяжелой печеночной или почечной недостаточности Омепразол применяется с осторожностью и только по назначению врача.
Способ применения и дозировка
Капсулы Омепразола следует принимать внутрь и запивать 200-250 мл воды. Разжевывать капсулы не нужно.
Целесообразно принимать препарат до еды или во время нее, т. к. после приема пищи соляная кислота уже начнет свое воздействие на язвенные дефекты слизистого покрова желудка и кишечника. Таким образом, Омепразол принятый после еды не окажет своего эффекта вовремя.
Омепразол применяют по разным схемам. Это зависит от того, какое именно заболевание органов пищеварения стало причиной его назначения.
Омепразол применяют при следующих патологиях ЖКТ:
- Язвенная болезнь 12-перстной кишки (обострение). Омепразол назначают по 20 мг (1 капсула ) в сутки сроком на 2–4 недели.
- Язвенная болезнь желудка, пищевода (обострение). В этом случае лекарство принимают по 20-40 мг за сутки на протяжении 1-2 месяцев.
- НПВС-ассоциированная гастропатия. Рекомендована суточная доза в 20 мг Омепразола. Лечение назначается на 1-2 месяца.
- Лечение инфекции (эрадикация) H.pylori. Омепразол назначают по 20 мг 2 раза в сутки на курс лечения продолжительностью 7 дней. Сочетают с антибактериальными средствами.
- Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки вне обострения. В этом случае Омепразол применяют по 20 мг за сутки. Срок лечения не ограничен
- Рефлюкс-эзофагит. Используют Омепразол в минимальной дозе (20 мг в сутки ), лечение назначают на срок до полугода.
- Синдром Золлингера-Эллисона. Терапевтическая доза препарата рассчитывается индивидуально для каждого пациента после определения уровня его исходной желудочной секреции. Применяют различные объемы препарата, от 60 до 120 мг.
Нежелательные эффекты
В результате длительного приема Омепразола изредка формируются следующие состояния и побочные эффекты:
- Со стороны системы органов ЖКТ: запор, вздутие живота, диарея, рвота, боль в животе, тошнота, сухость в полости рта, изменение вкусовых ощущений, стоматит, временное повышение уровня АЛТ и АСТ (печеночных ферментов) в крови. У пациентов с хронической печеночной недостаточностью или предшествовавшей тяжелой патологией печени возможен острый неинфекционный гепатит, желтуха, нарушение работы печени.
- Со стороны ЦНС: чувство головокружения, «мелькание мушек» перед глаами, головная боль, нервное возбуждение, сонливость или бессонница, чувство «бегания мурашек», депрессия, галлюцинации. У пациентов с хронической печеночной недостаточностью, любым другим тяжелым сопутствующим заболеванием или предшествовавшей тяжелой патологией печени может развиваться энцефалопатия.
- Со стороны костно-мышечной системы: слабость, боль в мышцах и суставах.
- Со стороны системы кроветворения: подавление развития, и, как следствие, снижение содержания в периферической крови любых ее клеток.
- Со стороны кожных покровов: распространенный кожный зуд. Изредка может возникать повышенная чувствительность кожных покровов к солнечным лучам, покраснение кожи, частичное облысение.
- Аллергические состояния: отек Квинке, бронхоспазм, крапивница, анафилактический шок. Чаще возникают у лиц с отягощенным аллергологическим анамнезом или непереносимостью компонентов препарата.
- Прочие: изменение зрения, повышенное потоотделение, лихорадка. Крайне редко возникают доброкачественные желудочные кисты.
Все побочные эффекты Омепразола являются обратимыми и полностью исчезнут после завершения курса лечения препаратом.
Взаимодействие с другими препаратами
В результате исследований было установлено, что Омепразол не влияет на уровень концентрации других препаратов в плазме крови и их действие при длительном применении.
Омепразол изменяет всасываемость любых препаратов, для которых важен внутрижелудочный pH.
Например, при одновременном применении Омепразола вместе с препаратами железа значительно снизится эффективность последних.
Передозировка
В случае избыточного применения Омепразола возникают следующие симптомы:
- нарушение и изменение зрения;
- сонливость или возбуждение;
- нарушение сознания;
- потливость;
- головная боль;
- сухость в полости рта;
- тошнота;
- нарушение сердечного ритма.
[youtube]4hHgngr6yLo[/youtube]
Специфического антидота для лечения передозировки Омепразолом не существует. Эффективность гемодиализа в данном случае сомнительная. Единственный способ помощи при передозировке Омепразолом — симптоматическая терапия.
Особые рекомендации
Начиная лечение Омепразолом, важно помнить, что:
- Перед началом терапии необходимо исключить злокачественную опухоль органов пищеварения, поскольку результаты лечения язвенной болезни могут маскировать симптомы онкологического заболевания и не дать врачу определиться с правильным диагнозом.
- Больным с тяжелой печеночной недостаточностью Омепразол назначается в максимальной суточной дозировке 20 мг, ведется динамическое наблюдение. В случае возникновения нежелательных эффектов и нарушения функции печени препарат отменяют.
- В случае если проглатывание капсулы вызывает затруднения, ее можно рассасывать. Также разрешается вскрыть капсулу и смешать ее содержимое с жидкостью, которая имеет кислый pH (сок, йогурт). Полученная смесь должна быть употреблена в течение 30 минут, поскольку позже препарат без капсулы теряет свою эффективность.
- Хранить Омепразол необходимо при температуре ниже 25°C в защищенном от света, сухом месте, недоступном для детей.
- Срок годности препарата 2 года. С момента окончания срока годности применять Омепразол запрещено. Просроченный препарат утилизируется вместе с бытовыми отходами.
- Перед началом приема Омепразола необходимо проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией по применению препарата.
- На сегодняшний день у препарата Омепразол существует большое количество торговых названий и аналогов. Поэтому при посещении аптеки нужно уточнять международное непатентованное название действующего вещества, поскольку важно четко следовать назначениям врача и принимать именно тот препарат, который, по его мнению, поможет при данной патологии.
