Запоры чаще всего возникают у детей раннего возраста и у пожилых людей. Для лечения применяются слабительные препараты, которые делятся на несколько групп. Среди них чаще других назначаются осмотические, которые повышают давление в просвете кишки и нарушают всасывание жидкости. К ним относятся Дюфалак, Лактулоза, Нормазе и Фортранс. Клизмы Микролакс и Проктум могут использоваться в домашних условиях, для этого не понадобится специальной резиновой груши. Эти лекарства выпускаются в одноразовых тюбиках с гелем.
Слабительные средства для кишечника
Слабительные препараты используются при запорах и кишечной непроходимости. Они должны применяться при отсутствии кала в течение 1-2 дней, так как застой пищевого содержимого в кишечнике приводит к интоксикации. Список препаратов по группам:
- Норгалакс оказывает смягчающий эффект, к этому типу также относятся свечи с глицерином.
- Осмотические слабительные — Лактулоза, Дюфалак, Фортранс и Нормазе.
- К объемным относится Мукофальк. Название этой группы происходит от механизма действия — они увеличивают объем прямой кишки.
- В виде клизм применяются Проктум и Микролакс.
- Гутталакс и Фитолак оказывают раздражающее воздействие на слизистую кишечника и усиливают перистальтику.
- Комбинированные препараты — Агиолакс и Регулакс.
При использовании ректальных свечей нельзя применять вазелин, следует вводить их на 2,5 см внутрь.
Препараты со смягчающим действием
К смягчающим слабительным средствам для очищения кишечника относятся Норгалакс и свечи с глицерином. Первый препарат содержит в составе докузат натрия, глицерин и кармеллозу. Он производится в виде геля, который необходимо вводить с прямую кишку. Норгалакс оказывает слабительный эффект в результате смягчения твердых каловых масс, что способствует их дальнейшему продвижению по ходу кишечника. Докузат натрия является анионным ПАВ (поверхностно активным веществом), механизм действия которого связан со снижением всасывания жидкости, за счет чего увеличивается объем каловых масс, это способствует усилению акта дефекации.
Гель Норгалакс применяется для лечения запоров, перед колоноскопией для очищения просвета кишки и при затрудненном продвижении кала. Средство противопоказано пациентам с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом, при геморрое, детям младше 15 лет, при обнаружении трещин и микрокровотечений в анальной области, при аллергии. В виде побочных реакций отмечается появление жжения или зуда после введения лекарства, редко возникают кровотечения, застои на фоне использования геля. Глицерин может привести к диарее и крапивнице.
Для лечения запоров Норгалакс следует вводить по 1 тубе утром за 15 минут до акта дефекации в течение 5-7 дней. В случае отсутствия терапевтического эффекта нужно обратиться к врачу. При передозировке лекарства может возникнуть печеночная недостаточность и эксикоз в результате излишнего опорожнения кишки.
Стоимость варьируется от 150 до 300 рублей.
Глицериновые свечи обладают смягчающим эффектом вследствие повышения гидростатического давления в просвете органа. Глицерин можно отнести к осмотически активным слабительным средствам. Состав свечей мягко обволакивает и смазывает стенку кишки, что препятствует ее травматизации, и содержимое кишечника. В результате этого твердые фекалии разжижаются и выводятся из организма. Глицериновые свечи применяются для лечения запора, абсцесса, геморроя, трещин в промежности и так далее.
К противопоказаниям относятся рак прямой кишки, проктит, диарея и непереносимость препарата. Глицериновые свечи следует использовать в течение 10-12 дней, рекомендуется вставлять по 1 штуке через 20 минут после завтрака. Детям младше 3 лет следует вводить по половине 1 раз в сутки. Стоимость препарата варьируется от 200 до 280 рублей.
Осмотические средства
Лактулоза представляет собой углевод, который является хорошим источником питания эндогенных бактерий в кишечнике. В результате их усиленного размножения повышается содержание молочной кислоты в просвете, окисляет пищевой комок, увеличивает осмотическое давление и снижает концентрацию соединений аммиака в крови. Это приводит к оказанию смягчающего эффекта на фекалии и улучшает их выведение. Лактулоза производится в виде сиропа, который назначают в дозе 50-100 мл 3 раза в сутки в течение месяца и более. Для лечения маленьких детей старше 1 года жизни рекомендуется 5-10 мл в сутки.
Побочными эффектами являются повышенное газообразование, абдоминальные боли, разжижение стула и нарушения электролитного состава крови. Противопоказанием для назначения Лактулозы считается аллергическая непереносимость препарата, положительные болевые симптомы при аппендиците, спаечная болезнь. Цена за флакон равна 150-200 рублям.
Дюфалак производится в виде сиропа различного объема и в качестве главного действующего вещества также содержит лактулозу. Его используют для лечения запоров и размягчения стула. Дюфалак противопоказан детям с галактоземией и непереносимостью фруктозы. Для лечения запоров его рекомендуют пить в дозе 15-30 мл взрослым, а детям младше 6 лет — по 5 мл. Продолжительность терапии устанавливается врачом, терапевтический эффект в виде появления собственного стула наступает через 3 дня. Препараты лактулозы разрешено использовать во время беременности и кормления грудью. Стоимость варьируется от 300 до 600 рублей.
В состав осмотического слабительного средства Нормазе входят лактулоза и дополнительные компоненты (лимонная кислота, сливочный ароматизатор, вода). Механизм действия препарата связан с угнетением всасывания аммония, что приводит к снижению токсического влияния застоя каловых масс на организм и улучшает выход кала. Нормазе разрешено использовать при хронических запорах, геморрое, печеночной энцефалопатии и дисбактериозе. Средство обладает противосальмонеллезной активностью, поэтому часто используется при сальмонеллезе. Нормазе противопоказан при кишечной непроходимости в результате образования спаек, кровотечениях из анального отверстия и парапроктите. Доза регламентируется лечащим врачом, в среднем для взрослых она равняется 30 мл, а для детей — не более 5 мл. Цена за флакон Нормазе составляет 280-350 рублей.
Фортранс в качестве главного компонента содержит макрогол, который представляет собой полимер из водородных связей. Это вещество способствует задержке воды, за счет чего происходит повышение осмотического давления и размеров фекалий. Дополнительно в лекарство входят калий, натрий, магний, хлор. Эти вещества способствуют поддержанию электролитного состава крови. Фортранс назначается при запорах и перед проведением эндоскопической процедуры. Лекарство относится к слабительным быстрого действия. Противопоказанием для использования является раковая опухоль в области малого таза, возраст младше 15 лет и спайки кишечника. Средство необходимо принимать внутрь, для этого содержимое пакетика следует растворить в 1 л воды и употреблять в сутки до 3-4 л. Стоимость препарата варьируется от 500 до 700 рублей.
При лечении осмотическими слабительными необходимо строго соблюдать питьевой режим. В среднем потребность взрослого человека в жидкости равна 6-8 кружкам (200 мл).
Объемные слабительные
Ярким представителем этой группы является Мукофальк. Порошок производится на основе оболочек семян подорожника, дополнительно в его состав входят сахароза, декстрин, натрий, ароматизатор апельсина. Механизм действия лекарства связан с задержкой жидкости в кишке в результате поглощения молекул воды гидрофильными волокнами из растения.
Мукофальк рекомендуется применять при геморрое, запорах, легкой диарее, синдроме раздраженного кишечника и в послеоперационном периоде. Противопоказанием являются аномалии развития в желудочно-кишечном тракте, сахарный диабет, возраст меньше 12 лет, кишечная спаечная непроходимость.
Доза препарата устанавливается врачом, так как высчитывается в соотношении с массой тела. Мукофальк производится в виде порошка в пакетиках, перед использованием его следует растворить в стакане чистой теплой воды и выпить. Продолжительность лечения составляет 2-3 недели — в зависимости от клинических проявлений. Цена за 20 пакетиков с лекарством — 500-700 рублей.
Клизмы при запорах
В домашних условиях можно поставить клизму ребенку или себе. В зависимости от возраста объем груши должен повышаться, например, в 4-6 лет следует вводить 300 мл. Взрослым старше 16-18 лет рекомендуют 500-700 мл. Жидкость для клизмы может быть разной: чистая вода комнатной температуры, настои с ромашкой или чередой. В аптеках для удобства продаются готовые, к которым относятся Микролакс и Проктум.
Микролакс содержит в качестве главного действующего вещества цитрат, сульфоацетат и сорбит натрия. Цитрат натрия является пептизатором, то есть он связывает и вытесняет воду из кала. Сульфоацетат расщепляет твердое содержимое и смягчает фекалии. Сорбит натрия способствует повышенному поступлению жидкости в кишку и разжижает каловые массы. Микролакс используется при запорах и перед операцией на кишечнике.
Взрослым и малышам старше 3 лет рекомендуют вводить по 1 клизме объемом 5 мл. Новорожденным показано по 2,5 мл препарата, а наконечник должен вставляться только на половину. Во время беременности и в период грудного вскармливания клизмы использовать не запрещается. Стоимость упаковки варьируется от 350 до 700 рублей.
Проктум — это современный препарат, который содержит в составе инулин, цитрат, сорбитол и экстракт коры эперуа. Он также способствует становлению собственного стула, разжижает и смягчает твердые каловые массы. Инулин является питательным веществом для бактерий кишечника и устраняет дисбактериоз. Кора эперуа снимает воспаление в слизистой оболочке прямой и толстой кишки, препятствует образованию трещин и геморроя. Клизма противопоказана детям с аллергической непереносимостью лекарственных компонентов. Для лечения запоров дома следует вводить по 1 в течение недели. Цена за 1 клизму варьируется от 90 до 120 рублей.
Препараты, раздражающие слизистую кишечника
Гутталакс производится в виде таблеток и капель для приема внутрь. В его состав входит пикосульфат натрия, сорбитол и хлористая кислота. Препарат является слабительным раздражающего действия, то есть пикосульфат натрия связывается с рецепторами энтероцитов кишки и усиливает перистальтику. В результате ускоряется продвижение каловых масс по кишечнику. Гутталакс назначается при запорах, вызванных приемом лекарственных средств, для смягчения стула при геморрое или трещине в анальной области.
Доза препарата для взрослых равна 10 каплям, детям с 4 лет рекомендуют давать по 5 в течение 10-12 дней. В случае отсутствия терапевтического эффекта следует обратиться к врачу или повысить количество до 30. Таблетки можно использовать в дороге, их не нужно разбавлять водой. Для лечения запоров необходимо принимать по 2 штуки взрослым и по половине — детям с 4 до 10 лет. Слабительный очищающий эффект наступает через 5-6 часов, поэтому для опорожнения кишечника в утренние часы лекарство нужно употребить на ночь. Гутталакс противопоказан беременным и кормящим женщинам. Среди побочных эффектов у пациентов отмечались диарея, эксикоз, судорожный синдром и падение артериального давления в результате резкой потери жидкости. В среднем цена за упаковку сиропа равняется 200-300 рублям, таблетки можно купить за 250-400 рублей.
Фитолакс представляет собой растительное слабительное средство, так как содержит листья и цветы следующих компонентов: ромашка, укроп, абрикос, сенна. Препарат производится в виде таблеток, чая и батончиков. Абрикос содержит множество витаминов и полезных элементов, клетчатку, калий, которые задерживают всасывание воды и смягчают кал. Сенна повышает тонус мускулатуры кишечника, усиливая его перистальтику, что эффективно помогает бороться с атоническими запорами. Подорожник оказывает успокаивающее и противовоспалительное действия на слизистую органа. Укроп усиливает секрецию ферментов желудка, поджелудочной железы и желчного пузыря. Это улучшает расщепление каловых масс и их выведение.
Противопоказанием является непереносимость трав, входящих в состав, беременность и период грудного вскармливания. При склонности к запорам следует пить по 2 таблетки на ночь до исчезновения жалоб. Чай Фитолакс рекомендуют использовать до 2 раз в день в течение месяца. Стоимость чая варьируется от 150 до 300 рублей, дешевый батончик можно приобрести за 50 рублей.
Комбинированные слабительные
Агиолакс является комбинированным растительным препаратом, который используется при геморрое, запорах, перед операциями и колоноскопией. Состав полностью натуральный: в него входят семена блошницы индийской, подорожник, сенна. В отличие от Фитолакса, препарат имеет более широкий спектр применения.
Агиолакс оказывает хороший слабительный эффект в результате задержки жидкости в кишке и повышения концентрации простагландинов в энтероцитах. Это происходит благодаря нарушению всасывания ксилозы под воздействием экстракта индийской блошницы. Все это приводит к активации мускулатуры толстого кишечника и увеличивает объем каловых масс. К противопоказаниям для назначения средства относится спаечная болезнь. Самым частым осложнением после использования лекарства является нарушение электролитного баланса крови в результате обильной потери жидкости.
При запорах для очистки кишки следует пить по 1 ч. л. раствора с 1 стаканом теплой воды. В случае отсутствия кала уже в течение 3 дней рекомендуется принять 3 дозы лекарства. Продолжительность терапии составляет в среднем 2-3 недели. Цена за упаковку — примерно 200-450 рублей.
Регулакс тоже является растительным слабительным средством. В качестве главных действующих веществ содержит листья, семена и экстракт сенны. Дополнительно в состав лекарства вошли лимонная кислота, стеарат, ароматизаторы и сливовый мусс. Регулакс производится в виде жевательных пастилок с приятным вкусом.
Плоды, листья и трава сенны в просвете желудочно-кишечного тракта превращаются в реинантрон. Последний оказывает выраженное активирующее воздействие на энтероциты и стимулирует их сокращение. В результате повышается перистальтика, пищевой комок продвигается по направлению к прямой кишке. Терапевтический слабительный эффект наступает только через 8 часов после приема лекарства.
Регулакс противопоказан пациентам с аутоиммунными заболеваниями толстого кишечника (болезнь Крона и НЯК — неспецифический язвенный колит), спастическими запорами, аллергией, болями в животе и подозрением на аппендицит. В качестве побочных реакций отмечают появление выраженной диареи, крови и белка в моче, крапивницы и дискомфорта в мышцах. Для лечения атонических запоров следует принимать по 1 жевательной пастилке взрослым и детям старше 12 лет в течение одной недели. При передозировке возможно развитие тяжелых нарушений электролитного баланса (ацидоз, алкалоз) и падение артериального давления. Стоимость лекарства варьируется от 240 до 320 рублей.
