Тошнота и рвота зачастую являются ранними признаками заболевания или отравления.
В настоящее время существует множество лекарственных препаратов, которые применяются для устранения тошноты и рвоты. Все лекарственные средства имеют разный механизм действия, противопоказания и побочные эффекты. Выбор препарата зависит от заболевания или состояния, вызвавшего тошноту и рвоту. Поэтому в первую очередь следует обратиться к врачу.
Виды тошноты
Тошнота – неприятное субъективное ощущение потребности рвоты. Рвота – резкий выброс содержимого желудка или кишечника вследствие сильных сокращений мышц живота и грудной клетки.
При длительном течении рвота вызывает обезвоживание, нарушение водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия. Сильный рвотный акт способен спровоцировать разрыв слизистой пищевода и желудка, что приводит к кровотечению. При рвоте существует риск аспирации (попадание желудочного содержимого в дыхательные пути)
Различают следующие виды рвоты:
- Центральную — возникает при раздражении рвотного центра, находящегося в головном мозге. Причиной являются заболевания центральной нервной системы, психические и невротические расстройства. Отличительные особенности рвоты центрального происхождения — частое отсутствие тошноты, возникновение на пике головной боли рвоты, не приносящей облегчения.
- Рефлекторную — возникает при пищевых отравлениях, отравлении алкоголем, заболеваниях желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, почек, матки, внутреннего уха, морской и воздушной болезни. При этих состояниях происходит раздражение блуждающего нерва, который рефлекторно стимулирует рвотный центр. Отличительной чертой становится выраженное ощущение тошноты и малое количество рвотных масс. Тошнота и рвота возникают после еды.
- Гематогенно-токсическую — возникает при накоплении в крови или попадании извне различных токсинов, лекарственных веществ, при эндокринных заболеваниях.
Выделяют так называемые синдромы укачивания — кинетозы. Это патологическая реакция организма на непривычные движения, например, при нахождении в транспорте — в самолете, на морском судне, в машине. Эти синдромы имеют соответствующие названия — морская, воздушная, автомобильная болезнь, болезнь верховой езды, аттракционов. Около 60 % детей страдают тем или иным кинетозом. Это обусловлено незрелостью вестибулярного аппарата и его связью с головным мозгом. Основные симптомы — головокружение, тошнота и рвота
Лечение
Таблетки от тошноты и рвоты являются лишь симптоматическим средством. Поэтому в первую очередь терапия должна быть направлена на устранение основного заболевания.
Возбуждение центра рвоты обусловлено стимуляцией определенных типов рецепторов. Среди них важную роль играют четыре:
- Дофаминовые D2.
- М1-холинергические.
- Гистаминовые H1.
- Серотониновые 5-HT3.
На блокаде этих рецепторов основан механизм действия большинства противорвотных препаратов.
Блокаторы дофаминовых рецепторов — прокинетики:
| Препарат | Дозировки | Показания | Противопоказания | Побочные эффекты |
| Метоклопрамид (Церукал) | Таблетки и раствор 10 мг, принимать по 1 таблетке 3 раза в сутки. При тяжелом течении вводить внутривенно или внутримышечно по 10 мг 3 раза в сутки | Самое эффективное лекарство. Помогает при любом виде рвоты, кроме заболеваний внутреннего уха | Желудочно-кишечные кровотечения, болезнь Паркинсона, эпилепсия, глаукома, I триместр беременности, кормление грудью, пролактинома | Сухость во рту, сонливость, депрессия, нарушение концентрации внимания, экстрапирамидные нарушения (тремор, подергивание мышц, спазмирование мышц) повышение уровня пролактина в крови,нарушение менструального цикла |
| Домперидон(Мотилиум) | Таблетки и суспензия 10 мг, по 10 мг 3 раза в сутки | Тошнота и рвота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта | Сухость во рту, повышение уровня пролактина в крови | |
| Итоприд (Ганатон) | Таблетки 50 мг, по 1 таблетке 3 раза в сутки |
Блокаторы дофаминовых рецепторов — нейролептики:
| Препарат | Дозировки | Показания | Противопоказания | Побочные эффекты |
| Галоперидол | Таблетки 1,5 мг — 2-3 раза в сутки через 30 минут после еды. Раствор 5 мг — 2 раза в сутки внутримышечно | Тошнота и рвота при психических заболеваниях, патологиях нервной системы, при применении наркотических анальгетиков | Желудочно-кишечные кровотечения, болезнь Паркинсона, эпилепсия, глаукома, I триместр беременности, кормление грудью, пролактинома | Сухость во рту, сонливость, депрессия, нарушение концентрации внимания, экстрапирамидные нарушения (тремор, подергивание мышц, спазмирование мышц) повышение уровня пролактина в крови,нарушение менструального цикла |
| Перфеназин | Таблетки 4 мг — 3 раза в сутки | |||
| Сульпирид | Таблетки 100 мг — 3-4 раза в сутки. Раствор 50 мг — 2 раза в сутки внутримышечно | |||
| Прохлорперазин | Таблетки 25 мг — 4 раза в сутки |
Блокаторы серотониновых рецепторов:
| Препарат | Дозировки | Показания | Противопоказания | Побочные эффекты |
| Ондансетрон | Таблетки 8 мг — 2 раза в сутки. Раствор 8 мг — 1 раз в сутки внутривенно | Тошнота и рвота, вызванные противоопухолевой химиотерапией | Заболевания печени, I триместр беременности, кормление грудью, операции на органах брюшной полости | Сухость во рту, запор или диарея, увеличение частоты сердечных сокращений, снижение артериального давления, боли в грудной клетке, нарушения ритма сердца, лихорадка, ощущение приливов крови к лицу, нарушение зрения, повышение уровня печеночных ферментов |
| Трописетрон | Таблетки 5 мг — 1 раз в сутки. Раствор 5 мг — 1 раз в сутки внутривенно | |||
| Гранисетрон | Таблетки 5 мг — 1 раз в сутки. Раствор 2 мг — 1 раз в сутки внутривенно | |||
| Доласетрон | Таблетки 100 мг — 2 раза в сутки. Раствор 100мг — 1 раз в сутки внутривенно |
Блокаторы дофаминовых и холинергических рецепторов:
| Препарат | Дозировка | Показание | Противопоказания | Побочные эффекты |
| Скополамин (Аэрон) | Таблетки 0,1 мг. Пластырь 1,5 мг. При болезни Меньера — по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. При кинетозах — по 1-2 таблетки за 30 минут до отъезда, при необходимости через 6 часов выпить еще одну таблетку или наклеить на кожу пластырь за 30 минут до отъезда | Болезнь Меньера, синдромы укачивания | Мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца, тиреотоксикоз, атония кишечника, закрытоугольная глаукома, воспалительные заболевания кишечника, почечная недостаточность, миастения. | Сухость во рту, жажда, сердцебиение, снижение артериального давления, нарушение моторики кишечника, запор, затуманенность зрения, паралич аккомодации (затруднение рассматривания близко расположенных предметов), повышение внутриглазного давления, сонливость, нарушение концентрации внимания, задержка мочи |
| Тиэтилперазин | Таблетки 6,5 мг — 3 раза в сутки. Раствор 6,5 мг — внутривенно 1 раз в сутки | Тошнота и рвота, вызванные противоопухолевой химиотерапией | Закрытоугольная глаукома, артериальная гипотензия, печеночная и/или почечная недостаточность, бронхиальная астма, гипертрофия предстательной железы, болезнь Паркинсона и паркинсонизм, беременность, кормление грудью | Сухость во рту, сонливость, кошмарные сновидения, подергивания мышц, снижение артериального давления, уменьшение содержания в крови лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов |
Блокаторы гистаминовых рецепторов:
| Препарат | Дозировки | Показания | Противопоказания | Побочные эффекты |
| Димегидринат (Драмина) | Таблетки по 50 мг — 2-3 раза в день. Дозировка для детей — 1/2 таблетки 2 раза в сутки | Болезнь Меньера, заболевания вестибулярного аппарата, тошнота и рвота у беременных, ацетонемическая рвота | Эпилепсия, детский возраст до 2 лет, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы | Сухость во рту, сонливость, нарушение концентрации внимания, беспокойство, бессонница особенно у детей), редко — ослабление ночного и цветового зрения, снижение артериального давления |
| Дифенгидрамин(Димедрол) | Таблетки по 50 мг — 2-3 раза в сутки | |||
| Меклозин | Таблетки по 25 мг — 2-3 раза в сутки |
Бензодиазепины:
| Препарат | Дозировки | Показания | Противопоказания | Побочные эффекты |
| Диазепам | Таблетки по 5 мг — 1 раз в сутки | Рвота беременных, тошнота и рвота, связанная с тревогой, истерическая рвота, синдромы укачивания, болезнь Меньера | Печеночная недостаточность, закрытоугольная глаукома, I триместр беременности, кормление грудью | Сухость во рту, сонливость, нарушение концентрации внимания, повышение уровня печеночных ферментов в крови |
| Лоразепам | Таблетки по 2,5 мг — 1 раз в сутки |
Глюкокортикоиды и блокаторы нейрокининовых рецепторов:
| Препарат | Дозировка | Показания | Противопоказания | Побочные эффекты |
| Дексаметазон | Таблетки по 8 мг. По 1-4 таблетки в один прием 1 раз в сутки. Раствор 8 мг -1 раз в сутки внутривенно | Тошнота и рвота, вызванные противоопухолевой химиотерапией — в дополнение к блокаторамсеротониновых рецепторов | Декомпенсированный сахарный диабет, инфекционные заболевания, | Мышечная слабость, повышение артериального давления, увеличение уровня глюкозы, язвенные поражения ЖКТ, остеопороз |
| Апрепитант | Капсулы по 125 мг. По 1 капсуле 1 раз в сутки | Печеночная недостаточность, ишемическая болезнь сердца | Повышенная потливость, увеличение частоты сердечных сокращений, повышение уровня печеночных ферментов, периферическая нейропатия |
