Младенческие срыгивания часто настораживают родителей. Состояние отмечается после кормлений преимущественно у здоровых малышей. В ряде случаев срыгивания становятся симптомом патологических нарушений. Заболевания пищеварительного тракта и некоторые аномалии проявляются крайним вариантом диспепсии — рвотой. Существуют критерии, по которым удается различить безобидные срыгивания и систематически возникающие рвотные позывы.
Предпосылки для развития
Пищеварительная система новорожденных отличается недостаточной степенью зрелости. У детей раннего возраста мало развита вегетативная регуляция различных функций. Основными предрасполагающими факторами для появления срыгиваний являются:
- относительно небольшая длина пищевода;
- недостаточно выраженный тонус нижнего пищеводного сфинктера (специальной мышечной структуры между пищеводом и желудком);
- малый объем желудка;
- низкая ферментативная активность.
Совокупность анатомо-физиологических факторов обуславливает легкость заброса молока или смеси в пищевод и ротовую полость.
Профилактика срыгивания
Появлению срыгивания у грудничка предшествует классическая картина неправильного кормления. Заботливые родители стараются досыта накормить младенца, нередко давая избыток смеси. Голодный ребенок с жадностью высасывает свою пищу через соску с большим отверстием, заглатывая воздух. Наевшийся малыш успокаивается, засыпает, а мама или папа укладывает его в кроватку. Через несколько минут ребенок срыгивает после кормления смесью или сцеженным молоком.
Сократить количество срыгиваний можно, устранив ряд причин следующим образом:
| Совет | Выполнение |
| Организовать правильный режим кормлений | Ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, уже с 1-го месяца должен приучиться к питанию по часам через равные промежутки времени. Сначала приемы пищи осуществляются 7 раз в день, затем убирается ночное кормление и малыш ест 6 раз. Младенец, получающий грудное молоко, питается по требованию до 3 месяцев. По мере взросления также переводится на почасовое кормление. Такой подход позволит минимизировать ситуации, когда ребенок будет голодным и жадным до еды. Соответственно снизится вероятность заглатывания воздуха |
| Давать строго необходимое количество молока или смеси | Рассчитать объем питания поможет участковый педиатр. Употребление слишком большого количества смеси попросту спровоцирует срыгивание либо рвоту |
| Применять специальные приспособления | Использовать соски, имитирующие грудь. Как альтернативный вариант — делать тоненькое отверстие в обычной соске. Это не даст детскому питанию сильно вытекать из бутылочки |
| Придавать правильное положение | Во время кормления голова и верхняя часть грудной клетки ребенка должна быть приподнята. После насыщения не рекомендуется сразу укладывать малыша в горизонтальное положение, а носить на руках вертикально 10–15 минут. За это время часть пищи начнет створаживаться, а другой объем постепенно перейдет в нижележащие отделы |
| Дополнительно | Позитивно сказывается на пищеварении выкладывание младенца на живот за 10–15 минут перед кормлением. Простая процедура способствует отхождению газов и снижает внутрибрюшное давление |
Норма или патология?
Срыгивания в большинстве случаев рассматриваются как физиологическое состояние. В среднем объем «неусвоенного» молока у здоровых младенцев составляет 15-45 мл. При этом малыш развивается по возрасту, а росто-весовые прибавки находятся в пределах нормы. У многих детей срыгивания самопроизвольно прекращаются к году.
Если объем срыгиваний велик, самочувствие ребенка начинает страдать или состояние сохраняется свыше 12 месяцев, необходимо искать причину нарушений. У таких детей нередко выявляется патология пищеварительного тракта или перинатальное поражение ЦНС.
Патологические срыгивания относятся к клиническим проявлениям диспепсии и иногда соотносятся со рвотой. В основе обоих состояний часто лежит переполнение желудка. Эти диспепсические расстройства сопровождаются выбросом съеденной пищи изо рта. Характерными отличиями состояний являются:
| Признаки срыгивания | Проявления рвоты |
|
|
Возможные нарушения
Самыми распространенными заболеваниями, которые сопровождаются рвотой у младенцев, являются болезни пищевода и желудка. Плохое усвоение пищи в подобных случаях сказывается на общем росте и развитии малыша. Ребенок на фоне патологии становится капризен, плаксив, плохо спит и мало набирает в весе.
Характер рвоты может указывать на уровень поражения:
- Пищеводная. Сопровождается выбросом неизмененного молока или смеси. Доля детского питания не попадает в желудок, поэтому не подвергается действию кислот и ферментов. Встречается при нарушениях моторики пищевода, ахалазии.
- Желудочная. Поскольку молоко достигает желудка и створаживается, отмечается рвота творогом. Сопровождает гастродуоденальную патологию (ГЭРБ, стеноз или спазм привратника и др.). Для пилоростеноза характерна рвота фонтаном. В случае, когда спазм привратника приводит к полному перекрытию желудочно-двенадцатиперстного перехода, рвотные позывы могут возникать в ответ на употребление одной лишь воды.
- Кишечная. Пищевой комок, подвергнутый перевариванию в полости кишки, приобретает неприятный каловый запах. Отмечается при заболеваниях с нарушением моторики кишечника.
- Центрального происхождения. Не связана с приемом пищи и не приносит облегчения. Развивается при поражении головного мозга, интоксикациях, может сопровождать высокую лихорадку.
Поставить точный диагноз только на основании внешних проявлений практически невозможно. Дополнительные исследования в виде УЗИ, методов лабораторной, лучевой диагностики и эндоскопии помогают определить настоящую причину нарушений. Ребенка с беспокоящими срыгиваниями или частой рвотой могут направить на консультацию к неврологу и хирургу.
Срыгивание и рвота у детей, находящихся на искусственном вскармливании, нередко появляются при употреблении неправильно подобранной смеси. Непереносимость лактозы также может быть причиной этих нарушений. Замена питания на гипоаллергенную смесь либо добавление к молоку препаратов с лактазой помогает избавиться от возникшей проблемы.
Существуют специальные загустители, назначаемые при срыгиваниях. Средства препятствуют свободному забросу детского питания в пищевод благодаря увеличению вязкости смеси или молока. В тяжелых случаях тактика ведения пациента, определяемая врачом, становится более серьезной.
