Билиарный рефлюкс-гастрит — патология желудочно-кишечного тракта, заключающаяся в воспалении слизистой оболочки желудка. Недуг возникает у взрослых людей. Существует несколько видов болезни, каждый из которых отличается своими симптомами. Диагностика и лечение осуществляется гастроэнтерологом. В лечении используется диета и медикаменты. Прогноз заболевания благоприятный. При появлении первых симптомов болезни необходимо обращаться за помощью к врачу.
Билиарный рефлюкс-гастрит: описание заболевания
Билиарный рефлюкс-гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка из-за ее повреждения желчью, которая поступает из кишечника. Это заболевание преимущественно возникает у лиц среднего возраста. Среди всех заболеваний желудочно-кишечного тракта патология встречается в 5% случаев. К причинам развития недуга относится употребление спиртных напитков, ожирение, курение и стрессы.
В период беременности на фоне смещения органов брюшной полости вверх повышается риск развития билиарного рефлюкс-гастрита. Это заболевание возникает по причине употребления лекарственных средств. Они ослабляют тонус сфинктера и создают условия для заброса желчи.
К другим причинам появления болезни можно отнести:
- заболевания желудочно-кишечного тракта (дуоденит, гастрит, онкологические патологии желудка и двенадцатиперстной кишки) — вызывают повышенное давление в кишечнике из-за постоянного поднятия тяжестей или натуживания, в результате чего происходит попадание желчи в полость органа;
- операции на желудке и желчевыводящих путей;
- болезненные состояния желчевыводящих путей.
Во время пищеварения химус (содержимое желудка и кишечника) движется в нисходящем направлении, т. е. из желудка в двенадцатиперстную кишку, затем из тонкого кишечника в толстый. За счет работы кишечника и слаженной работы сфинктеров обеспечивается нормальное переваривание пищи. В норме при поступлении еды в тонкую кишку пилорический сфинктер (расположенный в нижнем отделе желудка) смыкается, а в двенадцатиперстную кишку через сфинктер Одди поступает желчь.
При билиарном забросе содержимое ДПК попадает в желудок, вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочке. В состав рефлюксата (содержимое, которое движется в обратном направлении) входит желчь, полупереваренная пища, которая пропитана щелочной средой кишки, и ферменты поджелудочной железы. Желчные кислоты воздействуют на растворение мембран эпителия. В результате воспаления появляется отек собственной пластинки слизистой органа.
Основные признаки и виды патологии
Существует два вида течения болезни: острое и хроническое. По объему поражения выделяют очаговую и диффузную форму билиарного рефлюкс-гастрита. При очаговой воспаление охватывает отдельные участки желудка, а при диффузной — всю слизистую оболочку органа.
По типу повреждения существует три вида недуга:
- Поверхностный. Происходит постепенное поражение эпителия желудка. Поврежденные клетки органа замещаются эпителием кишечника (кишечная метаплазия). Эта форма имеет хроническое длительное течение с возможным перерождение в рак желудка.
- Эрозивный. Характеризуется появлением поверхностных дефектов (эрозий), которые не выходят за пределы слизистой оболочки. Они могут увеличиваться и поражать подслизистый и мышечный слои органа.
- Атрофический. Данная форма является самой опасной. Происходит истончение слизистой оболочки и повышение чувствительности к агрессивным средам, например, к желудочному соку.
Основным симптомом билиарного рефлюкс-гастрита является болевой синдром, который располагается в правом подреберье или эпигастрии. Боль распространяется в область позвоночника. Этот синдром появляется во время или после приема пищи, носит тупой, ноющий характер.
Пациенты жалуются на чувство тяжести и переполнения желудка после еды. Наблюдается тошнота, метеоризм (скопление газов), отрыжка кислым и рвота с примесями желудочного сока. В некоторых случаях отмечается нестабильность стула, т. е. запор сменяется диареей.
Из-за нарушения процесса усвоения веществ из пищи возникает снижение массы тела и появляются «заеды» в уголках рта. Отмечается анемия (малокровие), сухость и бледность кожных покровов. Если этот недуг имеет длительное течение, то наблюдается слабость, нарушение сна (прерывистый и беспокойный сон) и повышенная раздражительность.
Длительное течение недуга может привести к забросу содержимого желудка в пищевод с развитием эзофагита (воспаление слизистой оболочки пищевода). Если желудочный сок попадает на голосовые связки или в трахею, то возникает ларингоспазм (неконтролируемое сокращение гортани), который при отсутствии своевременной медицинской помощи может привести к асфиксии (удушья). По мере прогрессирования заболевания возможно развитие язвенной болезни желудка, она способна осложниться:
- желудочно-кишечным кровотечением;
- перфорацией стенки органа (появление сквозного дефекта);
- перитонитом (воспаление брюшины).
Диагностика
Диагностика билиарного гастрита-рефлюкса осуществляется гастроэнтерологом с помощью физикального осмотра, сбора анамнеза и жалоб больного. Активно используются инструментальные и лабораторные методы исследования. ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) позволяет оценить степень воспаления и отечности. С помощью этого метода можно обнаружить покраснение (гиперемию) слизистой желудка.
Иногда для уточнения диагноза прибегают к биопсии оболочки желудка (взятию небольшого участка органа) для морфологического исследования, т. е. изучения структуры.
Лечение
Терапия болезни проводится с целью восстановления работы пищеварительной системы, нормального тонуса сфинктеров и желчного пузыря, а также уменьшения воспаления и предотвращения осложнений. Пациентам назначается диетическое питание. Врачи рекомендуют не принимать горизонтальное положение сразу после приема пищи.
Необходимо избегать переедания, поднятия тяжестей, сильных эмоциональных стрессов. Рекомендуется во время сна находиться в положении с приподнятым изголовьем. Кроме этого, больным назначается медикаментозная терапия. Чтобы восстановить нормальное перемещение химуса по желудку и тонкому кишечнику пациентам прописывают прокинетические препараты (Церукал, Гастропом).
С целью уменьшения раздражения слизистой органа применяют ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Нольпаза, Золиспан). Если у пациента наблюдается повышенная кислотность, то используют антацидные лекарства (Викаир, Алмагель). Чтобы избавиться от боли, применяют спазмолитики, обезболивающие средства.
Диета
Диета заключается в употреблении небольших порций по 5-6 раз в день. Нужно есть свежие, вареные и тушеные блюда:
- овощные бульоны;
- паровые котлеты;
- запеченные овощи;
- нежирный творог и каши на воде;
- мед;
- макароны.
Следует исключить из рациона жареную и острую пищу, газированные и алкогольные напитки, белый и ржаной хлеб. Если у больного наблюдаются ярко выраженные симптомы, то следует на сутки отказаться от приема еды.
Не рекомендуется часто пить кофе и какао. Нельзя употреблять шоколад и кислые фрукты, ягоды, блюда из наваристого мясного, рыбного и грибного бульона. Каждый прием пищи должен быть через 3-4 часа после предыдущего. Диета позволяет восстановить слизистые желудка и кишечника.
Терапия народными средствами
Допускается прибегать к народным средствам в домашних условиях в качестве дополнения к основной терапии. Можно пить настой из одуванчика:
- В трехлитровую кастрюлю положить цветы растения и посыпать их сахаром. Повторить слой. Количество используемого сахара не должно превышать 500 г.
- Смесь растолочь до получения вязкого сиропа.
- Затем его нужно слить и пить по 1 чайной ложке, разбавленной в 0,5 стакана воды. Принимать средство надо три раза в сутки.
Чтобы купировать болевой синдром, рекомендуется пить отвар из ромашки или сок сельдерея по 1 чайной ложке за 30 минут до приема пищи. Рекомендуется применять отвары из отварного и сырого картофеля:
- Один плод картофеля промыть и варить в кожуре до готовности.
- Отфильтровать отвар и пить его 6 раз в день перед приемом пищи. Сок из сырого картофеля принимать по 100 мл в сутки.
Полезно пить смесь из трав: аниса, мяты, кипрея, календулы и корня аиры:
- Травы нужно смешать и залить 500 мл кипятка.
- Настаивать средство в течение 120 минут.
- Затем на водяной бане лекарство нужно держать до кипения и настаивать 2 часа под крышкой.
- Процедить через марлю. Схема употребления: 6 раз в день по 125 мл.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания благоприятный при своевременном обнаружении болезни и правильном лечении. При соблюдении всех назначений врача можно добиться уменьшения количества обострений.
Профилактика патологии заключается в необходимости отказаться от частого употребления спиртных напитков и курения. Следует ежедневно осуществлять прогулки на свежем воздухе. Рекомендуется соблюдать диету и избегать стрессовых ситуаций. Придерживаться режима сна и отдыха, а также проходить ежегодные профилактические осмотры.
