Антральный гастрит — термин, которым обозначают воспалительное заболевание соответствующего отдела желудка (антрума). Оно может развиваться в острой и хронической форме. До 1990-х годов в медицине использовалась классификация, включавшая термины «поверхностный гастрит», «атрофический гастрит» и т. д. Но затем Международный конгресс гастроэнтерологов в Сиднее принял новую классификацию, которая позволила оценить проявления и степень тяжести недуга. Вместо термина «антральный гастрит» употребляют название «хронический гастрит типа В». Суть от этого не меняется — все зависит от того, какую классификацию использует врач при постановке диагноза.
Морфологические формы антрального гастрита
При диагностике заболевания важную роль играет состояние слизистой оболочки. В зависимости от того, какие изменения в ней происходят, выделяют следующие формы антрального гастрита, отличающиеся интенсивностью процесса:
- Катаральный гастрит, который также называют пищевым или алиментарным. Именно эта форма чаще всего вызвана неправильным питанием. Представляет собой воспалительный процесс, который поражает слизистую желудка под воздействием раздражающих факторов.
- Поверхностная форма антрального гастрита захватывает только верхние слои эпителия. Глубокие слои и железы не затронуты, поэтому после заживления заболевание не оставляет следов.
- Эрозивный гастрит поражает более глубокие слои слизистой. Воспалительный процесс в данном случае может быть довольно обширным. Он затрагивает железы и оставляет долго не заживающие рубцы.
- Гастрит с гиперплазией. При этой форме происходит разрастание эпителия слизистой оболочки в соответствующем отделе желудка. Патология приводит к образованию полипов, кистозных расширений и другим неприятным последствиям.
Гастрит антрального отдела желудка может затрагивать всю поверхность слизистой оболочки. Выделяют также очаговый гастрит, при котором поражаются только отдельные ее участки, но именно эта форма часто протекает с атрофией слизистой.
Особенности развития
До недавнего времени считалось, что основные причины развития заболевания связаны с неправильным питанием. Но затем учеными было доказано, что подавляющее большинство случаев антрального гастрита — результат инфицирования патогенными микроорганизмами Helicobacter pylori.
Инфицирование происходит оральным или фекально-оральным путем — причем даже в развитых странах с высоким уровнем соблюдения гигиены бактерии находят у 30-40% людей. Исследования показали, что заражение происходит в основном в детском или подростковом возрасте.
Важным моментом в профилактике антрального гастрита является не только правильное питание, но и соблюдение правил личной гигиены. Усугубить ситуацию могут:
- злоупотребление спиртными напитками;
- курение.
Симптомы
Симптомы антрального гастрита весьма разнообразны. Они делятся на:
- местные;
- общие расстройства.
Местные признаки включают в себя проявления желудочной диспепсии. Это боль спазматического характера, которая появляется и усиливается либо во время еды, либо сразу после приема пищи, а также изжога, отрыжка кислым, тошнота. Рвота развивается не всегда, но часто возникает жжение в эпигастральной области.
У некоторых больных с антральным гастритом, который характеризуется повышенным уровнем кислотности, могут появляться и другие признаки:
- неустойчивый стул;
- запоры;
- вздутие живота, вызванное усиленным газообразованием.
Они далеко не всегда сопровождаются синдромом раздраженного кишечника. Иногда возникают такие же симптомы и болевые ощущения, как при язве желудка.
К общим расстройствам относится астено-невротический синдром, который проявляется слабостью, раздражительностью, перепадами артериального давления, аритмией.
Антральный гастрит иногда сопровождается другими желудочно-кишечными заболеваниями. Часто ему сопутствует дуоденит, а точнее такая его форма, как бульбит. При повышенной кислотности часть желудочного сока попадет в луковицу двенадцатиперстной кишки и способствует развитию ее воспаления, что сопровождается болями.
Лечение
Лечение этого вида гастрита включает как медикаментозную терапию, так и соблюдение специальной диеты.
Поскольку в большинстве случаев гастрит имеет бактериальную (хеликобактерную) природу, для лечения назначают курс антибиотиков. Антибактериальным действием обладают не только собственно антибиотики, но и такой препарат, как Цисагаст, хотя он относится к группе ингибиторов протонной помпы.
Важную роль в терапии играют антисекреторные средства. Это антациды — препараты, которые используются для снижения кислотности. Лучшим выбором в этой группе являются антациды, содержащие алюминий. Такие препараты не просто снижают кислотность желудочного сока, но и обладают цитопротекторным действием — защищают слизистую желудка от агрессивных воздействий, запускают процессы ее регенерации.
Наиболее эффективным типом таких лекарств являются невсасывающиеся антациды. Это такие препараты, как Алма-гель, Гастал, Ренни. Их прием назначают через час или два после каждого основного приема пищи и еще один раз — перед сном.
Некоторые врачи назначают неселективные м-холиноблокаторы. К числу таких веществ относятся Бускопан и Атропин. Эти средства обладают некоторым антисекреторным эффектом, но действие их кратковременно, часто возникают различные побочные эффекты:
- сухость во рту;
- запоры;
- затрудненное мочеиспускание;
- повышение внутричерепного давления.
Есть и более современные средства — так называемые селективные м-холиноблокаторы. Они действуют не на все рецепторы, а только на те, которые участвуют в секреции желудочного сока. У таких препаратов гораздо меньше побочных эффектов.
В качестве примера можно привести Пирензепин (представлен и под торговым названием Гастроцепин), который назначают курсом на 2-3 недели, с учетом основной симптоматики.
Если антральный гастрит вызван пищевой аллергией, могут применять блокаторы Н2-рецепторов гистамина. В этой группе самыми эффективными средствами считаются Фамотидин и Ранитидин.
Быстрый результат может дать и Циметидин. Но его назначают крайне редко из-за большого количества побочных эффектов, поскольку он приводит к серьезному нарушению функций ЦНС, может стать причиной развития жирового гепатоза и даже импотенции.
Эффективными считаются блокаторы протонного насоса: Омепразол и его многочисленные аналоги. Они оказывают угнетающее действие на секреторную функцию желудка.
Важную роль играют препараты, обладающие обволакивающими свойствами (Сукральфат), которые связывают желчные кислоты и обладают цитопротективным действием.
При лечении гастрита применяются методы физиотерапии. Некоторые специалисты советуют иглорефлексотерапию, хотя относительно ее эффективности идут споры.
Лечение народными средствами в данном случае не имеет самостоятельного значения, тем не менее настои и отвары могут усилить действие обычных лекарственных средств.
Для этого рекомендуется пить теплый настой ромашки (1 ст. л. цветков на стакан кипятка, настаивать в течение получаса). Средство процеживают и пьют в теплом виде три раза в день по 0,5 стакана. В цветках ромашки содержится вещество азулен, которое помогает избавиться от метеоризма, снять боль, обладает противовоспалительным действием.
По такому же рецепту (1 ст. л. сырья на стакан кипятка) готовят отвары зверобоя, мяты и тысячелистника, обладающие схожими свойствами. Если снижен аппетит, готовят настой травы полыни или корня одуванчика. Основную медикаментозную терапию народные рецепты не заменяют.
Важную роль играет санаторно-курортное лечение. Вне периода обострения рекомендуется съездить в Ессентуки, Пятигорск или Железноводск. Минеральные воды можно принимать и дома, но выбирать те, которые продаются в аптеках.
При повышенной кислотности рекомендуются бикарбонатные воды, которые принимают за час до еды или непосредственно во время приступа изжоги. В газированном виде их пить нельзя, поэтому бутылку с купленной минеральной водой оставляют на какое-то время открытой, чтобы газ выветрился.
Питание
Диета при антральном гастрите играет важнейшую роль в процессе лечения. Правила питания являются такими же, как и при любом другом заболевании органов ЖКТ.
В данном случае основным принципом является максимальное щажение желудка. Это означает, что все подаваемые блюда должны быть не горячими и не холодными, а теплыми. Ограничиваются виды кулинарной обработки. Все продукты варят, готовят на пару, в крайнем случае — запекают без корочки. Подавать их к столу нужно сначала в протертом виде — это касается и каш, и супов. В период ремиссии, по мере улучшения ситуации, можно употреблять блюда, нарезанные мелкими кусочками, без перетирания.
Запрещаются жареные, острые, соленые блюда, копчености и маринады. Нельзя употреблять пряные соусы и приправы. На время обострения диета становится еще более строгой. В период ремиссии показано полноценное питание, в котором исключаются только трудноперевариваемые продукты:
- жирные сорта мяса;
- сливки, сметана, цельное молоко;
- свежая выпечка (вызывает процессы брожения).
Питание должно быть дробным, рекомендуется не менее 5-6 приемов пищи в день, причем в одно и то же время (особенно важно соблюдать это условие, когда гастрит протекает с повышенным уровнем кислотности).
