Эластография является относительно новым неинвазивным и высокорезультативным методом диагностики заболеваний органов брюшной полости. Применяется она менее 20 лет, но уже хорошо зарекомендовала себя в клинической практике, особенно для определения болезней и патологических изменений структуры печени. Другими синонимами этого исследования являются эластометрия и фибросканирование. Последний так назван из-за аппарата, с помощью которого проводится процедура — фиброскан. Если раньше подтверждать фиброзные изменения печени представлялось возможным только посредством биопсии, когда через прокол отщипывался кусочек от органа, то сейчас они легко определяются эластометрией.
Описание метода
Суть фибросканирования состоит в определении упругости ткани посредством отражения ее участками виброволн, посылаемых фибросканом. Этим метод схож с УЗИ. Различие состоит в датчике, который посылает и принимает сигнал, и в более высокой специфичности способа.
Если биопсия могла определить структуру ткани только некоторых участков печени, то эластография позволяет оценить полностью весь орган без его травмирования и дискомфорта для больного.
В норме вся его структура должна иметь одинаковую упругость. Это свидетельствует о ее здоровом состоянии. Если при проведении эластографии печени отмечается разное прохождение сигнала через ткани, возможно наличие зон фиброза различной степени. Именно по ним ставят диагноз «цирроз».
Это обследование желательно проводить всем людям старше 40 лет, так как к этому периоду печень изнашивается. Фиброэластометрия обнаружит проблемы с ней, которые еще можно исправить различными способами. Обязательными показаниями к проведению обследования являются следующие ситуации:
- гепатиты вирусной этиологии;
- ожирение печени (жировой гепатоз);
- частый прием спиртных напитков, ведущих к развитию алкогольного стеатогепатита;
- наследственные поражения печени (синдром Жильбера):
- аутоиммунные заболевания, затрагивающие орган;
- цирроз или подозрение на него;
- постоянное значительное повышение уровня билирубина и печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ).
Помимо вышеперечисленных показаний, фибросканирование рекомендуется проводить при сахарном диабете, общем ожирении и превышении показателей триглицеридов и холестерина, так как они могут быть предвестниками начинающихся гепатологических фиброзных изменений.
Подготовка и проведение процедуры
Фиброэластометрия не требует тщательной подготовки: необходимо не употреблять пищу за 4 часа до исследования, прием воды не ограничен. Желательно принести с собой и отдать доктору результаты биохимии печеночной функции — АлАТ, АсАТ, билирубина, щелочной фосфатазы. Они позволят оценить ее состояние всецело.
Во время процедуры пациент лежит на спине с заведенной за голову правой рукой и обнаженным животом и областью нижних ребер. Доктор сидит справа от него. Затем он устанавливает датчик в области 7-8-го подреберья и производит считывание информации. При этом на монитор выводится картинка с показателями плотности участка.
Подобных замеров выполняется около десятка в различных точках. Эластография безболезненна и проходит без какого-либо дискомфорта для исследуемого, длительность ее составляет 10-15 минут.
Оценка показателей
В результате фибросканирования печени происходит оценка ее плотности (упругости), выраженной в килопаскалях (кПа). Она вычисляется путем соотношения глубины проникновения виброволны к скорости прохождения через исследуемый участок. Диапазон соответствует различной структуре исследуемого органа.
Расшифровка показателей выглядит следующим образом:
- F0 — нет фиброза;
- F1-F3 — различные степени фиброза;
- F4 — цирротические изменения структуры (цирроз печени).
Проводить эластографию нужно несколько раз: до лечения и после проведенной терапии для оценки динамики. Все мероприятия в этом случае направлены на предупреждение развития такого грозного состояния, как цирроз, который и позволяет выявить фибросканирование печени.
Противопоказания к выполнению фиброэластометрии
Несмотря не легкость и безвредность процедуры, в некоторых случаях ее проведение противопоказано, таковыми являются беременность и детский возраст. В этом случае не рекомендуется назначать фибросканирование печени в силу отсутствия клинических исследований его влияния на детский организм и формирующийся плод.
Другими ситуациями являются асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и сильная степень ожирения. Эти противопоказания связаны с эффективностью метода, которая снижается из-за значительной жировой прослойки или наличия жидкости, мешающих прохождению волн от фиброскана.
