Диета № 5 после удаления желчного пузыря: основные принципы, меню на неделю, рецепты

В лечении патологии желчного пузыря особую роль отводят хирургическому вмешательству, однако неправильное ведение послеоперационной терапии может привести к тяжелым последствиям. Цель диеты № 5 — их ликвидация и поддержание нормальной функции организма и ЖКТ на максимально длительный срок. Диета, разработанная Певзнером, включает список рекомендованных продуктов, принципы и правила их употребления. Важной составляющей является разработка индивидуального меню. Готовить продукты нужно правильно и вкусно, и для этого существует множество рецептов.

Особенности питания после удаления желчного пузыря

Современные операции, связанные с удалением желчного пузыря (холецистэктомии), проводятся с минимальным уровнем травматизма. Чаще всего используется эндоскопический метод (лапароскопия) — проведение операции через небольшие раны на передней брюшной стенке. После процедуры реабилитация длится совсем недолго, а пациент может быстро вернуться к обычной жизни.

Основные принципы питания:

1. Сутки после хирургического вмешательства, по медицинским предписаниям, нельзя принимать пищу. Первую трапезу принимают на второй день. Она состоит из легкого овощного супа и каши на воде.
2. Далее режим питания носит щадящий характер. Уменьшается нагрузка на органы и отделы ЖКТ, которые вовлечены в патологический процесс: печень, желчные протоки, кишечник. Необходимо избегать большого содержания жиров в пище.
3. На пятые сутки после оперативного вмешательства разрешается добавление в рацион больного протертых овощей и обезжиренного перемолотого мяса. Это относится и к рыбе. Отварную нежирную морскую рыбу понемногу вводят в меню, предварительно измельчив. Полезным будет нежирный творог.

Таким образом, диетическое меню будет иметь следующий состав:

• Овощной суп (в виде пюре).
• Тщательно разваренные каши на воде (не на молоке).
• Пюре из вареных овощей.
• Перетертая нежирная отварная мясо и рыба.
• Творог низкой жирности.
• Фруктовый компот или кисель с низким содержанием сахара.

Стол № 5

В гастроэнтерологию прочно вошла лечебная диета № 5 по Певзнеру (стол № 5). Питание имеет несколько модификаций. Диета имеет следующие принципы:

• Порции маленького размера (размером с ладонь или кулак пациента).
• Холодные и горячие продукты и напитки могут раздражать слизистую оболочку кишки, поэтому их употребление нежелательно.
• Употребление жирных продуктов запрещается!
• Запрещаются блюда, содержащие большое количество экстрактивных веществ. К таковым относятся наваристые рыбные и мясные бульоны.
• Стоит уменьшить количество жиров и простых углеводов, особенно сахара и фруктозы, поэтому запрещаются жирные десерты с кремом и шоколад.
• Нельзя добавлять в пищу большое количество приправ и соли.
• Ограничивается употребление сырых фруктов и овощей.
• Запрещаются кислые ягоды и фрукты.
• Стоит отказаться от копченостей, маринада и соленья.
• Ограничивается какао, кофе, крепкий чай, запрещается сладкая газировка.
• Прием алкоголя и курение категорически запрещены!
• Дробное питание.

Лучшей считается пятиразовая частота трапезы, однако это число можно увеличить. Сначала будет сложно перестроиться, но через несколько недель выработанная привычка даст о себе знать.

Примерное расписание:

Прием пищи	Время
Завтрак № 1	7:30 — 8:00
Завтрак № 2	11:00
Обед	13:30
Полдник	16:00
Ужин	19:00

Если невозможно следовать подобному распорядку, то следует нормировать время между приемами пищи, например, принимать пищу каждые три часа.

Гастроэнтеролог в послеоперационный период назначает схему питания, классифицируемую как диета № 5 с индексом «а». Диета № 5а нормализует общее состояние организма и желудочно-кишечного тракта. Главное отличие от стола № 5 — сниженное количество всех веществ, которые тем или иным образом оказывают раздражающее действие на органы ЖКТ.

Соблюдение стола № 5а обеспечивает полноценное питание для пациента и щадящий режим по отношению к органам пищеварения, на которые путем перераспределения оказывается дополнительная нагрузка. Эти органы: поджелудочная железа, печень, двенадцатиперстная кишка, желудок.

В течение четырех месяцев после операции пациент должен соблюдать диетический режим питания!

По истечении четырехмесячного дието-терапевтического курса в период реабилитации необходимо соблюдать обозначенную диету еще около двух лет. Это самое главное условие для полного восстановления и перестройки организма после перенесенной операции.

Энергетическая ценность и химический состав продуктов

Принципы диеты № 5 по Певзнеру:

• Продукты должны включать до 80 грамм белка, половина которого должна быть не растительного, а животного происхождения (диетологи считают только животные белки полноценными).
• Жиров должно быть менее 80 грамм, 30% из них должны иметь растительную природу. Именно такие жиры содержат в своем составе полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК), благодаря наличию увеличенного количества двойных связей между атомами углерода и сниженному содержанию водорода они быстрее перевариваются (на их расщепление тратится меньше молекул АТФ — энергетического ресурса организма).
• Количество сахаров должно быть не более 400 грамм в сутки.
• Совокупная энергетическая ценность должна равняться 2300-2700 ккал (для людей, которые работают в условиях низких и средних физических нагрузок).
• Количество потребляемой соли — не более 10 грамм.

Следующие таблицы используют для расчета биологической и энергетической ценности блюд, которые входят в диету. Их стоит подробно изучить, а также можно использовать для составления своих собственных рецептов.

Овощи

Овощи богаты витаминами и клетчаткой, содержат низкое количество сахара, поэтому являются оптимальной группой практически для любой диеты:

Название	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорийность, ккал
Кабачки	0,7	0,3	4,5	25
Брокколи	3,0	0,5	5,2	29
Цветная капуста	2,5	0,2	5,4	31
Картофель	2,1	0,4	17,1	81
Морковь	1,4	0,2	5,9	33
Тыква	1,3	0,2	7,9	31

Фрукты

Фрукты обладают внушительным запасом витаминов и неоценимы в восполнении массивных энергетических трат в короткое время (данный процесс называется «закрытием углеводного окна»):

Название	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорийность, ккал
Абрикосы	0,9	0,1	10,7	40
Айва	0,5	0,5	9,7	41
Арбузы	0,6	0,1	4,7	26
Бананы	1,5	0,3	21,6	96
Груши	0,4	0,2	10,9	43
Дыни	0,6	0,4	7,2	34
Киви	1,0	0,5	10,3	47
Персики	0,9	0,1	11,3	45
Сливы	0,7	0,4	9,2	43
Хурма	0,5	0,4	15,4	65
Яблоки	0,4	0,4	9,7	46

Ягоды

Стоит исключить из рациона кислые ягоды, среди полезных выделяют следующие:

Название	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорийность, ккал
Клубника	0,8	0,4	7,4	42
Черника	1,1	0,5	7,5	45

Орехи и сухофрукты

Орехи и сухофрукты имеют в своем составе повышенную концентрацию белков, но почти лишены воды:

Название	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорийность, ккал
Изюм	2,9	0,7	66,1	261
Сушеный инжир	1,1	0,7	57,9	256
Курага	5,1	0,4	54,1	216
Урюк	5,2	0,3	50,5	211
Чернослив	2,3	0,5	57,6	232

Каши

Каши — источник сложных углеводов. Они позволяют создавать энергетический запас на весь день:

Название	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорийность, ккал
Гречневая каша	12,5	1,2	62,2	324
Манная каша	10,2	1,1	73,3	327
Овсяная каша	12,4	6,2	59,6	343
Перловая каша	9,2	1,2	73,6	321
Рисовая каша	6,6	0,8	78,2	343

Макаронные изделия

Макаронные и подобные им изделия содержат много витаминов группы В и большой объем клетчатки:

Название	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорийность, ккал
Макароны из твердых сортов пшеницы	10,5	1,2	69,5	335
Лапша гречневая	14,6	0,7	70,2	346

Кондитерские изделия

В малых количествах меню можно разнообразить кондитерскими изделиями:

Название	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорийность, ккал
Варенье	0,2	0,3	63,1	264
Желе	2,5	0,0	17,7	78
Зефир	0,8	0,0	78,6	305
Мармелад	0,4	0,0	76,7	294
Пастила	0,6	0,0	80,7	321

Сладости

Сахар и мед могут употребляться в небольших количествах:

Название	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорийность, ккал
Мед	0,8	0,0	81,7	330
Сахар	0,0	0,0	99,6	392

Молочные продукты

Молочные и кисломолочные продукты — источник полноценных белков, суточной нормы кальция и полезных жирных кислот:

Название	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорийность, ккал
Кефир обезжиренный	3,4	1,6	3,7	42
Простокваша обезжиренная	3,0	1,0	4,1	40
Ацидофилин обезжиренный	3,0	1,0	4,0	40
Творог 1%	16,3	1,0	1,3	79
Творог 1,8% (нежирный)	18,0	1,8	3,3	101

Мясо

Любой вид мяса богат полноценным белком:

Название	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорийность, ккал
Говяжье мясо	18,9	19,4	0,0	187
Кроличье мясо	21,0	8,0	0,0	156
Куриная грудка (вареная)	29,8	1,8	0,5	137
Куриная голень (вареная)	27,1	5,6	0,0	157
Филе индейки (вареное)	25,7	1,0	0,0	1

Морепродукты

Морепродукты содержат в своем составе фосфаты, йод и полезные жирные кислоты:

Название	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорийность, ккал
Камбала	16,5	1,8	0,0	83
Минтай	15,9	0,9	0,0	72
Треска	17,7	0,7	0,0	78
Хек	16,6	2,2	0,0	86

Растительные жиры

Можно употреблять именно жиры растительного происхождения:

Название	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорийность, ккал
Масло сливочное	0,5	82,5	0,8	748
Масло подсолнечное	0,0	99,9	0,0	899

Соки

Соки разрешается употреблять в малых количествах. Они включают в свой состав много сахара и фруктозы, которые способствую развитию опасного висцерального жира:

Название	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Калорийность, ккал
Сок абрикоса	0,9	0,1	9,0	38
Сок моркови	1,1	0,1	6,4	28
Сок персика	0,9	0,1	9,5	40
Сок тыквы	0,0	0,0	9,0	38
Сок шиповника	0,1	0,0	17,6	70

Использование новых рецептов расширит меню и создаст позитивные эмоции, которые очень нужны во время болезни.

Меню на неделю

Диета назначается на срок, который зависит от особенностей организма пациента. Длительное назначение стола №5 требует составления хорошо продуманного меню. Питание должно быть не только полезным, но и вкусным, в противном случае придерживаться его станет невозможно. Именно поэтому важно разрабатывать индивидуальный рацион, зная состав и ценность продуктов и используя разрешенные продукты и способы кулинарной обработки.

Следующее меню на неделю является примером, на каркасе которого можно создать свой собственный недельный рацион:

День недели	Первый завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Ужин	Перед сном
Понедельник	Манная каша с малиновым или черничным желе. Молочный коктейль, приготовленный в домашних условиях	Фруктовое пюре в вареном или свежем виде	Суп овощной на гречке. Вареная говядина. Салат из натертых мелко огурцов с капустой и оливковым маслом	Салат из натертой моркови. Ягодный морс	Котлеты из нежирного рыбного фарша. Рисовая каша. Яблочный сок без мякоти	Шиповниковый отвар
Вторник	Сырники с изюмом. Гречка, приготовленная на пару. Кусочек некопченого неострого сыра. Шиповниковый отвар	Нежирный творог со свежей клубникой или черникой	Молоко обезжиренное. Обезжиренный мясной рулет. Макароны с сыром	Омлет из белков, если яйцо использовалось дважды, то на следующий день омлет надо заменить другим блюдом	Натертый чернослив с капустой. Рисовая каша. Куриное филе отварное. Некрепкий чай с лимоном с малым количеством сахара	Обезжиренное молоко
Среда	Манник с курагой. Творожно-фруктовый пудинг. Некрепкий лимонный чай	Сок моркови. Нежирный творог со сметаной	Свекольник. Котлеты из фарша индейки с гречневой кашей. Чай с лимоном и медом	Запеченные медовые яблоки	Говяжья запеканка с молочным соусом и яблоками. Салат из капусты с тертой морковью. Черничный морс	Лимонный чай с кусочком печенья
Четверг	Паровой омлет без желтков с овощами. Салат, приготовленный из моркови и сыра. Кисель из яблок или груш	Салат из груш, бананов и кураги с йогуртом	Куриное филе в сметане. Каша тыквенная. Зеленый чай с мятой	Яблочно-морковное желе. Молочный коктейль, приготовленный дома	Суп из трески. Яблочно-тыквенный салат. Молоко	Компот из яблок
Пятница	Молочная овсяная каша. Нежирный творог с фруктами (гранат, яблоки, груши). Фруктовый компот	Рис с отварной капустой. Обезжиренный кефир	Суп из кабачков без мяса. Треска, приготовленная в пароварке. Некрепкий кофе с небольшим количеством сахара и молоком	Пудинг из риса	Филе индейки под сметанным соусом. Гречневая каша на пару	Теплое молоко с медом
Суббота	Белковый омлет. Нежирный творог с натертыми фруктами или сухофруктами. Молочный коктейль, приготовленный в домашних условиях	Винегрет, приготовленный в пароварке	Рыбные котлеты. Рис на пару. Свежий салат из помидоров и огурцов, заправленный сметаной. Грушевый компот	Кефир. Нежирный творог	Овощная запеканка из курицы. Кофе с молоком. Зефир	Обезжиренный кефир с кусочком зефира
Воскресенье	Пудинг из творога с вареньем. Молочная овсянка. Молочный чай	Курица, приготовленная в пароварке. Отварная гречка с хлебом	Овощной суп. Запеченное мясо под молочным белым соусом. Макароны с сыром. Кисель из яблок	Помидорная запеканка. Гречневая каша. Отвар из трав. Мед	Отварная рыба с картофельным пюре. Некрепкий лимонный чай	Ягодный морс

Рецепты

В успешности назначенной терапии большое значение имеет не только состав блюд, сколько метод их приготовления. Важно найти золотую середину между пользой и вкусовыми характеристиками пищи. Рецепты блюд для диеты №5 представлены ниже.

Молочный соус

Способ приготовления:

1. Полторы ложки (столовые) сливочного масла растапливают и добавляют одну столовую ложку муки.
2. В массу заливают стакан слегка подогретого молока и варят до приобретения смесью густой консистенции.
3. Солят по вкусу, не стоит забывать о необходимой низкой концентрации соли.

Подобный соус разнообразит меню больного. Более того, может стать компонентом следующего блюда.

Мясо, запеченное под белым соусом

Способ приготовления:

1. Четверть килограмма говядины отваривают, в процессе варки слегка подсаливают.
2. Мясо кладут в форму и заливают заранее приготовленным белым молочным соусом.
3. Выпекают в течение десяти минут.

Творожный пудинг

Способ приготовления:

1. 250 грамм творога разминают, затем добавляется желток.
2. Потом кладут 50 грамм сахара, можно добавить небольшое количество соли по вкусу.
3. Добавляется столовая ложка манки, 15 грамм слегка подогретого сливочного масла.
4. Ингредиенты смешивают.
5. Белки взбиваются. Их добавляют в смесь, затем кладут 30 грамм изюма. Далее все нужно снова перемешать.
6. Масса помещается в форму. Если использовать пекарную бумагу или силиконовую форму, тогда можно будет обойтись без дополнительного масла для смазывания. Польза питания обеспечивается сниженной жирностью.
7. Готовят в пароварке или пекут в духовке.

Суп картофельный

Способ приготовления:

1. Вначале 400 грамм картофеля режут, варят в воде.
2. Добавляют одну мелко натертую морковь и половинку нарезанного мелкими кусочками лука.
3. Слегка солят, кладут лавровый лист по вкусу, можно добавить сливочное масло, но не больше чайной ложки.
4. Готовность блюда проверяют по готовности картофеля.

Кисель из яблок

Способ приготовления:

1. 500 грамм яблок хорошо промывают в воде.
2. Затем яблоки мелко режут.
3. Варят в объеме двух стаканов воды.
4. После того как яблоки станут мягкими, из них готовят пюре и соединяют с ранее образованным отваром, добавляют немного сахарного песка по вкусу и доводят до кипения.
5. Добавляют крахмал (две столовые ложки или до образования нужной консистенции) и варят до густоты.

Манные котлеты диетические:

Рецепт приготовления:

1. Варят вязкую густую манную кашу. Сахарный песок добавляют в кипящую смесь воды и молока, медленно кладут манную крупу и готовят на слабом огне, при этом непрерывно перемешивают двадцать минут.
2. Манную кашу охлаждают примерно до шестидесяти градусов, далее добавляют сырые яйца и сливочное масло. Все ингредиенты перемешивают.
3. Из получившейся массы образуют котлеты любой формы на выбор и готовят в духовке или в пароварке.
4. На стол котлеты подают со вареньем, сметаной, фруктовым соусом или яблочным киселем.

Свекольное пюре с тыквой:

Рецепт приготовления:

1. Свеклу тщательно отмывают, затем отваривают до состояния готовности, чистый и отваренный овощ мелко трут.
2. Тыкву чистят от кожицы, вырезают семена, мелко крошат или трут на терке.
3. Тыквенную кашицу заливают молоком и тушат до полуготовности.
4. Соединяют мелко натертую свеклу с полутушеной тыквой и продолжают тушить.
5. В муку добавляют молоко, мешают до состояния однородной массы и добавляют в тыквенно-свекольное пюре.
6. Пюре слабо солят по вкусу, добавляют сахарный песок и продолжают тушить на маленьком огне до пяти минут.
7. Добавляют немного сливочного масла, затем снимают с огня.

Диета № 5 накладывает ряд ограничений, которые могут сильно повлиять на образ жизни пациента. С другой стороны, новое питание послужит надежной опорой для сохранения здоровья и дорогой к новым органолептическим открытиям.