Тюбажи с минеральными водами и добавлением некоторых лекарств входят в схему дополнительного лечения патологии печени и желчевыводящих путей. Методика помогает улучшить отток желчи и уменьшает риски камнеобразования. Этот физиотерапевтический способ отличается простотой и может осуществляться в домашних условиях. Однако слепое зондирование имеет ряд строгих ограничений по применению и требует соблюдения определенных правил.
Цель процедуры
Тюбажи по Г. С. Демьянову назначают при застойных явлениях желчи в протоках печени и желчного пузыря. Основными показаниями к проведению процедуры принято считать:
- дискинезии желчевыводящих путей по атоническому и гипотоническому типу;
- хронический бескаменный холецистит;
- гепатит с явлениями холестаза;
- хронический панкреатит;
- дуоденит.
Главным условием, позволяющим проводить слепое зондирование при всех этих состояниях, является отсутствие обострения основного заболевания. Наличие болей, выраженной диспепсии, лихорадки (включая субфебрилитет), присоединение желтушности кожных покровов и слизистых становится поводом к купированию рецидива. Проведение курса тюбажей разрешается на восстановительном этапе и в периоде ремиссии.
Препараты, используемые при слепом зондировании, воздействуют на мышечную стенку желчевыводящих сосудов и желчного пузыря. Минеральные воды улучшают химический состав секретируемой жидкости. Фармакологически обосновано использование следующих средств:
|
Вещество |
Свойство |
Механизм действия |
|
Ессентуки №4, Джемрук, Боржом, Арзни, Смирновская, Славяновская и др. |
Воды слабой или средней минерализации. Основными действующими компонентами в ситуации со снижением моторики ЖВП являются ионы магния и натрия |
Na+ (натрий) и Mg2+ (магний) после всасывания в значительном количестве выделяются гепатоцитами, способствуя повышению осмотического давления в междольковых печеночных проточках. Жидкость устремляется в сторону большего содержания ионов. Этот механизм способствует увеличению водной части желчи (разжижению секрета). Дополнительно соли препятствуют выпадению труднорастворимого осадка в желчном пузыре |
|
20–25%-ный раствор магния сульфата (магнезия) |
Холекинетик и холеспазмолитик |
Раздражает слизистую кишечника, провоцируя увеличение выработки холецистокинина. Эндогенное соединение оказывает непосредственное расслабляющее действие на крупный сфинктер ЖВП (Одди) и стимулирует моторику желчных протоков. Происходит усиление выведения желчи |
|
Сорбитол, Ксилит |
Многоатомные спирты с холекинетическим и спазмолитическим действиями |
Эффект реализуется за счет повышения продукции холецистокинина. Отмечается положительное влияние на метаболическую функцию печени |
|
Растительные средства на основе шиповника, тысячелистника, одуванчика, кукурузных рылец |
Содержат сложные биологические соединения |
Улучшают сократительную способность желчевыводящих путей и проявляют литолитическое действие |
Правильное применение тюбажей приносит дополнительную пользу пациентам с запорами в анамнезе. У больных наблюдается улучшение моторной функции кишечника, нормализация режима дефекации, происходит стабильная чистка организма.
Методика и правила проведения
Существует несколько модификаций слепого зондирования, отличающихся количеством и характером используемых средств. Алгоритм проведения дюбажа дома включает следующие действия:
- Накануне процедуры открыть бутылку минеральной воды. За 10–12 часов жидкость освободится от газа, что позволит устранить нежелательные эффекты от ее употребления.
- Перед проведением зондирования не принимать пищу.
- Около 0,5 л дегазированной воды подогреть до +40…+45°C. Налить в удобные емкости. В один из стаканов можно добавить 3 ч. л. сорбита и тщательно размешать до растворения. В некоторых случаях воду заменяют отваром шиповника или слабым настоем кукурузных рылец.
- Лечь на правый бок, предварительно поставив рядом подготовленную жидкость.
- В течение 10–15 минут нужно выпить 2 стакана воды. Чтобы упростить употребление, рекомендуется использовать соломинку или трубочку для коктейлей.
- Продолжить лежать на боку от 40 до 90 минут. Это время необходимо для достижения результативного желчегонного действия процедуры. Зачастую применяют дополнительный спазмолитический эффект от теплой грелки, которую прикладывают в областьт правого подреберья.
- После тюбажа разрешается легкий завтрак с дальнейшим соблюдением обычного пищевого режима. В день процедуры стараются избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. При использовании магнезии в качестве лекарственного средства не требуется выпивать большой объем жидкости. Достаточно растворить 20 г порошка сульфата магния в 100 мл простой воды, принять препарат, лечь на правый бок и выждать время до окончания процедуры.
Слепое зондирование проводят 1–2 раза в неделю курсами от 1 до 3 месяцев. Незапланированный перерыв в физиолечении делают при обострении заболевания или в случае присоединения ОРВИ/ОРЗ.
Тюбажи по Демьянову могут принести вред, если не учтены противопоказания к процедуре. Нельзя заниматься зондированием больным с гиперацидным гастритом и наличием камней в желчевыводящих путях. Проведение тюбажей при калькулезном холецистите угрожает закупоркой конкрементом выводящих протоков и развитием острой хирургической патологии.
Слепое зондирование является общедоступной процедурой, но ее осуществление без согласования с лечащим врачом представляется в ряде случаев опасным. К этому методу физиотерапии прибегают только после всестороннего обследования и по назначению специалиста. Тюбажи не стоит рассматривать как панацею. Лечебная ценность процедуры раскрывается в совокупности с остальными методами восстановительной медицины и фармакотерапии.
