Некоторые процедуры, выполняемые средним медперсоналом в больнице, без труда можно провести и в домашних условиях. К таким методам лечения относится очистительная клизма, которая нередко показана пациентам с нарушением моторики кишечника. Манипуляция доступна и несложна в исполнении. Частое выполнение клизм нежелательно из-за ослабления собственной моторно-эвакуаторной функции толстой кишки. Поэтому прибегать к очищению таким способом можно только в случаях неэффективности слабительных средств и диет.
Определение понятия «запор»
У детей запором обозначается состояние отсутствия дефекации в течение 32 и более часов. У взрослых пациентов правомерно установить диагноз «запор», если кишечник не опорожняется три раза за семь дней либо однократный объем каловых масс не превышает 35 граммов.
Для того чтобы применить в домашних условиях различные варианты клизм, нужно быть уверенным в том, что запор носит функциональный характер, то есть спровоцирован возрастными изменениями в стенке кишки, питанием или определенными состояниями организма (беременность, стрессовая ситуация).
В случаях когда опорожнение кишки затруднено в связи с растущим в ее просвете образованием, неврологическими или психическими болезнями, заболеваниями прямой кишки, особенно острой хирургической патологией, прибегать к очищению кишечника посредством клизм категорически нельзя, особенно в условиях дома без наблюдения специалиста.
Причины запоров
Есть большой спектр состояний и болезней, вызывающих задержку кала в толстой кишке. Среди них:
- Неправильный режим и состав питания (особенно актуально у детей), ранний переход на искусственное вскармливание, недостаточное употребление пищевых волокон и жидкости.
- Психогенный запор, или ситуационный: вызван стрессовой ситуацией. Частый вид у туристов, а также у детей, насильно приучаемых к горшку или отлучаемых от груди.
- Длительный постельный режим, беременность, состояние после родов.
- Заболевания кишечника: полипы, опухоли, рубцы, спаечный процесс, колиты, врожденные заболевания — болезнь Гиршпрунга, долихосигма (большие размеры сигмовидной кишки), геморрой, анальная трещина, отсутствие анального канала, паразитарные инфекции (глисты), дивертикулы.
- Эндокринные заболевания, которые могут вызвать нарушение моторики кишечника: рахит, сахарный диабет, гипотиреоз, обезвоживание на фоне лихорадочных состояний.
- Болезни нервной системы и спинальные травмы: ДЦП, рассеянный склероз, гидроцефалия, депрессия.
- Проблемы условно-рефлекторного характера у детей с дерматитами или болезнями перианальной области.
- Хирургическая патология, требующая специализированной помощи: кишечная непроходимость, в том числе инвагинация и заворот кишок, парапроктит, анальные трещины, тромбозы геморроидальных узлов.
- Прием лекарственных препаратов, подавляющих моторику кишечника.
Если причина запора в пониженной моторике кишечника, наряду с использованием слабительных препаратов, у взрослых людей можно воспользоваться клизмой.
Техника постановки клизм в домашних условиях
Клизмы в зависимости от объемов вводимой жидкости и достигаемого эффекта делят на несколько видов. Выделяют очистительную, сифонную и лекарственную клизмы. Наиболее используемая в повседневной жизни — процедура первого типа. Вторая и третья выполняются специально обученным медицинским персоналом преимущественно в условиях клиники.
Сифонная клизма применяется у больных с кишечной непроходимостью и требует больших объемов жидкости для предотвращения оперативного вмешательства. Лекарственная характеризуется малыми количествами вводимого фармакологического препарата (микроклизма) и используется чаще для местного лечения болезней прямой кишки.
По характеру вводимого раствора клизма бывает масляная, гипертоническая и обычная очистительная с применением водопроводной воды.
Для того чтобы поставить клизму при запоре, необходима кружка Эсмарха (резиновая грелка с трубкой и пластиковым наконечником). Кружка заполняется водой температурой до 36 градусов, для усиления эффекта — вода может быть более прохладной. Пациент укладывается на левый бок с приведенными к животу коленями, желательно на кушетку, застеленную клеенкой. Наконечник смазывается вазелином и аккуратно без усилий вводится в прямую кишку под углом 45 градусов к крестцу примерно на 4–5 см. Кружка медленно поднимается выше лежащего пациента, раствор поступает в толстую кишку.
Обычно для взрослого человека достаточно объема до 1,5 литра вводимой жидкости. Если возникают неприятные резкие ощущения, кружку можно временно опустить, после чего снова поднять для поступления воды в кишку. Страдающий запором должен находиться в исходном положении около 10-15 минут. Иногда позывы к дефекации могут возникнуть быстрее. Затем пациент привычным образом опорожняет кишечник.
Аналогичным образом можно поставить клизму беременной женщине в домашних условиях. При этом следует учитывать сроки беременности, так как увеличенную в объеме матку при несоблюдении техники выполнения можно травмировать. Так как до 45% женщин во время беременности страдают запорами, правильнее всего наладить режим питания, подобрать соответствующий рацион с достаточным количеством грубых волокон и жидкости, применять мягкие слабительные средства, такие как Дюфалак или лактулоза, а не ставить клизмы.
Правила постановки клизм у детей
Дети грудного возраста, чаще на искусственном вскармливании, могут страдать запорами. Это бывает связано с введением прикорма и несовершенностью внутренних органов ребенка, недостаточной заселенностью кишечника полезными колониями бактерий. Бывает отсутствие регулярного стула у ребенка на естественном вскармливании до 3-5 дней, который вызван полным перевариванием и усвоением грудного молока. В таких случаях никаких слабительных клизм и препаратов не требуется, если нет беспокойств со стороны грудничка.
Для клизм у детей применяется резиновая груша (спринцовка) с мягким наконечником. Перед выполнением процедуры нужно продезинфицировать руки и смазать наконечник вазелиновым маслом. Объем вводимой жидкости определяют по возрасту ребенка. Для детей в 6 месяцев он составляет 30–50 мл, в возрасте до года количество можно увеличить до 70–100 мл, в 2 года грушу наполняют водой на 250 мл, в 3 года и старше вводить одномоментно можно 300 мл. Новорожденному ребенку можно поставить клизму объемом не более 30 мл.
Вода для клизмы у младенцев должна быть подогрета до 30 градусов, в более старшем возрасте допустимо понижение температуры до 22–25 градусов. Важно в процессе обращать внимание на поведение ребенка, чтобы избежать спазмов кишечника и болевых ощущений.
Ребенка для проведения процедуры укладывают на спину и мягко, без насильственных движений, вводят наконечник спринцовки в анальный канал на 3 см. Медленно выжимается содержимое груши, после чего наконечник извлекается, ягодицы на непродолжительное время сводят руками для удержания жидкости. Для повышения эффективности манипуляцию можно дополнить массажем живота по часовой стрелке. После опорожнения кишки ребенку выполняют стандартно туалет перианальной области. Если исполнитель считает, что кишечник опорожнился недостаточно, повторить клизму можно через 6-8 часов.
Растворы для очистительных клизм
В качестве раствора для клизмы применяется обычная водопроводная вода или солевой раствор, у детей — настой ромашки и раствор глицерина:
- Для приготовления настоя ромашки берутся 2 столовые ложки сухих цветков аптечной ромашки, заливаются 2 стаканами кипятка и настаиваются в течение 20 минут. Остывший настой используют не только с целью очищения кишки, но и как метод борьбы с повышенным газообразованием.
- Для раствора глицерина необходимо 60 мл последнего развести в 120 мл кипяченой воды. Глицерин эффективно выводит газы и размягчает каловые массы.
- Солевую клизму готовят из 2 чайных ложек соли и 1 литра кипяченой воды.
Масляные клизмы показаны больше с терапевтической целью — для лечения болезней прямой кишки. В качестве раствора используется облепиховое, льняное, конопляное и другие растительные масла в чистом виде или в смеси с водой. Опорожнение кишки после такого типа клизм наступает по истечении 6–8 часов.
Важным аспектом проведения этой нехитрой процедуры дома является четкое понимание причины запора. Прибегнуть к выполнению клизмы можно только в случае отсутствия серьезной патологии со стороны толстой кишки, особенно требующей хирургической помощи. Для этого при часто возникающих запорах пациент в обязательном порядке должен быть обследован клинически с применением колоноскопии, рентгенологических способов исследования, лабораторных анализов.
