Антацидные препараты (антациды) — это соединения щелочной природы, нейтрализующие соляную кислоту (СК) в желудке, то есть оказывающие местное действие. Поскольку они не влияют на продукцию СК, то их эффективность при язвенной болезни значительно меньше по сравнению с лекарственными средствами, которые подавляют синтез кислого содержимого желудочного сока. Применение этой группы лекарств направлено на устранение изжоги, часто сопровождающей любое заболевание с гиперсекрецией желудка (гастрит, язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, рефлюкс-эзофагит).
Общая информация и классификация
Антацидные препараты подразделяются на следующие группы:
Группа антацидов | Характеристика | Перечень препаратов |
Системные (всасывающиеся) | Всасываются в кровь из желудочно-кишечного тракта | Бикарбонат натрия, кальция карбонат |
Несистемные (невсасывающиеся) | Не всасываются в кровь из пищеварительного тракта |
Препараты, содержащие соединения:
|
Лекарства этой группы однотипны и взаимозаменяемы.
Препараты из этого списка могут назначаться всем, в том числе детям, а также женщинам во время беременности и лактации. Механизм действия средств заключается в локальном снижении кислотности желудка за счет нейтрализации СК. Поэтому они обладают кратковременным эффектом. Используются эти препараты преимущественно в борьбе с изжогой.
Предпочтительно назначение антацидов в виде геля, потому что такая форма сама по себе обладает адсорбирующим (по отношению к токсинам, газам) и вяжущим действиями.
Препараты алюминия также адсорбируют в желудке желчные соли, что важно для предотвращения их заброса (рефлюкса) из двенадцатиперстной кишки.
Многие антациды содержат комбинацию соединений алюминия и магния, что способствует устранению их побочных реакций (алюминий вызывает тяжелые запоры, а магний — диарею). Примерами таких лекарств являются Альмагель, Маалокс, Гастал, Алюмаг. Также есть комбинированные препараты, включающие системные и несистемные виды — Ренни, Сетлерс и др.
Все антациды замедляют всасывание принимаемых вместе с ними лекарств, поскольку по своим свойствам они являются еще и адсорбентами за счет образования комплексов. Только некоторые вещества (пропранолол, хлорпромазин и другие слабые основания) наоборот всасываются в желудке лучше.
Побочные эффекты и краткая характеристика
Каждое лекарственное средство этой группы обладает определенными побочными или нежелательными эффектами. Человек перед приемом того или иного препарата должен знать о возможности их развития.
Системные средства — бикарбонат натрия и кальция карбонат — на сегодняшний день практически не используются из-за побочных реакций, вызванных их частичным всасыванием в кровь. К ним относятся следующие:
- всасывание натрия может вызвать повышение задержки воды в организме, что увеличивает артериальное давление и утяжеляет сердечную недостаточность;
- всасывание кальция способно спровоцировать гиперкальциемию, тяжелый алкалоз, риск нефролитиаза.
Бикарбонат (гидрокарбонат) натрия иногда применяется для экстренного купирования изжоги, особенно в домашних условиях в виде столовой соды с водой.
Характеристика основных лекарств из группы антацидов:
Названия веществ, входящие в состав препаратов | Цель применения | Побочные эффекты | Примечание |
Алюминия гидроксид | Нейтрализация соляной кислоты желудка | Запор, гипофосфатемия | Однотипные препараты. Сегодня становятся в медицине популярны комбинации гидрокиси алюминия и магния с различными добавками (Альмагель А), которые уменьшают болевой синдром, воспаление, метеоризм и др. Нарушают всасывание других веществ в ЖКТ (антибиотики из группы тетрациклинов) |
Магния гидроксид | Диарея, при почечной недостаточности существует риск гипермагниемии | ||
Кальция карбонат | Метаболический алкалоз, повторное повышение кислотности из-за образования углекислого газа, который стимулирует секрецию СК | ||
Натрия гидрокарбонат | Те же последствия, а также повышение артериального давления из-за всасывания натрия в кровь |
Некоторые особенности
Препараты магния могут вызвать гипокалиемию, аритмии и энцефалопатию, особенно при почечной недостаточности.
Не следует сочетать гидрокарбонат натрия с молочными продуктами, потому что развивается молочно-щелочной синдром (гиперкальциемия, алкалоз и нефрокальциноз).
Небольшое количество ионов алюминия при применении гидроксида алюминия всасывается в кровь и при почечной недостаточности способно вызвать появление различных симптомов:
- остеодистрофии;
- миопатии;
- энцефалопатии.
На сегодняшний день одной из теорий развития болезни Альцгеймера (признаков энцефалопатии) считается накопление в организме алюминия. Это не означает, что нужно избегать употребления любых препаратов, которые содержат этот химический элемент. Причины развития болезни до конца так и не изучены, поэтому ограничения касаются пациентов с нарушением функции почек.
К препаратам алюминия часто добавляют фосфаты, чтобы устранить снижение уровня этих веществ в крови и патологию костной ткани (остеомаляция).
Антациды нельзя использовать при состояниях, сопровождающихся пониженной кислотностью желудка (атрофический гастрит).