Дуоденит — болезнь воспалительного характера, которая поражает двенадцатиперстную кишку. Это довольно распространенная среди взрослого населения патология, но чаще всего она встречается у мужчин среднего возраста, иногда возникает и у детей.
Дуоденит сопровождается не только воспалительными, но дистрофическими и дегенеративными процессами, которые охватывают слизистую и все слои кишечной стенки. Назначить адекватную терапию патологии сможет только специалист. В основном применяется медикаментозное лечение.
Виды и формы
Воспаление слизистой оболочки при дуодените носит неоднородный характер. Это касается как локализации процесса, так и степени его выраженности. Выделяют следующие виды заболевания:
- Бульбит, при котором воспалительный процесс затрагивает преимущественно луковицу двенадцатиперстной кишки.
- Дуоденит дистального отдела — луковица обычно не затронута.
- Диффузный дуоденит — воспаление охватывает всю слизистую.
- Локальный (ограниченный) дуоденит. Это целая группа патологий, которая включает виды с разной локализацией воспаления кишки.
Выделяют две основные формы дуоденита — острую и хроническую. Они имеют разные симптомы и причины возникновения. Острый дуоденит чаще всего сочетается с воспалениями желудка и кишечника, протекающими в острой форме. Его делят на катаральный, эрозивно-язвенный и флегмонозный, в зависимости от степени поражения слизистой. Но встречается такой дуоденит относительно редко, его распространенность не превышает 10% от общего числа случаев.
Причины развития
Острый дуоденит чаще всего развивается в результате пищевых отравлений и кишечных инфекций, когда токсины оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Иногда причиной могут быть разовые погрешности в питании — употребление очень острой пищи, особенно в сочетании с алкогольными напитками. В некоторых случаях острый дуоденит возникает из-за травмы, когда стенки кишечника повреждены попавшим туда инородным предметом. Острый катаральный считается легкой формой, он часто заканчивается самоизлечением в течение нескольких дней. Иногда то же происходит и с эрозивно-язвенном дуодените. При флегмонозной форме патологии показано исключительно хирургическое лечение.
Причины развития хронического дуоденита более разнообразны. Они зависят и от его формы: хронический бывает первичным и вторичным. Первый вариант встречается значительно реже и развивается под влиянием следующих факторов:
- Нерегулярное питание.
- Чрезмерное употребление крепкого чая или кофе.
- Еда на ходу с недостаточным пережевыванием пищи, что ведет к повышенной выработке желудочного сока.
- Увлечение спиртными напитками.
- Чрезмерное употребление кислых или острых блюд. Под их воздействием повышается кислотность желудка, что приводит к повреждению слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки.
Некоторые специалисты считают, что развитию первичного дуоденита способствует и курение, поскольку табачный дым благоприятствует секреции желудочного сока, но в то же время из-за него снижается выработка бикарбонатов сока поджелудочной железы, и это запускает воспалительный процесс. Иногда развитию первичного хронической форме патологии способствует повторно перенесенная острая.
Вторичный дуоденит протекает несколько иначе. Одной из его причин является хеликобактерная инфекция. Эта форма заболевания развивается на фоне гастрита, сопровождает язвенную болезнь желудка, хронический панкреатит, пищевую аллергию и ряд других патологий.
Симптомы
Острый и хронический дуоденит отличаются клиническими проявлениями. Симптомы первой формы патологии:
- Боли в эпигастральной области. При флегмонозной разновидности ощущается напряжение мышц в этой области. При пальпации отмечается выраженный болевой синдром в любой форме дуоденита.
- Тошнота и рвота.
- Признаки общей интоксикации — слабость, некоторое повышение температуры.
- Иногда проявляются признаки кишечного кровотечения — следы крови в каловых массах.
Хроническое воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки может протекать в нескольких вариантах — выделяют гастритоподобный, язвенноподобный, нервно-вегетативный дуоденит. Наиболее распространенным является гастритоподобный вид патологии. Для него характерны поздние, ночные или голодные боли. Они относительно легко снимаются приемом пищи или антацидных препаратов. Дополнительными симптомами являются отрыжка кислым и запоры, приобретающие хронический характер.
При холецисто- и панкреатитоподобном вариантах болезнь маскируется под воспаление желчного пузыря или поджелудочной железы. Поэтому боли ощущаются в правом или левом подреберье, иногда имеют опоясывающих характер и больше напоминают печеночную колику, во рту появляется ощущение горечи, как это бывает при заболевании соответствующих органов. Часто ситуация сопровождается тошнотой. Рвота бывает реже, содержит примеси желчи. Стул становится неустойчивым, диарея чередуется с запором. Из-за воспаления кишечника нарушается нормальный отток желчи и панкреатического сока.
Хотя дуоденит чаще бывает у взрослых мужчин, нервно-вегетативный вариант больше распространен среди женщин. Он проявляется астено-невротическими нарушениями, общей слабостью, потливостью, одышкой, тремором рук.
Лечение
Лечение заболевания зависит от его формы. При остром катаральном и эрозивно-язвенном дуодените возможно самоизлечение, но это не означает, что не нужно принимать никаких терапевтических мер. Рекомендуемое лечение сводится к 1-2-дневному голоданию, соблюдению постельного режима, промыванию желудка. В идеале последняя процедура проводится с использованием слабого раствора перманганата калия. В последующие после приступа дни соблюдается диета, предполагающая максимальное щажение кишечника, то есть исключается любая пища, раздражающая слизистые — жирные сорта мяса, копчености, свежие овощи и т. д. При болях принимают спазмолитики вроде Но-Шпы, вяжущие и обволакивающие средства (Маалокс). При флегмонозной форме показана операция. Часто она сочетается с приемом антибиотиков.
Хронический гастрит, вызванный хеликобактерной инфекцией, требует так называемой тройной терапии. Сначала принимают ингибитор протонной помпы Омепразол в назначенной врачом дозировке (специалист может прописать Пантопразол или Лансопразол), затем Кларитромицин, Амоксициллин или Метронидазол.
Антибиотики назначаются на 7-14 дней, это решает врач по состоянию пациента. Все средства можно принимать в домашних условиях, но желателен контроль специалиста.
Антацидные и гастропротективные средства (к последним относятся сукральфат, препараты висмута) используются в качестве дополнительной терапии. Причем антациды часто применяются для эпизодических случаев, связанных с погрешностями питания, их не назначают одновременно с гастропротективными медикаментами.
Лечение дуоденита народными средствами самостоятельного значения не имеет. Но в качестве дополнительного метода допускается терапия травами. Например, хорошо помогает отвар зверобоя (2 ст. л. высушенного сырья на стакан воды, смесь нагревают полчаса на водяной бане и принимают каждый день по трети стакана за 30 минут до основного приема пищи).
Иногда используют сок подорожника, его смешивают в равных пропорциях с медом и принимают по 1 ст. л. трижды в день перед едой. Данное средство больше помогает при эрозивном гастрите.
Питание
При хроническом дуодените назначается диета: из рациона исключают все трудноперевариваемые продукты, чтобы не повышать кислотность желудочного сока. Жирные сорта мяса, пища, богатая грубой клетчаткой, крупы вроде пшена или перловки — под запретом. Исключаются пряности, соусы, бобовые культуры. Нельзя пить цельное молоко, поскольку оно может вызывать метеоризм и оказывать раздражающее действие на кишечник. Определенные ограничения соблюдаются в отношении кулинарной обработки пищи. Ее можно варить или готовить на пару, но не жарить. Питание должно быть дробным, суточный рацион рекомендуется поделить на 5-6 частей.
Хотя жиры при заболевании можно есть только в ограниченном количестве, в рацион включают сливочное и растительное масло. Исключить нужно маргарин, различные спреды и полуфабрикаты на их основе, кулинарные жиры.
Мясо и рыбу можно употреблять только нежирных сортов. Их отваривают или готовят на пару. Можно есть слабые бульоны из этих видов мяса. Но предпочтение стоит отдать супам на овощном бульоне с хорошо разваренными крупами (лучше выбирать гречку или овсянку). Цельнозерновые каши при заболевании тоже разрешены. Можно есть вермишель и хорошо разваренные макароны. На стадии ремиссии из них можно делать запеканки. Пить разрешается отвар шиповника или чистую воду без газа.
Конкретные рекомендации в отношении диеты сможет дать только врач с учетом особенностей протекания заболевания.
