Стеаторея представляет собой выделение избыточного жира, который не усвоился организмом. Он выходит вместе с каловыми массами, которые обесцвечиваются и приобретают характерный неприятный запах. Заболевание развивается по разным причинам. Например, так называемая алиментарная стеаторея возникает при чрезмерном употреблении жирной пищи.
Другие факторы появления стеатореи заключаются в дефиците определенных ферментов, наличии целиакии (непереносимость глютена), билиарной недостаточности. Патологию вызывают заболевания желчных протоков (включая их поражение в результате паразитарной инвазии), кишечные заболевания (энтериты), эндокринные болезни и т. д. Стеаторея способна приводить к нарушениям пищеварения, постоянной потере жиров, снижению всех липидных компонентов, в том числе «хорошего» холестерина.
Особенности заболевания
Различают несколько видов данного недуга:
- С патологиями кишечника, при которых утрачивается способность слизистых полноценно усваивать жиры, связана кишечная стеаторея.
- Если появление заболевания связано с нарушением функционирования поджелудочной железы, то эта форма называется панкреатической.
В зависимости от того, в каком виде непереваренные жиры выводятся из организма, различают следующие виды болезни:
- Непосредственно стеаторея, при которой в каловых массах присутствует нейтральный жир.
- Креаторея — происходит нарушение всасывания жиров уже в кишечнике. Поэтому в каловых массах фиксируют присутствие жирных кислот, азота и мыльных веществ.
- Амилорея — своего рода комбинированная форма. При ней анализы покажут, что есть жирные кислоты в кале, которые также сочетаются с нейтральными жирами.
Независимо от того, какие соли жирных кислот и в каком количестве содержатся в каловых массах, диагноз сможет поставить только врач после проведения полноценного обследования.
Каковы бы ни были причины стеатореи у ребенка или у взрослого, оставлять это заболевание без внимания нельзя. В противном случае оно способно привести к неприятным осложнениям, таким как:
- белковая недостаточность;
- нехватка витаминов;
- нарушения водно-солевого баланса, обезвоживание;
- патологии почек, печени и дыхательной системы.
Стеаторея у ребенка обычно вызвана другими факторами. Чаще всего заболевание возникает у младенцев, и его причиной являются в основном либо генетические нарушения, либо функциональная незрелость печени. Даже у грудничка стеаторею можно лечить, восстанавливая процессы метаболизма.
Симптомы
Характерный симптом заболевания — маслянистый стул, обычно желтоватого, реже — сероватого оттенка. Обесцвечивание каловых масс и частые дефекации — не единственный признак данного недуга. Часто возникают и другие симптомы, причем некоторые из них не имеют никакого отношения к процессам пищеварения.
Среди них выделяют:
- Сухой кашель.
- Появление трещин в уголках рта. Кожа губ становится сухой и более бледной.
- Наличие стоматита, язык при этом гиперемирован, постепенно атрофируются его сосочки. Часто бывают и проблемы с деснами, они становятся рыхлыми, появляется кровоточивость.
- Болевые ощущения в суставах и позвоночнике.
У многих пациентов стремительно снижается масса тела, что может привести к настоящему истощению и анемии.
У грудничка стеаторея проявляется несколько иными признаками. Стул у младенцев становится маслянистым, у каловых масс появляется жирный блеск. Повышенное содержание жиров приводит к тому, что при смывании каловых масс на стенках горшка остаются жирные пятна.
Одного только изучения внешнего вида фекалий недостаточно для того, чтобы поставить правильный диагноз. Обязательно проводится лабораторное исследование, которое и выявляет наличие и соотношение жирных кислот, нейтральных жиров и т. д. Отдельно проводится анализ, который помогает установить причину нарушения.
Лечение
У детей раннего возраста стеаторея не всегда нуждается в специальном лечении. Иногда все ферменты, которые необходимы для полноценного функционирования организма, сами по себе начинают вырабатываться к трехмесячному возрасту. Если ребенок был сильно ослаблен стеатореей, это событие может произойти позже — к 4-5 месяцам. Иногда жирный стул может быть у ребенка, который находится на грудном вскармливании, из-за слишком высокой жирности материнского молока. Медикаментозное лечение в этом случае не требуется, но вносятся коррективы в рацион питания кормящей мамы.
При стеаторее назначают препараты с высокой концентрацией фермента липазы. Их выпускают в форме капсул, покрытых специальной оболочкой. Она предотвращает всасывание активных веществ в желудке, которое начинается уже в кишечнике. К числу таких препаратов относятся Панкреатин, Креон и некоторые другие.
Если при таких формах, как креаторея или амилорея, обнаруживают в каловых массах жирные кислоты, то назначают препараты из группы антацидов. Они помогают ослабить воздействие желудочного сока за счет снижения уровня в нем соляной кислоты. Некоторые из таких препаратов обладают обволакивающим действием. Можно принимать Маалокс или Фосфалюгель.
При некоторых видах стеатореи использование ферментных препаратов не так эффективно. Если патология не связана с нарушениями функции поджелудочной железы, а вызвано какими-то инфекционными заболеваниями или целиакией, препараты не принесут желаемого результата.
Лечение стеатореи требует пересмотра пищевых привычек. При этом недуге рекомендуется придерживаться той же диеты, что и при нарушениях печени, поскольку такой режим питания является щадящим для билиарной системы и способствует уменьшению желчеотделения. Диета характеризуется уменьшением количества жира в рационе. Она подходит для любого вида стеатореи — и пищевой, и панкреатической. В сутки можно есть не более 50-65 г жиров. Причем желательно отдавать преимущество легкой, хорошо усваивающейся пище, такой как:
- нежирные сорта мяса (кролик, курица, индейка);
- качественное сливочное масло без каких-либо добавок;
- неострые твердые сыры и другие молочные продукты.
Мясо и рыбу рекомендуется есть в отварном или запеченном виде. Допускаются и бульоны, но не крепкие. Из меню следует полностью исключить:
- маринады;
- копчености;
- острые блюда;
- соусы;
- полуфабрикаты.
В диетическом питании важную роль играют легкоусвояемые углеводы. Они должны присутствовать в ежедневном меню, но в количестве не более 1/4 от общего объема суточного рациона. Более высокая концентрация может привести к застою желчи. При стеаторее, вызванной целиакией, соблюдается безглютеновая диета. Поскольку больше всего глютена содержится в злаках, то от хлебобулочных изделий рекомендуется отказаться.
Важнейшую роль при стеаторее играет витаминотерапия. Не всегда необходимые для организма вещества можно получить из продуктов питания. Поэтому дополнительно нужно принимать витаминные комплексы, содержащие аскорбиновую и никотиновую кислоту, витамины групп В, К и А. Если у человека появляется сыпь, рекомендуется принимать витамины Р и К.
